Meeting the Needs of Older Adults with Serious Illness: Challenges and Opportunities in the Age of Health Care Reform

برآوردن نیازهای سالمندان مبتلا به بیماری های جدی: چالش ها و فرصت ها در عصر اصلاحات مراقبت های بهداشتی مقدمه ای بر اصول مراقبت تسکینی ارائه می دهد. مدل‌های فعلی ارائه مراقبت‌های تسکینی در سراسر محیط‌های مراقبت را توصیف می‌کند و فرصت‌ها را در زمینه اصلاح سیاست مراقبت‌های بهداشتی برای مراقبت تسکینی برای بهبود نتایج برای بیماران، خانواده‌ها و مؤسسات مراقبت‌های بهداشتی بررسی می‌کند. ایالات متحده در حال حاضر با یک بحران در مراقبت های بهداشتی مواجه است که مشخصه آن هزینه ها و کیفیت ناپایدار است که نسبت به معیارهای بین المللی ضعیف است. با این حال، این نیز یک فرصت بحرانی است. قانون مراقبت مقرون به صرفه به دلیل تمرکز بر کیفیت مراقبت، در نظر دارد دسترسی به خدمات مراقبت تسکینی را برای بیمارترین، آسیب پذیرترین و در نتیجه پرهزینه ترین، 5 درصد از بیماران گسترش دهد - گروه کوچکی که با این وجود حدود 50 درصد از بیماران رانندگی می کنند. هزینه های بهداشت و درمان مراقبت تسکینی یک مراقبت پزشکی تخصصی برای افراد مبتلا به بیماری های جدی است. این برنامه بر ارائه تسکین بیماران از علائم، درد و استرس یک بیماری جدی متمرکز است - هر نوع تشخیص یا مرحله بیماری. هدف بهبود کیفیت زندگی هم برای بیمار و هم برای خانواده است. تحقیقات تأثیر مثبت مراقبت تسکینی بر ارزش مراقبت بهداشتی را نشان داده است. بیماران (و مراقبان خانواده) دریافت کننده مراقبت تسکینی کیفیت زندگی، مدیریت بهتر علائم، میزان کمتر افسردگی و اضطراب و بهبود بقا را تجربه کردند. از آنجایی که نیازهای بیمار و خانواده برآورده می شود، از بروز بحران جلوگیری می شود و در نتیجه نیاز به استفاده از بخش اورژانس و بیمارستان و هزینه های مرتبط با آنها را به طور مستقیم کاهش می دهد. یک پدیده اولیه کیفیت بهتر مراقبت، هزینه های کمتر مرتبط با مراقبت تسکینی در مطالعات متعدد مشاهده شده است.

برآوردن نیازهای سالمندان مبتلا به بیماری های جدی: چالش ها و فرصت ها در عصر اصلاحات مراقبت های بهداشتی، نقشه راه برای طراحی سیاست و برنامه موثر، پزشکان متخصص، محققان را گرد هم می آورد. و رهبران خط مشی، که به حوزه‌های کلیدی می‌پردازند که در آن گزینه‌های سیاستی در دنیای واقعی برای بهبود دسترسی به مراقبت تسکینی با کیفیت می‌تواند نقش مهمی در بهبود ارزش داشته باشد.

Meeting the Needs of Older Adults with Serious Illness: Challenges and Opportunities in the Age of Health Care Reform provides an introduction to the principles of palliative care; describes current models of delivering palliative care across care settings, and examines opportunities in the setting of healthcare policy reform for palliative care to improve outcomes for patients, families and healthcare institutions. The United States is currently facing a crisis in health care marked by unsustainable spending and quality that is poor relative to international benchmarks. Yet this is also a critical time of opportunity. Because of its focus on quality of care, the Affordable Care Act is poised to expand access to palliative care services for the sickest, most vulnerable, and therefore most costly, 5% of patients- a small group who nonetheless drive about 50% of all healthcare spending. Palliative care is specialized medical care for people with serious illnesses. It focuses on providing patients with relief from the symptoms, pain, and stress of a serious illness—whatever the diagnosis or stage of illness. The goal is to improve quality of life for both the patient and the family. Research has demonstrated palliative care’s positive impact on health care value. Patients (and family caregivers) receiving palliative care experience improved quality of life, better symptom management, lower rates of depression and anxiety, and improved survival. Because patient and family needs are met, crises are prevented, thereby directly reducing need for emergency department and hospital use and their associated costs. An epiphenomenon of better quality of care, the lower costs associated with palliative care have been observed in multiple studies.

Meeting the Needs of Older Adults with Serious Illness: Challenges and Opportunities in the Age of Health Care Reform, a roadmap for effective policy and program design, brings together expert clinicians, researchers and policy leaders, who tackle key areas where real-world policy options to improve access to quality palliative care could have a substantial role in improving value.