Klinische Kardiologie: Krankheiten des Herzens, des Kreislaufs und der herznahen Gefäße, 8. Auflage

Cover......Page 1
Klinische Kardiologie,\r8. Auflage......Page 2
ISBN 9783642164804......Page 5
Vorwort zur 7. Auflage......Page 8
Evidenzbasierte Therapieempfehlungen......Page 9
Inhaltsübersicht......Page 10
Inhaltsverzeichnis......Page 12
Mitarbeiterverzeichnis......Page 16
Abkürzungsverzeichnis......Page 18
Verzeichnis der Studien1......Page 24
1.1.1 Scoresysteme zur Abschätzungdes kardiovaskulären Risikos......Page 32
1.2.2 Arterielle Hypertonie......Page 33
1.2.3 Hypercholesterinämie/»Low-densitylipoprotein«-Erhöhung......Page 34
1.3.1 Diabetes mellitus......Page 36
1.3.3 Pathologische Glukosetoleranz,pathologischer Nüchternblutzucker......Page 37
1.3.6 Adipositas......Page 38
1.4.1 Hypertriglyzeridämie......Page 39
1.4.4 C-reaktives Protein......Page 40
1.5.2 Hormonsubstitution der postmenopausalenFrau......Page 41
1.5.3 Familiäre Disposition......Page 42
2.1.1 Anatomie des Koronargefäßsystems......Page 44
2.1.2 Epidemiologie......Page 45
2.1.3 Pathogenese......Page 46
2.2.1 Klinische Symptome......Page 50
2.2.2 Nichtinvasive Diagnostik......Page 52
2.2.3 Invasive diagnostische Herzkatheteruntersuchung......Page 56
2.3.1 Allgemeinmaßnahmen......Page 60
2.3.2 Medikamentöse Therapie......Page 62
2.3.3 Interventionelle Therapie......Page 68
2.3.4 Operative Therapie......Page 73
2.4.1 Definitionen, Epidemiologieund Pathophysiologie......Page 75
2.4.2 Klinische Symptome und Diagnostik......Page 76
2.5.1 Prästationäre Therapiemaßnahmen......Page 79
2.5.2 Stationäre Therapiemaßnahmen......Page 80
2.6.1 Klinische Symptome und Diagnostik......Page 87
2.6.2 Therapie des ST-Hebungs-Infarkts......Page 88
2.6.3 Therapie von Infarktkomplikationen......Page 95
2.6.4 Postinfarktphase......Page 97
2.7.1 Instrumente zur Risikostratifizierungbei Patienten ohne bekannte koronareHerzkrankheit......Page 98
2.7.5 Kardiologische Rehabilitation......Page 100
Literatur......Page 101
3.1.1 Physiologie der Erregungsbildungund -ausbreitung......Page 104
3.1.2 Pathophysiologie derArrhythmieentstehung......Page 105
3.2.1 Pharmakotherapie......Page 108
3.2.3 Invasive elektrophysiologischeUntersuchung und Katheterablation......Page 109
3.2.4 Chirurgische Therapie......Page 111
3.2.5 Schrittmachertherapie......Page 112
3.2.6 Implantierbare Kardioverterdefibrillatoren......Page 114
3.3.1 Sinusknotendysfunktion......Page 115
3.3.2 Karotissinussyndrom......Page 117
3.3.3 Atrioventrikuläre Blockbilder......Page 118
3.3.4 Intraventrikuläre Leitungsverzögerung......Page 121
3.4 Supraventrikuläre Tachykardien......Page 122
3.4.1 Sinustachyarrhythmien......Page 123
3.4.2 Atriale Extrasystolie/Fokal atrialeTachykardie......Page 124
3.4.3 AV-Knoten-Reentrytachykardie (AVNRT)......Page 125
3.4.5 WPW-Syndrom/AV-Reentrytachykardie(AVRT)......Page 127
3.4.6 Atriale Makro-Reentrytachykardie......Page 130
3.4.7 Vorhofflimmern......Page 131
3.5.2 Epidemiologie und Pathophysiologie......Page 134
3.5.4 Diagnostik......Page 136
3.5.6 Langzeittherapie......Page 138
4.3 Prognose......Page 144
4.4 Einteilung der akuten Herzinsuffizienz......Page 145
4.6.2 Röntgenaufnahme des Thorax......Page 146
4.6.3 Laboruntersuchungen......Page 147
4.7.1 Medikamentöse Therapie......Page 148
4.7.2 Atmungsunterstützende Therapie......Page 151
Literatur......Page 152
5.1.1 Definition......Page 154
5.1.2 Epidemiologie......Page 155
5.2.1 Morphologische Grundlagen......Page 156
5.2.2 Molekulare Mechanismen der Kontraktion......Page 157
5.2.3 Regulation der Kontraktionskraft......Page 159
5.2.4 PathophysiologischeRegulationsmechanismen......Page 160
5.2.5 Determinanten und Beurteilungder Herzfunktion......Page 166
5.2.6 Organdurchblutung undHerzauswurfleistung......Page 168
