Minimally Invasive Percutaneous Spinal Techniques: Expert Consult: Online and Print with DVD (Expert Consult Title: Online + Print)

Cover......Page 1
ISBN    9780702029134......Page 2
Copyright......Page 3
Dedication......Page 4
List of Contributors......Page 5
Preface......Page 7
Classifications of Spinal Pain......Page 8
Considerations for Diagnosis......Page 9
A General Assessment of Patients Reporting Low Back Pain......Page 10
Physical Examination......Page 11
Imaging Studies......Page 12
Diagnostic Interventional Techniques......Page 15
Facet or Zygapophyseal Joint Block......Page 17
Safety and Complications......Page 18
Provocative Discography......Page 20
Safety and Complications......Page 21
Safety and Complications......Page 22
Therapeutic Interventional Techniques......Page 23
Safety and Complications......Page 25
Percutaneous Disc Decompression......Page 26
Medical Decision-Making – Spinal Pain......Page 27
Chronic Low Back Pain......Page 28
Treatment of the Painful Motion Segment......Page 29
Differential Diagnosis......Page 32
References......Page 35
General Pain Mechanism......Page 36
Innervations......Page 40
Intervertebral Disc......Page 41
Altered Matrix Composition and Integrity......Page 43
Nerve and Blood Vessel Ingrowth......Page 44
Cytokines as Regulators of Disease Processes......Page 45
Nomenclature And Classification Of Lumbar Disc Pathology......Page 46
Classifications of Disc Herniation......Page 47
Postlaminectomy Syndrome......Page 48
References......Page 52
The Ligaments of the Atlas and Axis......Page 53
Transverse Foramen......Page 54
Cervical Discs......Page 55
Vertebral Arteries......Page 56
Venous Plexus......Page 57
Laminae......Page 58
The Lumbar Spine......Page 59
Articular and Mammillary Processes......Page 60
Meninges......Page 61
Ligaments of the Lumbar Spine......Page 62
Lumbar Disc......Page 63
References......Page 64
Computed Tomography......Page 65
Discography......Page 67
Intervertebral Disc......Page 68
Intervertebral Disc (Spondylosis, Senile Kyphosis)......Page 69
Apophyseal (Facet) Joints......Page 70
Intervertebral Disc......Page 72
The Sacroiliac Joints......Page 74
Magnetic Resonance Imaging and Disc Degeneration......Page 76
Degenerative Changes in Subchondral Marrow......Page 78
Anular Fissure......Page 79
Disc and Facet Degeneration and “Instability”......Page 81
Disc Contour......Page 82
Type and Position of Disc Herniation......Page 85
Disc Herniation and Neural Compression......Page 88
Special Considerations in the Cervical Spine......Page 89
Spinal Stenosis......Page 90
Degenerative Spondylolisthesis......Page 93
Degenerative Scoliosis and Stenosis......Page 95
Lumbar Foraminal Stenosis......Page 96
Osteoarthritis of the Facet Joints......Page 99
Synovial Cyst......Page 100
Instability......Page 102
Interspinous Degenerative Changes......Page 103
Ossification of the Posterior Longitudinal Ligament and of the Ligamentum Flavum......Page 105
Scheuermann Disease, Thoracolumbar Osteochondrosis, and Juvenile Discogenic Disease......Page 108
Schmorl Node......Page 109
Scheuermann Disease (Juvenile Kyphosis)......Page 110
References......Page 112
Epidural Blocks......Page 118
The Mechanism of Radiculopathy–Neuropathic Pain and The Action  of Epidural Steroid Injection......Page 119
Contraindications......Page 120
Imaging Diagnosis......Page 122
Cervical and Thoracic Epidural Block through the Interlaminar Midline Approach without Fluoroscopic Guidance......Page 124
Caudal Epidural Block with Patient 
in the Prone Position......Page 128
References......Page 130
Contraindications......Page 131
Anatomy......Page 132
Anatomy......Page 133
Transforaminal Epidural Block......Page 134
Anatomy......Page 135
Transforaminal Epidural Block......Page 136
Sacral Selective Nerve Root Block......Page 137
Postprocedural Care And 
Follow-Up......Page 138
References......Page 143
History Taking and Physical Examination......Page 144
