Medizinische Mikrobiologie

Vorwort zur 8. Auflage......Page 7
Inhaltsverzeichnis......Page 9
Autorenverzeichnis......Page 11
Abkürzungsverzeichnis......Page 15
Abkürzungen von Gattungsnamen bei Bakterien, Pilzen und Protozoen......Page 17
Abkürzungen von Virusbezeichnungen......Page 20
1 Allgemeine Infektionslehre......Page 21
1.1.1 Stellung der Infektionslehre in Geschichte und Gegenwart......Page 22
1.1.2 Konzepte der Klinischen Infektiologie......Page 24
1.1.3 Allgemeine Infektionslehre......Page 25
1.1.4 Pathogenität und Virulenz der Bakterien......Page 27
1.2.1 Das Immunsystem......Page 37
1.2.2 Zellen der Immunabwehr......Page 42
1.2.3 Anatomie des Immunsystems......Page 44
1.2.4 Humorale Abwehrmechanismen......Page 47
1.2.5 Das Komplementsystem......Page 56
1.2.7 T-Lympozyten mit alphabeta-T-Zellrezeptor......Page 58
1.2.8 T-Zelleffektorfunktionen......Page 66
1.2.9 Natural-Killer-Zellen......Page 69
1.2.11 Die Begrenzung und Beendigung einer Immunreaktion......Page 70
1.2.12 Spezielle Infektabwehr......Page 72
1.2.13 Pathologische Auswirkungen der Immunreaktion......Page 77
1.2.15 Immunabwehr von Tumoren......Page 79
1.3 Epidemiologie übertragbarer Krankheiten......Page 80
1.3.1 Grundbegriffe der Epidemiologie......Page 81
1.3.3 Epidemiologische Faktoren......Page 82
1.3.4 Spektrum der Infektionskrankheiten......Page 85
1.3.5 Nosokomialinfektionen......Page 88
1.2.6 Verhütung und Bekämpfung übertragbarer Krankheiten......Page 89
2 Mirkobiologische Diagnostik......Page 93
2.1.1 Transportgefäße......Page 94
2.1.3 Gewinnung und Handhabung verschiedener menschlicher Untersuchungsmaterialien......Page 95
2.1.4 Probenzustellung zum Laboratorium......Page 104
2.2.1 Einflußfaktoren der Keimabtötung......Page 107
2.2.3 Desinfektion......Page 108
2.2.4 Sterilisation......Page 115
2.2.6 Desinfektion und Sterilisation beim Creutzfeldt-Jakob(CJ)-Erreger......Page 117
2.3 Mikrobiologische und serologische Untersuchungsverfahren......Page 118
2.3.1 Mikrobiologische Untersuchungsverfahren......Page 119
2.3.2 Serologische Untersuchungsverfahren......Page 142
2.3.3 Schnellverfahren zur Diagnose von Infektionskrankheiten......Page 156
2.3.4 Molekularbiologische Verfahren in der mikrobiologischen Diagnostik......Page 159
3 Allgemeine Bakteriologie......Page 175
3.1.1 Morphologie und systematische Einteilung der Bakterien......Page 176
3.1.2 Die Bakterienzelle......Page 177
3.2.1 Wachstum von Bakterien......Page 191
3.2.2 Mechanismen des Stoffwechsels......Page 196
3.3 Genetik der Bakterien......Page 200
3.3.2 Das bakterielle Genom......Page 202
3.3.4 Transkription......Page 204
3.3.5 Translation......Page 205
3.3.6 Mutationen......Page 206
3.3.7 Rekombination und Gentransfer......Page 208
3.3.9 Genetische Regulationsmechanismen......Page 212
3.3.10 Grundlagen der Gentechnik......Page 214
3.4 Taxonomie der Bakterien......Page 217
3.5.1 Definition und Abgrenzung......Page 219
3.5.3 Mikrobiologische Grundlagen......Page 220
3.5.4 Pharmakologische Grundlagen......Page 230