5.2.8 Gefäßperipherie bei Herzinsuffizienz......Page 169
5.2.9 Pathogenese des kardialen Ödems......Page 170
5.3.1 Vorwärts- und Rückwärtsversagen......Page 171
5.3.4 Akute und chronische Herzinsuffizienz......Page 172
5.4.2 Nachweis- und Ausschlussdiagnostik......Page 173
5.4.4 Diagnostische Verfahren......Page 174
5.5.1 Therapieziele......Page 179
5.5.2 Nicht-pharmakologische Behandlung......Page 180
5.6.1 ACE-Hemmer......Page 181
5.6.2 Betablocker......Page 184
5.6.3 Diuretika......Page 186
5.6.4 Aldosteronantagonisten......Page 189
5.6.5 AT1-Rezeptorantagonisten......Page 190
5.6.6 Herzglykoside......Page 192
5.6.7 Kalziumantagonisten......Page 194
5.6.8 Vasodilatanzien (außer ACE-Hemmer,AT1-Antagonist, Kalziumantagonist)......Page 195
5.6.10 Antikoagulation......Page 197
5.6.11 Antiarrhythmische Therapie......Page 198
5.7.1 Therapie der Grunderkrankung......Page 199
5.7.7 Kalziumantagonisten bei diastolischerHerzinsuffizienz......Page 200
5.8.2 Kardiale Resynchronisationstherapie (CRT)......Page 201
5.9.1 Indikationen und Kontraindikationen......Page 203
5.9.3 Prognose......Page 204
5.10.2 Akute Herzinsuffizienz......Page 205
6.1 Schockdefinitionen......Page 212
6.1.1 Kardiogener Schock......Page 214
6.1.5 Septischer Schock......Page 215
6.1.7 Neurogener Schock......Page 217
6.2.1 Störung der Makrozirkulation......Page 218
6.2.2 Störung der Mikrozirkulation......Page 219
6.2.3 Störung der Organperfusion......Page 220
6.2.4 Sauerstoffmangel und zytopathischeHypoxie......Page 221
6.2.5 Bakterien und Toxine als Triggerdes septischen Schocks......Page 223
6.2.6 Mediatoren......Page 225
6.2.8 Zelluläre Mechanismen der akutenseptischen Kardiomyopathie......Page 226
6.2.10 Neurohumorale und para-/autokrineAdaptation......Page 227
6.3.1 Klinische Diagnostik......Page 229
6.3.2 Labordiagnostik......Page 231
6.3.4 Monitoring......Page 232
6.4.2 Kardiopulmonale Reanimation......Page 234
6.4.3 Postreanimationsbehandlung(»postresuscitation care«)......Page 238
6.4.4 Stress- und Schmerzbekämpfung......Page 239
6.4.6 Volumentherapie......Page 240
6.4.7 Inotrope und vasoaktive Substanzen......Page 241
6.4.9 Neue medikamentöse Therapieansätzezur Schockbehandlung......Page 244
6.4.11 Induzierte milde Hypothermie/»Cooling«......Page 245
6.4.14 Herz-Kreislauf-Unterstützungssysteme......Page 246
6.5.1 Einführung......Page 252
6.5.2 Schweregradeinteilung durch Score-Systeme......Page 253
6.5.3 Multiorgandysfunktions-Syndrom (MODS)des Patienten mit infarktbedingtem kardiogenemSchock......Page 255
6.6.1 Kardiogener Schock......Page 256
6.6.2 Septischer Schock......Page 269
6.6.3 Hypovolämischer Schock......Page 273
6.6.4 Traumatischer Schock......Page 274
6.6.5 Anaphylaktischer Schock......Page 275
Literatur......Page 277
7.1 Definition und Klassifikation......Page 282
7.4 Formen......Page 283
7.5.2 Blutdruckselbstmessung......Page 284
7.5.5 Spezielle Diagnostik......Page 285
7.6 Therapieindikation und kardiovaskuläresRisiko......Page 286
7.6.1 Nichtmedikamentöse Maßnahmen......Page 288
7.6.2 Medikamentöse Therapie......Page 289
7.7.1 Monotherapie......Page 290
7.7.2 Kombinationstherapie......Page 291
7.8.3 Diabetes mellitus......Page 292
7.8.5 Linksherzhypertrophie......Page 293
7.8.8 Hypertensiver Notfall und hypertensiveKrise......Page 294
Literatur......Page 295
8.2.1 Sympathikotone orthostatische Hypotonie......Page 298
8.2.2 Asympathikotone orthostatische Hypotonie......Page 299
8.3.2 Stehtest nach Schellong......Page 300
8.4 Therapie......Page 301
8.4.1 Nichtmedikamentöse Maßnahmen......Page 302
8.4.2 Medikamentöse Therapie......Page 303
Literatur......Page 304
9.1.1 Autonom-nerval vermittelte Synkopen(vasovagale Synkopen)......Page 306
9.1.2 Kardiogene Synkopen......Page 307