C3 through C8 Dorsal Root Ganglia......Page 145
Lumbosacral Region......Page 146
Procedure......Page 147
Target......Page 148
At T1 through T8......Page 149
Procedure......Page 150
Postprocedural Management......Page 153
References......Page 154
Medial Branch Block......Page 156
Pulsed Radiofrequency Lesioning or ­ Radio­frequency Thermocoagulation of the Medial Branch......Page 157
Contraindications......Page 158
Pulsed Radiofrequency Lesioning or Radiofrequency Thermocoagulation 
of the Medial Branch......Page 159
Basic Mechanisms Of Radiofreqency Lesioning......Page 160
Third Occipital Nerve and Medial Branch Blocks......Page 162
At the C3-C4 through C7-T1 Facet Joints......Page 163
Pulsed Radiofrequency Lesioning or Radio­frequency Thermocoagulation of the Medial Branch......Page 165
At the L5-S1 Facet Joint......Page 166
At the L1-L2 through L4-L5 Facet Joints......Page 167
Medial Branch Block......Page 168
Pulsed Radiofrequency Lesioning or Radiofrequency Thermocoagulation of the Medial Branch......Page 169
References......Page 170
Sources of Pain......Page 171
Atlantooccipital And Atlantoaxial Joint Pain......Page 172
Indications......Page 173
Procedure......Page 174
References......Page 176
Anatomy......Page 177
Pulsed Radiofrequency Lesioning or Radiofrequency Thermocoagulation of the Stellate Ganglion......Page 178
Thoracic Sympathetic Block......Page 179
Contraindications......Page 180
Pulsed Radiofrequency Lesioning or Radiofrequency Thermocoagulation......Page 181
A Single-Needle, Transaortic Approach......Page 182
Lumbar Sympathetic Block......Page 183
Oblique Approach in the Prone Position......Page 184
Radiofrequency Thermocoagulation......Page 186
Anatomy......Page 187
Indications......Page 188
Postprocedure Management......Page 189
References......Page 190
Sacroiliac Joint Dysfunction......Page 191
Sacroiliac Joint Injection......Page 192
Physical Examination......Page 194
Anatomy......Page 195
Denervation of the Sacroiliac Joint......Page 197
References......Page 198
Thoracic Paravertebral Block......Page 199
Anesthesia......Page 200
Anatomy......Page 201
Anatomy......Page 203
Postprocedure Care......Page 205
References......Page 207
Concepts Of Internal Disc Disruption......Page 209
Complications......Page 210
Cervical Discography......Page 211
Thoracic Discography......Page 212
Related Anatomy And Physiology......Page 213
Scoring System for Response to Disc Stimulation......Page 214
Postoperative Follow-Up......Page 215
Caveats......Page 216
References......Page 220
Indications......Page 221
Instruments......Page 222
Procedure......Page 223
Postprocedural Management......Page 224
Epiduroscopic Findings......Page 225
References......Page 227
Complications......Page 228
Instrumentation......Page 229
Preparation for Implantation of the Trial Lead......Page 230
Intraoperative Test Stimulation (Fig. 15-18)......Page 234
Completion of Trial Procedure......Page 236
Implantation of the Pulse Generator......Page 237
Avoiding Complications......Page 239
Discharging the Patient......Page 240
References......Page 245
Instrumentation......Page 246
Step 1: Pump Preparation......Page 248
Step 2: Implant Procedure......Page 249
Postprocedural Management......Page 251
Complications......Page 252
Indications......Page 257
Procedure......Page 258
Limitations......Page 259
Nucleoplasty......Page 260
Procedure......Page 262
Benefits......Page 264
References......Page 265
Preoperative Preparation......Page 266
Operating Room Setup......Page 267
Bone Cement......Page 268
Anesthesia......Page 269
Inserting the Tools into the Fractured Vertebral Body......Page 270
Potential Adverse Results......Page 272
References......Page 276
Complications......Page 277
Procedure......Page 279
Key Points......Page 281
References......Page 283
Caveat......Page 284
Reference......Page 293
Anterior Endoscopic Cervical Discectomy......Page 294
Procedure......Page 296
Related Anatomy And Physiology......Page 298