3.5.6 Charakterisierung einzelner Antibiotikagruppen......Page 235
3.5.7 Klinische Grundprinzipien der antimikrobiellen Chemotherapie......Page 253
3.5.9 Prophylaktische Antibiotikagabe......Page 256
3.6 Mikrobielle Besiedlung des gesunden Menschen......Page 258
3.6.1 Funktionen der physiologischen Flora......Page 259
3.6.2 Bedeutung der physiologischen Flora für die mikrobiologische Diagnostik......Page 260
3.6.3 Zusammensetzung der physiologischen Flora......Page 261
3.6.5 Die physiologische Flora als Quelle endogener und nosokomialer Infektionen......Page 264
4 Spezielle Bakteriologie......Page 267
4.1.2 S. aureus-Gruppe......Page 270
4.1.3 Koagulasenegative Staphylokokken......Page 277
4.1.4 Micrococcus und Stomatococcus......Page 279
4.2 Die Familie der Streptococcaceae......Page 280
4.2.1 Streptococcus pyogenes (Gruppe A-Streptokokken) und Streptokokken der serologischen Gruppen C und G......Page 283
4.2.2 Streptococcus agalactiae (Gruppe-B-Streptokokken)......Page 287
4.2.3 Streptococcus pneumoniae (Pneumokokken)......Page 288
4.2.4 Streptokokken der S. mitis- und S. mutans-Gruppen......Page 291
4.2.6 Enterokokken......Page 293
4.2.7 Gram-positive anaerobe Kokken (GPAK)......Page 294
4.3.1 Die Gattung Neisseria......Page 296
4.4 Die Familie der Enterobacteriaceae......Page 303
4.4.1 Die Gattung Salmonella......Page 308
4.4.2 Salmonella Typhus und S. Paratyphus: Typhus/Paratyphus......Page 312
4.4.3 Enteritische Salmonellen - Salmonellosen......Page 315
4.4.4 Shigellen und die Gattung Escherichia......Page 318
4.4.5 Escherichia coli......Page 323
4.4.6 Darmpathogene Escherichia coli......Page 324
4.4.7 Enterohämorrhagische E. coli (EHEC)......Page 326
4.4.8 Enteropathogene E. coli (EPEC)......Page 327
4.4.9 Enterotoxische E. coli (ETEC)......Page 328
4.4.11 Enteroaggregative E. coli (EAEC)......Page 329
4.4.13 Fakultativ-pathogene Enterobacteriazeen......Page 330
4.4.14 Plesiomonas shigelloides......Page 334
4.5.1 Überblick und Systematik......Page 335
4.5.2 Pathogenitätsprinzip......Page 336
4.5.3 Yersinia pestis, Pest......Page 339
4.5.4 Enteropathogene Yersinien, Y. pseudotuberculosis und Y. enterocolitica......Page 343
4.6 Die Familien Vibrionaceae und Aeromonadaceae......Page 349
4.6.1 Die Gattung Vibrio......Page 350
4.6.2 Vibrio cholerae, Cholera......Page 351
4.6.3 Die Gattung Aeromonas......Page 356
4.7 Die Gattung Pasteurella, Pasteurellosen......Page 357
4.8.2 Haemophilus influenzae......Page 361
4.8.4 Haemophilus ducreyi (Ulcus molle)......Page 367
4.8.5 Gardnerella vaginalis, unspezifische Kolpitis......Page 368
4.9.1 Die Gattung Pseudomonas und P. aeruginosa......Page 370
4.9.3 Die Gattungen Ralstonia, Comamonas, Acidovorax, Brevundimonas und Stenotrophomonas......Page 372
4.9.9 Die Gattungen Agrobacterium, Balneatrix, Methylobacterium, Roseomonas, Shewanella und Sphingomonas......Page 373
4.10 Die Familie der Legionellaceae, Legionellose......Page 374
4.11 Die Gattung Brucella - Brucellose......Page 376
4.12.1 Bordetella pertussis, Keuchhusten......Page 379
