Les varices et télangiectasies

i_Front-matter......Page 2
iv_Copyright......Page 5
ix_Avant-propos......Page 6
v_Abréviations......Page 7
xi_Coordination-des-chapitres......Page 10
1_1---Définitions,-classifications,-scores-de-sévérité......Page 20
Maladie veineuse chronique (MVC, chronic venous disease)......Page 22
Insuffisance veineuse......Page 23
Varices......Page 24
Autres définitions......Page 25
Historique de la classification CEAP......Page 26
Les différents items de la classification CEAP......Page 27
Pathologie couverte par la classification CEAP......Page 28
Définitions des items utilisés dans la rubrique C......Page 29
Recommandations......Page 30
Limites de la classification CEAP......Page 31
Scores de sévérité......Page 32
Références......Page 37
Chapitre 2 - Épidémiologie et retentissement des varices......Page 38
Varices......Page 39
Reflux......Page 41
Âge......Page 42
Type de travail et sédentarité......Page 43
Bibliographie......Page 44
Structure de la paroi veineuse......Page 46
Structure valvulaire......Page 49
Système de la grande veine saphène (GVS, vena saphena magna)......Page 50
Système de la petite veine saphène (PVS, vena saphena parva)......Page 53
Remarque à propos de A de la CEAP......Page 54
Veines surales (veines musculaires du mollet)......Page 55
Veine fémorale (VF, ex-veine fémorale superficielle)......Page 56
Veine cave inférieure (VCI, vena cava inferior)......Page 57
Veines perforantes de jambe (figure 3.6)......Page 58
Veines perforantes du genou......Page 59
Définitions......Page 60
Lésions pariétales [5]......Page 61
Répartition des veines superficielles pathologiques [4, 6–11]......Page 63
Néovascularisation......Page 64
Anatomie pathologique......Page 65
Références......Page 66
Rappel......Page 68
Flux sanguin dans les veines......Page 69
Pression veineuse......Page 70
Pompe musculaire du mollet......Page 71
Autres éléments de la pompe périphérique......Page 72
Fermeture et ouverture des valves......Page 74
Volume de sang veineux......Page 76
Variations physiologiques de la circulation veineuse......Page 77
Pléthysmographies......Page 78
Théorie valvulaire......Page 79
Pression veineuse, vitesse du flux et contrainte de cisaillement......Page 80
Pathogénie des varices secondaires......Page 81
Reflux du réseau veineux superficiel......Page 82
Conséquence du reflux......Page 83
Interaction des altérations de la pompe musculaire du mollet et des troubles qu’elle engendre......Page 84
Télangiectasies et AVCh......Page 85
Références......Page 86
69_5---Symptomatologie......Page 88
Symptômes......Page 90
Lourdeurs de jambe (heaviness)......Page 91
Douleur (aching, throbbing2)......Page 92
Crampes nocturnes......Page 94
Jambes sans repos (restless legs ou impatiences)......Page 95
Qualité de vie......Page 96
Conclusion......Page 97
Bibliographie......Page 98
Chapitre 6 - Signes......Page 99
Définition des télangiectasies......Page 100
Signification des télangiectasies......Page 101
Survenue des télangiectasies......Page 102
Présentation clinique......Page 103
Face médiale des membres inférieurs......Page 105
Acro-angiodermatite......Page 106
Aspect clinique......Page 107
Définitions......Page 108
Varices saphènes (varices tronculaires)......Page 109
Varices périnéales......Page 111
Varices de la veine sciatique persistante......Page 112
Cas particuliers......Page 113
Atteinte des perforantes......Page 114
Récidives variqueuses après traitement chirurgical......Page 116
Varices des personnes âgées......Page 117
Hernies piézogéniques de jambe......Page 118
Augmentation du diamètre du réseau veineux superficiel......Page 119
Surcharge du réseau profond......Page 120
Malformations veineuses......Page 121