Postprocedural Management......Page 301
Complications......Page 302
References......Page 306
Acknowledgement......Page 307
Advantages......Page 308

Anesthesia......Page 309
Surgical Technique......Page 310
Postoperative Managment......Page 314
Conclusion......Page 315
References......Page 316
Preoperative Preparation......Page 318
Procedure......Page 319
Discectomy......Page 320
Percutaneous Cervical Stabilization Using the Cervical B-Twin Expandable Holder......Page 324
Postprocedural Management......Page 325
References......Page 326
Advantages......Page 327
Instrumentation......Page 328
Surgical Technique......Page 329
Postoperative Management......Page 332
Complications......Page 333
References......Page 334
Physical Examination......Page 335
Instrumentation......Page 336
C-Arm–Guided Percutaneous Endoscopic Thoracic Discectomy using a Rigid Working Channel Scope......Page 338
Real-time Computed Tomography-Guided Percutaneous Endoscopic Thoracic Anuloplasty Using the LASE System......Page 340
References......Page 342
Contraindications......Page 343
Medications......Page 344
Instrumentation......Page 345
Procedure......Page 348
Caveats......Page 353
Advantages......Page 358
Indications......Page 359
Procedure......Page 360
Complications......Page 363
Conclusion......Page 364
References......Page 366
Posterior Lumbar Foraminal Decompression......Page 367
Indications......Page 368
Operating Room Setup And Anesthesia......Page 369
Procedure......Page 370
Postprocedural Management......Page 372
References......Page 373
Instrumentation......Page 374
Anesthesia......Page 375
Procedure......Page 376
Postprocedural Management......Page 377
References......Page 380
Procedures......Page 381
Procedure for Percutaneous Pedicle Screw in General......Page 382
Procedure for Percutaneous Pedicle Screw Fixation......Page 384
Limitations of the Sextant System......Page 386
Modified Methods Allow for these Limitations......Page 387
Complications......Page 388
References......Page 394
Insertion of the Translaminar Facet Screw......Page 395
Conclusions......Page 398
References......Page 401
Patient Position......Page 402
Surgical Procedure......Page 404
Postoperative Care And Follow-Up......Page 408
References......Page 411
Interspinous Spacers......Page 412
Diagnostic Testing......Page 413
Procedures and Technique......Page 414
References......Page 418
Indications......Page 420
Results......Page 421
Conclusion......Page 423
References......Page 428
Minimally Invasive Percutaneous Lumbar Fusion Technique......Page 429
Diagnostic Testing......Page 430
Procedures And Technique......Page 431
Fluoroscopic Pedicle Targeting......Page 432
Percutaneous Approach......Page 433
Mini-Open Approach......Page 435
Postoperative Care......Page 436
References......Page 441
Approach......Page 442
Fixation......Page 443
Treatment Alternatives......Page 444
Case Series [16, 17]......Page 445
Postoperative......Page 448
Step 1: Access and Trajectory......Page 449
Step 2: Discectomy at L5-S1......Page 450
Step 3: Bone Grafting at L5-S1......Page 455
Step 4: Advance Access to L4-L5......Page 456
L4-L5 Implant Selection......Page 458
L4-L5 Implant Delivery......Page 460
L5-S1 Implant Placement......Page 461
Step 9: Plug Insertion......Page 462
Case Series [19]......Page 463
Intraoperative......Page 464
References......Page 465
Instrumentation......Page 466
Patient Positioning......Page 467
Incision Placement and Dissection......Page 468
Device Implantation......Page 470
References......Page 471
Various Outcome Scales......Page 472
Back-Specific Function Measures......Page 473
Generic Health Status Measures......Page 476
Pain......Page 477
Work Disability......Page 479
Patient Satisfaction......Page 480
References......Page 481
A......Page 482
C......Page 483
D......Page 484
F......Page 485
I......Page 486
L......Page 487
N......Page 488
P......Page 489
R......Page 490
S......Page 491
T......Page 492
Z......Page 493