4.13 Die Gattung Francisella - Tularämie......Page 385
4.13.3 Klinik......Page 386
4.13.6 Epidemiologie und Bekämpfung......Page 387
4.14.2 Die Gattung Campylobacter......Page 388
4.14.4 Helicobacter pylori......Page 392
4.15.2 Erregereigenschaften......Page 396
4.15.3 Normales Vorkommen und Pathogenese......Page 397
4.15.4 Klinik......Page 398
4.15.5 Laboratoriumsdiagnose......Page 399
4.15.6 Therapie und Prophylaxe......Page 400
4.16.1 Actinobacillus (Haemophilus) actinomycetemcomitans......Page 401
4.17 Die Gattung Corynebacterium, Diphterie......Page 402
4.17.1 Corynebacterium diphteriae......Page 403
4.17.2 Andere Corynebakterien......Page 406
4.18.3 Laboratoriumsdiagnose......Page 407
4.19.2 Pathogenese......Page 408
4.19.4 Laboratoriumsdiagnose......Page 409
4.20 Sporenbildende gram-positive Bakterien (Bacillus, Clostridium)-Milzbrand, Tetanus, Gasbrand, pseudomembranöse Colitis, Botulismus......Page 410
4.20.1 Bacillus anthracis, Milzbrand......Page 411
4.20.2 Bacillus cereus, B. mycoides, B. subtilis......Page 414
4.20.3 Clostridium tetani, Tetanus......Page 415
4.20.4 Clostridium difficile, pseudomembranöse Colitis, antibiotikaassoziierte Diarrhoe......Page 418
4.20.5 Clostridium botulinum, Botulismus......Page 419
4.20.6 Weiter Clostridien, Gas- und Rauschbrand......Page 422
4.21.1 Das Genus Propionibacterium......Page 426
4.22 Die Familie der Mycobacteriaceae......Page 427
4.22.1 Eigenschaften......Page 428
4.22.2 Allgemeine Pathogensemechanismen......Page 431
4.22.3 Laboratoriumsdiagnose......Page 432
4.22.4 Tuberkulose......Page 438
4.22.5 Nichttuberkulöse Mykobakterien......Page 448
4.22.6 Lepra......Page 451
4.23.1 Allgemeine Eigenschaften......Page 454
4.23.2 Aktinomykosen......Page 457
4.23.4 Karies und Parodontitis......Page 463
4.23.6 Nocardiosen......Page 464
4.23.7 Aktinomyzetome......Page 468
4.23.8 Rhodococcus-, Gordonia und Tsukamurella-Infektionen......Page 469
4.23.10 Exogen allergische Alveolitis......Page 470
4.23.11 Aktinomyzeten als Antibiotika-Produzenten......Page 471
4.24.2 Syphilis (Lues)......Page 472
4.24.3 Andere Treponematosen......Page 476
4.24.5 Lyme-Erkrankung......Page 478
4.24.6 Rückfallfieber......Page 481
4.24.7 Die Gattung Leptospira......Page 482
4.25 Mycoplasma und Ureaplasma......Page 484
4.25.1 Allgemeines......Page 485
4.25.2 Erkrankungen durch Mycoplasma pneumoniae......Page 487
4.25.5 Mykoplasmen und Zellkultur......Page 489
4.26.1 Die Gattungen Rickettsia und Orientia......Page 490
4.26.2 Fleckfieber-Gruppe......Page 492
4.26.5 Die Gattung Ehrlichia......Page 493
4.26.6 Coxiella burnetii......Page 494
4.26.7 Die Gattung Chlamydia......Page 495
4.26.8 Chlamydia trachomatis......Page 497
4.26.9 Chlamydia psittaci......Page 499
4.26.10 Chlamydia pneumoniae......Page 500
4.27.2 Epidemiologie......Page 501
4.27.5 Infektionen mit B. quintana und B. henselae......Page 502
5 Allgemeine Virologie......Page 505
5.1.3 Struktur und Zusammensetzung der Viren (das Virion)......Page 506
5.1.5 Kurze Charakterisierung der animalen Virusfamilien......Page 514