Syndrome de Klippel-Trenaunay......Page 122
Causes de l’œdème......Page 123
Œdème du voyageur......Page 124
Aspect clinique......Page 125
Évolution et aspects cliniques......Page 126
Diagnostic......Page 128
Complications chroniques......Page 129
Dermite ocre (angiodermite purpurique et pigmentée de Favre et Chaix)......Page 130
Eczémas......Page 131
Dermite de contact......Page 132
Évolution......Page 135
Acrodermatite chronique atrophiante (maladie de Pick-Herxheimer)......Page 138
Érythème noueux......Page 139
Aspects cliniques......Page 140
Aspects cliniques......Page 141
Complications de l’ulcère de jambe......Page 142
Signes « trompeurs » ou associés aux AVCh......Page 143
Purpura dermatologique......Page 144
Ecchymoses et hématomes......Page 146
Présentation du SPT......Page 147
Références......Page 148
133_7---Examen-clinique......Page 150
Anamnèse......Page 152
Symptômes......Page 153
Anamnèse complémentaire......Page 154
Œdème......Page 155
Téguments......Page 156
Épiscopie......Page 157
Tests phlébologiques......Page 159
Références......Page 160
Principe du Doppler......Page 161
Doppler continu......Page 162
Doppler pulsé......Page 163
Techniques échoguidées......Page 165
Examen......Page 166
Choix de la sonde et réglage de l’appareil......Page 167
Préparation du malade et complications......Page 169
ED ou Doppler continu ?......Page 170
Références......Page 174
Généralités......Page 175
Volumétries statiques......Page 176
Mesure de l’index systolique (IS)......Page 177
Phlébographie ascendante......Page 178
Phléboscanner hélicoïdal (PSH) avec reconstruction 3D......Page 179
Références......Page 180
Chapitre 10 - Choix des investigations lors de varices et de télangiectasies......Page 181
Douleur des MI, douleur de type veineux des MI, sans signe visible ou palpable de maladie veineuse......Page 182
Télangiectasies......Page 183
Varices réticulaires asymptomatiques (C1A)......Page 184
Varices saphènes......Page 185
Œdème (C3)......Page 186
Syndrome post-thrombotique (SPT)......Page 187
173_11---Hygiène-de-vie,-physiothérapie,-prévention......Page 188
Généralités......Page 190
Mouvement......Page 191
Gymnastique......Page 192
Sports défavorables......Page 195
Risques et sport......Page 196
Généralités......Page 197
Manipulation passive......Page 198
Crénothérapie – thermalisme......Page 199
Compression......Page 200
Grossesse......Page 201
Références......Page 202
Chapitre 12 - Compression élastique......Page 204
Contention......Page 205
Pression d’interface et rigidité......Page 206
Effets de la compression......Page 207
Vieillissement et entretien......Page 208
Types de bandes......Page 209
Types de bas......Page 210
Pose et port du bas......Page 211
Bas de soutien......Page 212
Varices......Page 213
Conséquences d’une pression excessive......Page 215
Compression et qualité de vie......Page 216
Références......Page 217
Objectifs......Page 218
Alpha-benzopyrones......Page 219
Flavanes......Page 221
Ruscus......Page 222
Préparations topiques......Page 223
Durée du traitement......Page 224
Effets secondaires......Page 225
Économicité1......Page 226
Références......Page 227
213_14---Traitement-opératoire-des-varices-(ablation-chimique-exceptée)......Page 228
Chirurgie à ciel ouvert (open surgery)......Page 230
Cryosclérose......Page 231
Préservation du tronc saphène......Page 232
Chirurgie conventionnelle [1]......Page 233
Ligature de la portion terminale des veines saphènes......Page 235
Ablation thermique [4]......Page 237
Ablation thermique par laser endoveineux (LEV) [6]......Page 239
Méthodes dites conservatrices des troncs saphènes (figure 14.7)......Page 241
Ablation sélective des varices sous anesthésie locale (ASVAL) [11]......Page 242
