Les vertiges: Diagnostic. Thérapeutique. Conseils. Examens complémentaires

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Copyright
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Front-matter......Page 3
Les vertiges......Page 5
Avant-propos......Page 6
Introduction......Page 7
POINTS ESSENTIELS......Page 9
Deux types de vision: vision périphérique et vision centrale......Page 10
Motilité oculaire......Page 12
Anatomie du labyrinthe osseux au cœur du rocher......Page 14
Anatomie macroscopique du labyrinthe membraneux et de ses cinq capteurs......Page 17
Orientation spatiale des ampoules et des macules......Page 19
Anatomie microscopique et physiologie des macules et des crêtes ampullaires......Page 22
Connexion entre les capteurs labyrinthiques et les centres......Page 27
Capteurs proprioceptifs......Page 28
Connexions des noyaux vestibulaires......Page 29
Afférences......Page 30
Trouble de l’équilibration = inhomogénéité des informations, d’où « vertige »......Page 31
Le symptôme « vertige »......Page 32
Exemple de la plongée sous-marine......Page 33
Exemple de la voltige aérienne......Page 34
Système multifactoriel « monté en parallèle »......Page 35
Un système dont la hiérarchie varie avec la fréquence......Page 36
Un système doué de compensation......Page 37
POINTS ESSENTIELS......Page 39
« Interrogatoire du malade vertigineux » (encadré 2.1)......Page 40
« Interrogatoire du vertige » (encadré 2.2)......Page 41
Description de la « toute première » crise de vertige......Page 42
Description de la « plus typique » des crises de vertige......Page 44
Observation de la marche......Page 45
État de la conscience......Page 47
Examen des paires crâniennes......Page 48
Recherche de signes labyrinthiques......Page 52
Nystagmus......Page 54
Otoscopie et acoumétrie......Page 56
Orientation diagnostique en fonction de l’examen clinique......Page 57
POINTS ESSENTIELS......Page 58
« Pseudo-vertiges »......Page 59
Malaise dû à un trouble du rythme cardiaque......Page 60
Urgences vitales pour le patient......Page 61
Reconnaître un diagnostic évident......Page 62
Suspecter la responsabilité d’un labyrinthe dans les symptômes......Page 63
POINTS ESSENTIELS......Page 64
Principe......Page 66
Examen audiométrique......Page 67
Résultats......Page 68
Principe......Page 70
Conditions d’examen......Page 73
Examens vestibulaires......Page 75
Principe général......Page 76
Déroulement général et expression des résultats......Page 77
Expression des résultats......Page 78
Autres tests utilisés en pratique courante......Page 79
Vidéonystagmoscopie......Page 80
Étude des systèmes visuel et oculomoteur......Page 81
Situation clinique 1: le patient ne se plaint d’aucun vertige, ni d’aucun trouble de l’équilibration......Page 82
Situation clinique 2: le patient se plaint de vertiges de position......Page 85
Situation clinique 3: le patient se plaint de vertiges non positionnels......Page 87
Situation clinique 4: le patient se plaint de son équilibre, mais n’allègue pas de vertiges......Page 88
Vidéonystagmographie......Page 89
Première étape: étude de l’oculomotricité......Page 90
Deuxième étape: recherche des nystagmus spontané et de position......Page 93
Quatrième étape: tests cinétiques – recherche des nystagmus en réaction à des mouvements de fauteuils......Page 94
Cinquième étape: tests caloriques – recherche des nystagmus en réaction à des stimulations caloriques......Page 103
Test HIT quantifié: vidéo-HIT ou vidéo-oculographe (VOCG)......Page 109
Verticale visuelle subjective......Page 111
Compression du triangle de Tillaux......Page 114
Principe......Page 115
Protocole d’examen......Page 116
Résultats normaux......Page 117
Dans le diagnostic d’aréflexie vestibulaire......Page 120
Principe......Page 121
Indications......Page 123
Résultats normaux......Page 124
Appréciation objective d’un niveau de surdité......Page 125
En semi-urgence: quelques heures à quelques jours......Page 126
Principe général......Page 127
Angiographie......Page 128
Posturographie......Page 129
POINTS ESSENTIELS......Page 131
Définition et clinique......Page 132
Canalolithiase du canal postérieur......Page 133
Étape 2......Page 135
Étape 1 : recherche en décubitus dorsal......Page 136
Étape 3 : manœuvre de Hallpike du côté concerné, avec enchaînement d’un processus de manœuvre libératoire, le plus souvent de type Sémont......Page 137
Formes unilatérales pluricanalaires......Page 138
Étape 1 : tête en avant......Page 139
Étape 2 : constatation du profil transitoire de l’évolution du nystagmus......Page 140
Canalolithiase du canal supérieur......Page 141
Formes élémentaires monocupulaires......Page 143
Neuronite vestibulaire......Page 145
Étiopathogénie......Page 146
Conséquences physiopathogéniques......Page 148
Interrogatoire......Page 149
Examen clinique......Page 150
Étape 2 : étude sous vidéonystagmoscope......Page 151
Patient ressentant toujours de vagues troubles......Page 153
Première crise d’hydrops......Page 154
Neurinome......Page 155
Traitement......Page 156
Définition et physiopathologie......Page 157
Forme typique......Page 158
Diagnostic......Page 159
Audiométrie......Page 160
Examens vestibulaires......Page 161
Ressources sensorielles intercritiques normales......Page 162
Imagerie......Page 163
Traitement......Page 164
Traitement médical......Page 165
Labyrinthectomie chimique......Page 166
Traitement chirurgical......Page 167
Diagnostic......Page 169
Traitement......Page 170
Destruction labyrinthique......Page 171
Vertiges toxiques......Page 172
Tumeurs du rocher......Page 173
Accidents vasculaires de la seule oreille interne......Page 174
Crise unique......Page 175
Crises itératives......Page 176
Vertiges et vision......Page 177
Vertiges et maladies générales......Page 178
L’enfant......Page 180
Troubles oculaires de réfraction ou de convergence......Page 181
Une population très menacée......Page 182
Spécificité de la physiopathologie......Page 183
Prise en charge neurologique......Page 184
Prise en charge gériatrique et médicale......Page 185
Conclusion......Page 186
Index......Page 187