5.1.6 Vermehrungs- und Nachweissysteme für Viren......Page 520
5.1.7 Wechselwirkungen zwischen Virus und Zelle......Page 529
5.1.8 Anomale Virusvermehrung (abortive Infektion und DI-Partikel)......Page 536
5.1.9 Virusgenetik......Page 537
5.1.10 Pathogenese der Virusinfektionen......Page 540
5.1.11 Abwehr viraler Infektionen......Page 545
5.1.12 Prophylaxe und Therapie von Virusinfektionen. Allgemeine Hinweise......Page 549
5.1.13 Laboratoriumsdiagnose von Virusinfektionen......Page 554
5.2 Antivirale Therapie......Page 558
5.2.1 Nukleosidanaloga......Page 561
5.2.3 Proteaseinhibitoren (PI) von HIV......Page 562
5.2.4 Nicht-Nukleosidische-Reverse-Transkriptase-Inhibitoren (NNRTI) von HIV-1......Page 565
5.2.5 Andere antivirale Substanzen......Page 566
5.2.6 Kombinationstherapie......Page 568
6 Spezielle Virologie......Page 569
6.1 Parvoviren......Page 570
6.2.1 Papillomviren......Page 572
6.2.2 Polyomaviren......Page 576
6.3 Adenoviren......Page 578
6.4 Herpes-Viren......Page 582
6.4.1 Herpes simplex Virus (HSV) 1 und 2......Page 583
6.4.2 Varizella-Zoster Virus (VZV)......Page 591
6.4.3 Zytomegalievirus......Page 596
6.4.4 Humanes Herpesvirus 6 und 7 (HHV-6 und HHV-7)......Page 601
6.4.5 Epstein-Barr-Virus-Infektionen: Mononukleose und EBV-assoziierte maligne Erkrankungen......Page 604
6.4.6 Humanes Herpesvirus 8 (HHV-8) (Kaposi-Sarkom-assoziiertes Herpesvirus, KSHV)......Page 609
6.5 Pockenviren......Page 611
6.6 Hepadnaviren und Hepatitis D-Virus......Page 615
6.6.1 Hepatitis B-Virus (HBV)......Page 616
6.6.2 Hepatitis D-Virus (Hepatitis Delta-Virus)......Page 622
6.7 Picornaviren (Enteroviren, Rhinoviren)......Page 623
6.7.1 Enteroviren, Poliomyelitis und andere Enteroviruserkrankungen......Page 624
6.7.3 Rhinoviren - Schnupfen (Common Cold)......Page 629
6.8 Hepatitis A-Virus......Page 630
6.9 Astro- und Caliciviren, Hepatitis E-Virus......Page 633
6.9.1 Astroviren......Page 634
6.9.2 Caliciviren......Page 635
6.9.3 Hepatitis E-Virus (HEV)......Page 636
6.10 Reoviren, Rotavirus-Gastroenteritis......Page 637
6.11.1 Alphaviren......Page 641
6.11.2 Rötelnvirus, Röteln......Page 642
6.12.1 Flaviviren......Page 645
6.12.2 Hepaciviren......Page 648
6.13 Bunyaviren......Page 650
6.14 Coronaviren......Page 651
6.15 Orthomyxoviren, Influenza (Grippe)......Page 652
6.16.1 Parainfluenzavirus-Infektionen......Page 657
6.16.2 Mumpsvirus, Mumps......Page 658
6.16.3 Respiratory Syncytial-Virus, RSV-Infektionen......Page 659
6.16.4 Masernvirus, Masern......Page 661
6.17 Rhabdoviren, Tollwut......Page 664
6.18 Filoviren (Marburgvirus und Ebolavirus)......Page 669
6.19 Arenaviren......Page 671
6.20 Retroviren......Page 674
6.20.2 Virusstruktur......Page 675
6.20.3 Virusvermehrung......Page 676
6.20.4 Epidemiologie......Page 678
6.20.6 Retroviren beim Menschen......Page 679
6.21 Prionenkrankheiten......Page 680
6.21.1 Eigenschaften......Page 681
6.21.4 Laboratoriumsdiagnose......Page 682
6.21.6 Epidemiologie und Bekämpfung......Page 683
7 Allgemeine Medizinische Mykologie......Page 685
