Labormedizin: Klinik - Praxis - Fallbeispiele, Zweite Auflage

Cover......Page 1
Labormedizin, Zweite Auflage......Page 4
ISBN 9783709102022......Page 5
Von der Evidence-based Medicine zu einer Human-based Medicine......Page 6
Die Faszination der Zahl......Page 12
Table of Contents......Page 24
Autorenverzeichnis......Page 32
1 Einleitung......Page 35
1.1 Parameterspezifische Kenngrößen......Page 36
1.2 Methodenspezifische Kenngrößen......Page 37
1.3 Personenspezifische Kenngrößen......Page 39
Literatur......Page 41
2 Präanalytik......Page 43
1.1 Geschlecht und Alter......Page 44
1.2 Arzneimittel......Page 47
1.3 Schwangerschaft......Page 48
2 Störfaktoren......Page 50
2.1 Abnahme und Abnahmematerial......Page 51
2.2 Transport und Lagerung......Page 52
2.3 Interferenzen......Page 54
Speziell......Page 65
1 Diagnostik myokardialer Gewebszerstörung......Page 67
1.1 Gesamt-Creatinkinase (CK) und CK-MB......Page 68
1.2 Myoglobin......Page 71
1.3 Kardiales Troponin T (cTnT) und Kardiales Troponin I (cTnI)......Page 72
1.4 Die Kinetik der „herz“-spezifischen Laborparameter......Page 78
1.5 Human Heart-type Fatty Acid-binding Protein (H-FABP)......Page 81
2 Diagnostik der Herzinsuffizienz......Page 82
2.1 Natriuretische Peptide......Page 83
2.2.2 Desoxyribonuclease I......Page 86
3.1 Cholesterin......Page 87
3.3 Lipoproteine......Page 89
3.4 Lipoprotein (a) [Lp(a)]......Page 90
3.5 Homocystein (59)......Page 91
3.6.1 Cytomegalievirusinfektion......Page 92
3.6.2 Chlamydien-Infektion......Page 94
3.6.3 Infektion mit Helicobacter pylori......Page 95
4 Molekulargenetische kardiale Prädispositionsdiagnostik......Page 96
4.1 Genetische Faktoren für die Entwicklung einer kardiovaskulären Erkrankung......Page 97
4.2 Genetische Faktoren für die Entwicklung einer Herzinsuffizienz......Page 102
Anhang I......Page 104
Anhang II......Page 108
Fallbeispiele......Page 111
Speziell......Page 119
4 Hepatologische Labordiagnostik......Page 125
1.1 GOT (Glutamat-Oxalacetat-Transaminase) oder AST (Aspartat-Aminotransferase), GPT (Glutamat-Pyruvat-Transaminase) oder ALT (Alanin-Aminotransferase) und GGT (Gamma Glutamyl-Transferase)......Page 128
1.2 Alkalische Phosphatase (AP)......Page 130
1.3 Lactatdehydrogenase (LDH)......Page 131
2 Parameter der Funktionseinschränkung der Leber......Page 133
2.1 Bilirubin......Page 134
2.2 Cholinesterase (CHE)......Page 135
2.3 Ammoniak......Page 136
2.5 Prothrombinzeit (PZ, Quick)......Page 137
3 Virale Hepatitis......Page 138
3.1 Hepatitis A (Beispiel 4.8)......Page 139
3.2 Hepatitis B (Beispiel 4.9, 4.3)......Page 140
3.4 Sonstige Virushepatitiden......Page 142
4 Akute Hepatitis......Page 143
5 Chronische Hepatitis......Page 146
5.1 Alkoholische Hepatitis......Page 148
5.1.1 Carbohydrate-deficient-Transferrin (CDT)......Page 149
5.2 Morbus Wilson......Page 151
6 Prognostische Leberfunktionsdiagnostik......Page 152
Anhang III......Page 154
Fallbeispiele......Page 156
Speziell......Page 165
5 Medikamentenspiegel-Bestimmungen (Therapeutisches Drug Monitoring – TDM)......Page 167
1 Pharmakogenetik......Page 169
2.1 Herzglykoside......Page 173
2.2 Bronchodilatatoren......Page 174
2.3 Immunsuppressiva......Page 175
2.4 Antibiotika......Page 181
2.5 Antiepileptika......Page 183
2.6 Psychopharmaka......Page 184
3 Drogennachweis......Page 185
3.1 Amphetamine......Page 188
3.2 Barbiturate, Benzodiazepine und trizyklische Antidepressiva......Page 189
3.3 Cannabis......Page 190
3.6.1 Substitutionstherapie......Page 191
3.7.1 Verdünnung der Harnprobe......Page 193
3.7.2 Veränderung des pH......Page 194
4 Labordiagnostik bei verwirrten oder bewusstseinsgetrübten Patienten......Page 195
Fallbeispiele......Page 197
Speziell......Page 207
6 Gerinnung......Page 209
1 Labordiagnostische Abklärung einer Blutungsneigung......Page 212
1.1 Analytische Grundlagen für funktionelle Tests von plasmatischen Gerinnungsfaktoren......Page 213