Examens et investigations à réaliser dans la perspective d’un traitement opératoire......Page 243
Traitement médicamenteux......Page 244
Compression élastique postopératoire......Page 245
Complications lymphatiques......Page 246
Complications cosmétiques......Page 247
Références......Page 248
Généralités......Page 250
Évolution naturelle des varices versus CCCO......Page 251
Résultats de la CCCO dans les études observationnelles......Page 252
Cryostripping......Page 254
Manchonnage ou valvuloplastie de la JSF + phlébectomie des tributaires saphènes ± ligature des perforantes incontinentes......Page 255
Ablation sélective des varices sous anesthésie locale......Page 256
Cure conservatrice et hémodynamique de l’insuffisance veineuse en ambulatoire (CHIVA)......Page 257
Ablation thermique par radiofréquence (RF)......Page 258
Ablation thermique par laser endoveineux......Page 260
Conclusion......Page 262
Références......Page 263
Généralités......Page 264
Types d’agents sclérosants......Page 265
Techniques......Page 266
Compression de la jonction......Page 267
Compression après ablation chimique......Page 268
Indications dans le traitement des varices......Page 269
Contre-indications......Page 270
Varices saphènes......Page 271
Complications......Page 273
Injection intra-artérielle accidentelle (encadré 16.3)......Page 274
Nécrose et ulcération......Page 275
Conclusion......Page 276
Références......Page 278
265_17---Sclérothérapie......Page 279
Investigations avant traitement......Page 281
Agents sclérosants......Page 282
Technique de traitement......Page 283
Contre-indications......Page 284
Complications......Page 285
Injection intra-artérielle et intra-artériolaire......Page 286
Pigmentations......Page 287
Nécrose et ulcération......Page 288
Thrombose veineuse superficielle et thrombose veineuse profonde......Page 289
Références......Page 292
Chapitre 18 - Phlébectomie, lasers et autres techniques......Page 293
Examen, investigations, informations du patient......Page 294
Procédure......Page 296
Résultats......Page 297
Définitions......Page 298
Appareillage et paramètres......Page 299
Examen et information du patient......Page 300
Complications post-procédure......Page 301
Résultats......Page 302
Généralités......Page 303
Méthodes......Page 304
Références......Page 305
293_19---Indications-thérapeutiques......Page 306
Chapitre 19 - Indications thérapeutiques......Page 308
Prurit......Page 309
Jambes sans repos (restless legs)......Page 310
Corona phlebectatica......Page 311
Varices primitives non compliquées (C2, Ep)......Page 312
Choix du traitement en fonction du réseau veineux pathologique......Page 313
Varices tributaires saphènes avec atteinte tronculaire......Page 314
Récidive de varices......Page 315
Traitement des complications aiguës des varices......Page 316
Varices du 4e âge......Page 317
Varices en cours de grossesse......Page 318
Lipœdème......Page 319
Perforantes......Page 320
Prévention d’un nouvel épisode de TVP......Page 321
Résultats du traitement opératoire......Page 322
Lipœdème......Page 323
Pigmentation......Page 324
Syndromes de congestion pelvienne......Page 325
Références......Page 326
315_20---Thrombophlébite-superficielle......Page 327
Chapitre 20 - Thrombophlébite superficielle......Page 329
Présentation clinique......Page 330
Diagnostic......Page 331
Présentations particulières......Page 333
Thrombophlébite superficielle et thrombose veineuse profonde......Page 334
Thrombectomie......Page 335
Anti-agrégation plaquettaire......Page 336
Références......Page 337
327_Annexe-Informations-à-remettre-au-patient-avant-traitement-des-varices-des-membres-inférieurs-par-chirurgie,-laser-ou-radiofréquence......Page 339
333_Index......Page 344
341_Cahier-couleur......Page 352