7.1.2 Morphologie......Page 686
7.1.3 Fortpflanzung......Page 688
7.2 Taxonomie - Klassifikation medizinisch wichtiger Pilze......Page 689
7.3.2 Parasitäre Lebensweise der Pilze......Page 690
7.5 Mykopathien - Krankheiten durch Pilze......Page 691
7.6 Erreger-Wirt-Beziehungen......Page 692
7.6.2 Disponierende Faktoren des Wirtes für Mykosen......Page 693
7.7 Vorkommen und Transmission medizinisch wichtiger Pilze......Page 694
7.8.1 Direkte mikroskopische Untersuchung......Page 695
7.9 Antimykotika......Page 696
7.10 Resistenztestung gegen Antimykotika......Page 700
8 Spezielle Medizinische Mykologie......Page 701
8.1.1 Die Gattung Trichophyton......Page 702
8.1.3 Die Gattung Epidermophyton......Page 703
8.2.1 Die Gattung Candida......Page 704
8.2.2 Die Gattungen Trichosporon und Geotrichum......Page 708
8.2.4 Die Gattung Cryptococcus......Page 709
8.3.1 Die Gattung Aspergillus......Page 710
8.3.3 Die Ordnung Mucorales......Page 712
8.3.4 \"Dermatium\"-Arten =\"Schwärzepilze\"......Page 713
8.4 Mykosen durch Verletzungen......Page 714
8.5 Dimorphe Pilzgruppe......Page 715
8.7 Pilze als Produzenten von Giftstoffen......Page 717
9 Allgemeine Medizinische Parasitologie......Page 719
10 Spezielle Medizinische Parasitologie......Page 721
10.1 Protozoen......Page 722
10.1.1 Flagellaten......Page 724
10.1.2 Rhizopoden......Page 729
10.1.3 Sporozoen (Apicomplexa)......Page 732
10.1.4 Pneumocystis carinii, Erreger der Pneumocystis-carinii-Pneumonie......Page 740
10.1.6 Microspora......Page 741
10.2.1 Trematoden (Saugwürmer)......Page 742
10.2.2 Zestoden (Bandwürmer)......Page 745
10.2.3 Nematoden (Rundwürmer)......Page 749
10.3 Arthropoden......Page 756
10.3.1 Ordnung Phthiraptera (Tierläuse), Unterordnung Anoplura (Läuse)......Page 757
10.3.2 Ordnung Siphonaptera (Flöhe)......Page 759
10.3.3 Ordnung Heteroptera (Wanzen)......Page 760
10.3.4 Ordnung Diptera (Zweiflügler)......Page 761
10.3.5 Klasse Arachnida (Spinnentiere)......Page 766
11 Klinische Infektiologie (organorientiert)......Page 769
11.1.2 Infektionen der Haut nach Mikrotrauma......Page 771
11.1.3 Wundinfektionen......Page 774
11.2.1 Infektionen der Mundhöhle......Page 775
11.2.2 Infektionen der oberen Atemwege......Page 776
11.3 Infektionen des mittleren und unteren Respirationstraktes......Page 778
11.3.1 Akute und chronische Bronchitis......Page 779
11.3.2 Pneumonie......Page 780
11.4 Infektionen und Intoxikationen des Gastrointestinaltraktes......Page 783
11.4.1 Ätiologie und Klinik der Magen-Darmtrakt-Infektionen......Page 784
11.4.2 Lebensmittelbedingte Intoxikationen des Gastrointestinaltraktes......Page 787
11.5.1 Akute Hepatitis......Page 789
11.5.3 Granulomatöse Hepatitis......Page 791
11.6 Infektionen des Zentralnervensystems (ZNS)......Page 792
11.6.2 Bakterielle Meningitiden......Page 793
11.6.5 Slow-Virus-Infektionen......Page 795
11.6.6 Durch Parasiten verursachte ZNS-Erkrankungen......Page 797
11.7.1 Epidemiologie und Erregerspektrum......Page 798
11.7.2 Pathophysiologie......Page 799
11.7.3 Anamnese und Klinik......Page 800