1.2 Prothrombinzeit (PZ, PT, „Quick“)......Page 215
1.3 Aktivierte partielle Thromboplastinzeit (APTT)......Page 216
1.4 Einzelfaktoren......Page 217
1.5 Von-Willebrand-Faktor-Antigenbestimmung (vWF-AG) und Von-Willebrand-Faktor-Aktivität......Page 219
1.6 D-Dimer......Page 220
1.7 Fibrinogenbestimmung......Page 221
1.9 Funktionelle Tests, welche eine isolierte Thrombozytenfunktion erfassen (Thrombozytenfunktionsteste i. e. S.)......Page 223
2.2 Protein C-Bestimmung......Page 225
2.3 Protein-S-Bestimmung......Page 226
2.4 Aktivierte Protein C-Resistenz (APCR)......Page 227
2.5 Bestimmung des Lupus Antikoagulans(= Anti-Phospholipid-Antikörper)......Page 228
3 Sonstige Gerinnungstests......Page 229
3.2 Bestimmung des endogenen Thrombinpotentials (ETP) bzw. Thrombin Dynamics Test (TDT)......Page 230
Fallbeispiele......Page 231
Anhang IV......Page 236
Speziell......Page 238
1.1.1 Die Blutabnahme......Page 241
1.1.3 Stabilität der Analyte......Page 242
1.1.4 Einflussfaktoren auf hämatologische Laborwerte......Page 243
1.2.1 Blutzellen......Page 245
1.3 Erythrozyten......Page 246
1.3.1 Mikrozytäre Anämien......Page 251
1.3.2 Normozytäre Anämien......Page 252
1.4.1 Megakaryopoese......Page 253
1.4.3 Thrombozytopenie......Page 254
Fallbeispiele......Page 258
Anhang V......Page 264
Speziell......Page 266
2 Labordiagnostik und Differentialdiagnose von Veränderungen der Leukozyten und ausgewählten hämatoonkologischen Erkrankungen......Page 267
2.1.2 Neutrophilie......Page 268
2.1.5 Agranulozytose......Page 269
2.1.6 Veränderungen des Differentialblutbildes......Page 270
2.1.7 Eosinophilie......Page 271
2.1.11 Monozytopenie......Page 272
2.1.13 Lymphopenie......Page 273
2.2.2 Angeborene Leukozytenanomalien......Page 274
2.3 Ausgewählte hämatoonkologische Erkrankungen und deren Differentialdiagnose......Page 275
2.3.1 Die myeloproliferativen Neoplasmen (MPN)......Page 276
2.3.2 Akute Leukämien......Page 282
2.3.3 Differentialdiagnose der Knochenmarkinsuffizienz......Page 286
2.3.4 Lymphatische Systemerkrankungen (maligne Lymphome)......Page 289
Fallbeispiele......Page 302
Literatur......Page 304
8 Proteindiagnostik......Page 305
1 Totalprotein......Page 306
2 Serumproteinelektrophorese......Page 307
4 Harnproteine......Page 309
Fallbeispiele......Page 312
Speziell......Page 320
1 Diagnose einer glomerulären Nierenschädigung......Page 321
1.1 Creatinin......Page 323
1.2 Cystatin C......Page 326
1.3 Harnstoff......Page 328
1.4 Harnsäure......Page 329
2.1 Störungen des proximalen Nierentubulus......Page 330
3 Labor und Dialyse......Page 331
4.2 Harnsediment......Page 333
Fallbeispiele......Page 335
Spezielle......Page 336
10 Säure-Basen-Haushalt......Page 339
2 Respiratorische Alkalose......Page 343
3 Metabolische Azidose......Page 344
3.1 Laktazidose......Page 345
3.2 Ketoazidose......Page 346
4 Metabolische Alkalose......Page 347
Anhang VI......Page 349
Fallbeispiele......Page 354
Speziell......Page 361
1 Natrium......Page 363
1.1 Hyponatriämie......Page 364
2 Chlorid......Page 366
4 Osmolalität......Page 367
5 Kalium......Page 368
5.1 Hypokaliämie......Page 369
5.2 Hyperkaliämie......Page 370
Allgemein......Page 372
1 Diagnostik von Störungen der exokrinen Pankreasfunktion......Page 373
2 Labordiagnostik der Pankreasfunktion (Pankreasfunktions-Tests)......Page 375
3 Diagnostik von Störungen der endokrinen Pankreasfunktion......Page 377
3.1 Glucose......Page 378
3.3 Fructosamin......Page 381
3.4 C-Peptid......Page 382
Speziell......Page 383
1.1 Liquorbildung und -zirkulation......Page 385
1.3 Blut-Liquor-Schranke......Page 386
3.1 Visuelle Beurteilung......Page 387
3.2 Zellzahl im Liquor......Page 388
3.5 Liquor – Laktat......Page 389
4.2 Liquore-Proteine......Page 390
5.1 Oligoklonale Banden......Page 393
5.3 Erregerdiagnostik – Antikörpernachweis......Page 394
