Manuale di Anestesia e Rianimazione

CAPITOLO 1 INTRODUZIONE ALL’ANESTESIA...........................................................................................11
1.1. Cenni storici................................................................................................................................ 11
1.2. Classificazione delle anestesie..................................................................................................... 11
CAPITOLO 2 VALUTAZIONE ANESTESIOLOGICA E PREPARAZIONE...........................................................13
2.1. Anamnesi................................................................................................................................... 13
2.2. Esame obiettivo.......................................................................................................................... 13
2.3. Esami pre-operatori..................................................................................................................... 14
2.4. Trattamenti medici in corso......................................................................................................... 15
2.5. Anamnesi ostetriche................................................................................................................... 17
2.6. Tipo di anestesia......................................................................................................................... 17
2.7. Valutazione finale del paziente.................................................................................................... 17
2.8. Digiuno pre-operatorio............................................................................................................... 17
2.9. Valutazione del rischio anestesiologico........................................................................................ 18
2.10. Posticipo interventi chirurgici....................................................................................................... 18
2.11. Premedicazione........................................................................................................................... 19
CAPITOLO 3 ANESTESIA INALATORIA.......................................................................................................19
3.1. Caratteristiche fisiche degli anestetici inalatori............................................................................. 19
3.2. Anestetici inalatori: gli alogenati................................................................................................. 20
3.3. Protossido d’azoto...................................................................................................................... 21
3.4. Effetti sistemici dell’anestesia inalatoria....................................................................................... 21
CAPITOLO 4 ANESTESIA ENDOVENOSA....................................................................................................22
4.1. Meccanismo d’azione................................................................................................................. 22
4.2. Propofol...................................................................................................................................... 22
4.3. Ketamina.................................................................................................................................... 22
4.4. Adiuvanti.................................................................................................................................... 22
4.5. Oppioidi...................................................................................................................................... 23
CAPITOLO 5 ANESTETICI LOCALI..............................................................................................................24
5.1. Meccanismo d’azione................................................................................................................. 24
5.2. Proprietà fisico-chimiche............................................................................................................. 24
5.3. Baricità....................................................................................................................................... 24
5.4. Tossicità...................................................................................................................................... 25
CAPITOLO 6 AGENTI BLOCCANTI NEUROMUSCOLARI..............................................................................26
6.1. Caratteristiche farmacologiche.................................................................................................... 26
6.2. La placca neuromuscolare........................................................................................................... 26
6.3. Classificazione............................................................................................................................ 26
CAPITOLO 7 ANESTESIA E ANALGESIA PER IL PARTO..............................................................................28
7.1. Farmaci endovenosi.................................................................................................................... 28
7.2. Anestesia subaracnoidea o spinale.............................................................................................. 28
7.3. Anestesia peridurale o epidurale................................................................................................. 28
CAPITOLO 8 IPERTERMIA MALIGNA.........................................................................................................29
8.1. Eziopatogenesi............................................................................................................................ 29
8.2. Quadro clinico............................................................................................................................ 29
8.3. Trattamento e prevenzione......................................................................................................... 29
8.4. Prevenzione dell\'ipertermia maligna............................................................................................ 29
CAPITOLO 9 GESTIONE DELL’ANESTESIA E DELLE VIE AEREE...................................................................30
9.1. Monitoraggio intraoperatorio...................................................................................................... 30
9.2. Problematiche in corso di anestesia............................................................................................. 31
9.3. Gestione delle vie aeree.............................................................................................................. 32
CAPITOLO 10 ANESTESIA LOCO-REGIONALE..............................................................................................34
10.1. Anestesia spinale (o subaracnoidea)............................................................................................ 34
10.2. Anestesia peridurale.................................................................................................................... 35
10.3. Blocchi nervosi periferici.............................................................................................................. 35
CAPITOLO 11 ACCESSI VENOSI CENTRALI..................................................................................................36
11.1. Posizionamento catetere in via venosa centrale........................................................................... 36
11.2. Complicanze da posizionamento di CVC..................................................................................... 36
CAPITOLO 12 INTERPRETAZIONE DELL\'EMOGASANALISI ARTERIOSA.......................................................38
CAPITOLO 13 ASSISTENZA RESPIRATORIA AL PAZIENTE CRITICO..............................................................41
13.1. Assistenza con ossigenoterapia................................................................................................... 41
13.2. Ventilazione non invasiva (NIV).................................................................................................... 41
13.3. Ventilazione invasiva................................................................................................................... 41
13.4. Funzionamento della ventilazione meccanica.............................................................................. 42
13.5. Complicanze della ventilazione invasiva....................................................................................... 43
CAPITOLO 14 SHOCK..................................................................................................................................44
14.1. Definizione................................................................................................................................. 44
14.2. Classificazione............................................................................................................................ 44
14.3. Shock ipovolemico...................................................................................................................... 44
14.4. Shock ostruttivo extra-cardiaco................................................................................................... 45
14.5. Shock cardiogeno....................................................................................................................... 45
14.6. Shock neurogeno o shock spinale............................................................................................... 46
14.7. Shock anafilattico....................................................................................................................... 46
14.8. Shock settico.............................................................................................................................. 47
CAPITOLO 15 PAZIENTE TERMINALE E CURE PALLIATIVE...........................................................................49
15.1. Concetti e definizioni.................................................................................................................. 49
15.2. Sintomi....................................................................................................................................... 49
15.3. Trattamento farmacologico del dolore........................................................................................ 50
15.4. Emergenze del paziente terminale............................................................................................... 52
15.5. Cure per gli ultimi giorni di vita................................................................................................... 53
CAPITOLO 16 ANALGESIA POST-OPERATORIA...........................................................................................54
16.1. Effetti fisiologici avversi del dolore post-operatorio...................................................................... 54
16.2. Neurofisiologia del dolore........................................................................................................... 54
16.3. Vie di somministrazione dei farmaci analgesici............................................................................ 55
16.4. Farmaci analgesici....................................................................................................................... 55
CAPITOLO 17 RIANIMAZIONE CARDIO-POLMONARE (RCP)........................................................................57
BIBLIOGRAFIA .............................................................................................................................................65
INDICE DEGLI ACRONIMI.......................................................................................................................................66