11.7.5 Therapie......Page 801
11.8.1 Infektionsabwehr des Fötus und des Neugeborenen......Page 802
11.8.2 Fötale Infektionen......Page 803
11.8.3 Perinatale Infektionen......Page 804
11.8.4 Neonatale Infektionen......Page 805
11.9.1 Ätiologie und Klinik......Page 806
11.9.3 Laboratoriumsdiagnose......Page 808
11.10.1 Haut im weiteren Genitalbereich......Page 809
11.10.4 Prostata und Epididymis......Page 810
11.10.7 Laboratoriumsdiagnose......Page 811
11.10.8 Therapie......Page 812
11.11.1 AIDS: Definition......Page 813
11.11.2 Eigenschaften der AIDS-Erreger......Page 814
11.11.3 AIDS: Klinik......Page 818
11.11.4 HIV-Infektionen und AIDS: Laboratoriumsdiagnose......Page 819
11.11.5 AIDS: Pathogenese......Page 820
11.11.6 AIDS: Epidemiologie......Page 821
11.11.7 Infektionen bei AIDS......Page 822
11.11.8 AIDS: Therapie......Page 823
11.11.9 AIDS: Impfstoffe und Immuntherapie......Page 825
11.11.11 Angeborene Immunschwächen: B-Zell-Defekte......Page 826
11.11.12 Angeborene Immunschwächen: T-Zell Defekte......Page 828
11.11.13 Angeborene Immunschwächen: Störungen der unspezifischen Abwehr......Page 830
11.11.14 Immunschwächen und endogene Retroviren......Page 831
11.12.3 Pathogenese......Page 832
11.12.4 Gewebsverträglichkeit versus Infektion (\"Race for the surface\")......Page 834
11.12.5 Klinik und Inzidenz unterschiedlicher Implantatinfektionen......Page 835
11.12.7 Prävention von Fremdkörperinfektionen durch Modifizierung von Biomaterialien......Page 836
11.13 Onkogenese durch Mikroorganismen......Page 837
11.13.1 Onkogene Transformation durch Viren......Page 838
11.13.2 Identifizierung onkogener Infektionserreger beim Menschen......Page 841
11.13.3 Molekulare Pathogenese......Page 842
11.13.4 Perspektiven für Tumorfrüherkennung, Verhütung und Therapie......Page 845
12 Prinzipien bei aktiven und passiven Immunisierungen......Page 847
12.1 Einführung, Begriffserklärungen, Prinzipien......Page 848
12.4 Impfstoffe zur aktiven Immunisierung......Page 849
12.5 Impfstoffe für eine passive Immunisierung......Page 855
12.6 Impfstrategien, Impfpolitik......Page 857
12.7 Impfindikationen......Page 859
12.8 Besondere (und zukünftige) Indikationen für Immunisierungen......Page 861
12.9 Kontraindikationen, Impfprobleme......Page 862
12.10 Dauer einer Immunität......Page 864
Farbtafel 1......Page 867
Farbtafel 2......Page 868
Farbtafel 3......Page 869
Farbtafel 4......Page 870
Farbtafel 5......Page 871
Farbtafel 6......Page 872
Farbtafel 7......Page 873
Farbtafel 8......Page 874
Farbtafel 9......Page 875
Farbtafel 10......Page 876
Farbtafel 11......Page 877
Anhang - Infektionsschutzgesetz - IfSG......Page 879
A......Page 883
B......Page 888
C......Page 892
D......Page 896
E......Page 898
F......Page 902
G......Page 903
H......Page 905
I......Page 909
K......Page 912
L......Page 915
M......Page 917
N......Page 921
O......Page 923
P......Page 924
Q......Page 929
R......Page 930
S......Page 932
T......Page 938
U......Page 941
V......Page 942
W......Page 944
Z......Page 945