6.2 IL6 – Interleukin 6......Page 395
6.5 Vitamin B12......Page 396
6.8 CEA – Carcinoembryonales Antigen......Page 397
6.11 Myelin-Antikörper (inkl. myelinassozierte Glykoprotein – AK)......Page 398
6.14 Langkettige Fettsäuren (VLCFA)......Page 399
7.1 β-Trace-Protein......Page 400
8.2 β1–42-Amyloid......Page 401
8.4 Alzheimer-Index (IATI)......Page 402
8.5 Apoprotein E......Page 404
Fallbeispiele......Page 405
Literatur......Page 407
1 Allgemein......Page 409
2.1.1 Präanalytik......Page 413
2.1.3 Interpretation......Page 414
2.2 Alpha-Fetoprotein (AFP)......Page 415
2.2.3 Interpretation......Page 416
2.3.1 Präanalytik......Page 417
2.4 CA (Cancer Antigen) 15–3......Page 418
2.4.3 Interpretation......Page 419
2.5.2 Methode......Page 420
2.5.3 Interpretation......Page 421
2.6 Carbohydrate Antigen 19–9 oder Cancer Antigen 19–9 (CA 19–9)......Page 422
2.7 Cancer Antigen 72–4 (CA 72–4)......Page 423
2.7.3 Interpretation......Page 424
Speziell......Page 425
1 Allgemeines – Basisdiagnostik und Funktionstests......Page 427
2 Schilddrüse......Page 428
2.1.2 Diagnostik......Page 430
2.2.1 Pathophysiologie und Klinik......Page 431
2.2.3 Therapie und Therapieüberwachung......Page 433
2.3.1 Pathophysiologie und Klinik......Page 434
2.3.3 Therapie und Therapieüberwachung......Page 435
2.5.1 Pathophysiologie und Klinik......Page 436
2.7.1 Pathophysiologie und Klinik......Page 437
2.7.3 Therapie und Therapieüberwachung......Page 438
2.9.1 TRH-Test......Page 439
2.9.2 Pentagastrin-Stimulationstest......Page 440
3 Nebenschilddrüse und Vitamin D......Page 441
3.1.3 Therapie und Therapieüberwachung......Page 442
3.2.1 Primärer Hyperparathyreoidismus......Page 443
3.2.2 Sekundärer Hyperparathyreoidismus......Page 444
3.2.3 Tertiärer Hyperparathyreoidismus......Page 445
4.1 Nebennierenmark......Page 446
4.1.1 Phäochromozytom......Page 447
4.2 Nebennierenrinde......Page 448
4.2.1 Hypercortisolismus – Cushingsyndrom......Page 450
4.2.2 Hypocortisolismus – Morbus Addison......Page 452
4.2.3 Hyperaldosteronismus – Conn-Syndrom......Page 454
Adrenale Hyperandrogenämie......Page 455
5.1 Hypophysenvorderlappen......Page 457
5.1.1 Funktionstests......Page 458
5.1.2 Hormonproduzierende Tumoren......Page 459
5.4.3 Hypophyseninsuffizienz......Page 462
5.2 Hypophysenhinterlappen......Page 463
5.2.1 Diabetes insipidus......Page 464
5.2.2 Syndrom der inappropriaten ADH-Sekretion (SIADH, Schwarz-Bartter-Syndrom)......Page 465
6 Knochenstoffwechsel......Page 466
6.1.2 Diagnostik......Page 468
6.2.1 Pathophysiologie und Klinik......Page 469
6.3.2 Tumorosteopathie......Page 470
7.1 Ovarielle Funktion – weibliche Hormone......Page 471
7.2.2 Diagnostik......Page 473
7.2.4 Therapie und Therapieüberwachung......Page 474
7.3.3 Therapie und Therapieüberwachung......Page 475
7.4 Testes – Männliche Hormone......Page 476
8.1 Schilddrüse und Genetik......Page 478
8.3 Nebenniere und Genetik......Page 479
8.5 Knochenstoffwechsel und Genetik......Page 480
8.6 Gonadale Hormone und Genetik......Page 482
Fallbeispiele......Page 483
Speziell......Page 496
1 Einleitung......Page 503
2.1 Routinelabor......Page 504
2.2.1 BSG......Page 505
2.2.2 CRP......Page 506
2.3 Komplementfaktoren......Page 507
2.4 Virusserologie: Hepatitis B/C, CMV, EBV, ParvoB19......Page 508
3.1 Rheumafaktor (RF)......Page 509
3.2 Antikörper gegen zyklisch citrullinierte Peptide......Page 510
3.3 Antinukleäre Antikörper......Page 511
3.4.1 Antikörper gegen doppelsträngige DNA (Anti-ds DNA)......Page 512
3.4.6 SS-A-Antikörper (Ro-AK)......Page 513
3.5.3 Atypische ANCA (X-ANCA)......Page 514
3.6 Anti-Phospholipid-Antikörper (APL)......Page 515
3.7.1 HLA-B 27......Page 516
4 Synovialanalyse......Page 517
4.2 Mikroskopische Analyse......Page 518
4.4 Mikrobiologische Untersuchungen......Page 519
Fallbeispiele......Page 520
Speziell......Page 522
Sachverzeichnis......Page 523