Liver Transplantation: Update of Concepts and Practice, An Issue of Clinics in Liver Disease, 1e

تعدادی از مناطق در پیوند کبد با بالغ شدن مزرعه به تکامل خود ادامه می‌دهند. ظهور درمان موثر فزاینده برای HCV به طور چشمگیری بار بیماری های عود کننده را در چند سال آینده کاهش می دهد. HCC با تأکید فزاینده بر درمان های کمکی برای کاهش خطر عود تومور و به طور بالقوه افزایش محدودیت های قابل قبول بار تومور قابل قبول برای پیوند کبد، به یک نشانه ثابت شده برای پیوند تبدیل شده است. اختلال عملکرد کلیه یک عارضه مکرر بیماری کبدی جبران نشده و پیش بینی کننده مهم کاهش بقای پس از پیوند است. رویکردهای جدیدتر به درمان از جمله ترلیپرسین تأثیر اختلال عملکرد کلیه را در کاندیدهای پیوند کبد کاهش می دهد و به طور بالقوه نیاز به پیوند کبد/کلیه را کاهش می دهد. توجه فزاینده ای به نقش بیماری های همراه مانند دیابت و فشار خون بالا بر پیامدهای طولانی مدت گیرنده می شود. پیوند مجدد با انواع مدل‌های موجود و بازبینی نتایج یک چالش باقی می‌ماند. قبل از پیوند بیماری قلبی منطقه ای است که در حال بررسی فعال است و موجودیت های جدیدتری مانند کاردیومیوپاتی سیروز یک نگرانی رو به رشد است. اینها برخی از بسیاری از مسائل در حال تکامل در پیوند کبد هستند که برای به روز رسانی خوانندگان ما به آنها پرداخته می شود و به نوبه خود مراقبت از بیماران مبتلا به بیماری کبد را افزایش می دهد.

A number of areas within liver transplant continue to evolve as the field matures. The advent of increasingly effective therapy for HCV will dramatically reduce the burden of recurrent disease within the next few years. HCC has become a well established indication for transplant with an increasing emphasis on adjuvant therapies to reduce the risk of tumor recurrence and potentially expand the acceptable limits of tumor burden amenable to liver transplant. Renal dysfunction is a frequent complication of decompensated liver disease and an important predictor of diminished post-transplant survival. Newer approached to therapy including terlipressin will reduce the impact of renal dysfunction in liver transplant candidates and potentially reduce the need for combined liver/kidney transplant. Increasing attention is being paid to role of comorbidities such as diabetes and hypertension on longterm recipient outcomes. Retransplantation remains a challenge with a variety of models available ot redict outcomes. Cardiac disease pretransplant is an area of active investigation with newer entities such as cirrhotic cardiomyopathy a growing concern. These are some of many evolving issues in liver transplant which will be addressed to update our readers and which in turn will enhance the care of patients with liver disease.