9.2 Diagnostik......Page 308
9.2.2 Körperliche Untersuchung......Page 309
9.2.4 Autonom-nervale Diagnostik......Page 310
9.2.5 Rhythmologische Diagnostik(EKG-Monitoring)......Page 311
9.3 Therapie der neurokardiogenen undanderer vasovagaler Synkopen......Page 314
Literatur......Page 316
10.1 Epidemiologie......Page 318
10.2.1 Beinvenenthrombose......Page 319
10.2.2 Risikofaktoren internistischer Patienten......Page 320
10.2.3 Risikofaktoren chirurgischer Patienten......Page 321
10.3.1 Rechtsventrikuläre Dysfunktion......Page 322
10.3.2 Störung des Gasaustauschs......Page 323
10.4.2 Differenzialdiagnose......Page 324
10.5.1 Beurteilung der klinischenWahrscheinlichkeit......Page 325
10.5.2 Diagnostische Methoden......Page 326
10.5.3 Diagnostisches Vorgehen bei Verdachtauf Lungenembolie......Page 330
10.6.1 Therapieprinzipien......Page 331
10.6.3 Antikoagulation......Page 332
10.6.4 Thrombolyse......Page 334
10.6.6 Katheterinterventionelle Therapieverfahren......Page 335
10.7 Differenzialtherapie......Page 336
10.10 Prophylaxe der Lungenembolie......Page 337
Literatur......Page 338
11.1 Ätiologische Klassifikation und Definitionen......Page 340
11.2.1 Struktur der pulmonalen Gefäße......Page 341
11.2.2 Pulmonale Hämodynamik......Page 342
11.3.3 Vaskuläres Remodeling......Page 343
11.4.1 Idiopathische pulmonal arterielleHypertonie (IPAH)......Page 344
11.4.4 Assoziierte Formen der pulmonal arteriellenHypertonie (APAH)......Page 345
11.4.5 Persistierende pulmonale Hypertoniedes Neugeborenen (PPHN)......Page 347
11.5.3 Natürlicher Verlauf......Page 348
11.6.1 Diagnostischer Algorithmus......Page 349
11.6.2 Spezielle Untersuchungsmethoden......Page 350
11.7.1 Basistherapie und supportive Maßnahmen......Page 353
11.7.2 Gezielte medikamentöse Therapieder PAH......Page 354
11.7.3 Neue Entwicklungen......Page 356
11.8.1 Pulmonale Hypertonie in Verbindungmit Linksherzerkrankungen......Page 357
11.8.2 Pulmonale Hypertonie in Verbindungmit Lungenerkrankungen und/oder Hypoxie......Page 359
11.8.3 Chronisch-thromboembolische pulmonaleHypertonie (CTEPH)......Page 361
11.9 Pulmonale venookklusive Erkrankung(PVOD) und pulmonalekapilläre Hämangiomatose (PCH)......Page 362
Literatur......Page 363
12.1 Dilatative Kardiomyopathie......Page 366
12.1.5 Klinische Symptome......Page 367
12.2.1 Ätiologie und Pathogenese......Page 368
12.2.4 Pathophysiologie......Page 369
12.2.6 Technisch gestützte Diagnostik......Page 370
12.2.7 Therapie......Page 372
12.3.1 Funktionelle Charakteristika......Page 373
12.3.3 Einteilungskriterien......Page 374
12.3.4 Primäre restriktive Kardiomyopathien......Page 375
12.3.5 Infiltrative Formen der sekundärenrestriktiven Kardiomyopathien......Page 376
12.3.6 Speichererkrankungen bei sekundärenrestriktiven Kardiomyopathien......Page 377
12.4.2 Pathomorphologie und Pathophysiologie......Page 378
12.5.1 Schilddrüsenhormone......Page 379
12.5.2 Wachstumshormon......Page 380
12.5.3 Nebennierenhormone......Page 381
12.6.1 Kardiomyopathie durch Zytostatika......Page 382
12.6.2 Kardiomyopathie durch chronischenAlkoholismus......Page 383
12.7.2 Non-Compaction-Kardiomyopathie......Page 384
Literatur......Page 385
13.2 Pathogenese......Page 388
13.3.1 Diagnose der Karditis......Page 389
13.3.3 Diagnose der extrakardialen Manifestationdes rheumatischen Fiebers......Page 390
13.5.1 Primärprävention......Page 391
Literatur......Page 392
14.2.1 Rheumatoide Arthritis......Page 394
14.2.5 Kollagenosen......Page 396
14.2.6 Vaskulitiden......Page 399
14.3.2 Endomyokardfibrose......Page 401
14.4.1 Postmyokardinfarktsyndrom(Dressler-Syndrom)......Page 402
Literatur......Page 403
15.1.3 Echokardiographie......Page 404
15.2 Antimikrobielle Therapie......Page 405
15.2.2 Enterokokken......Page 406
15.3 Operative Therapie der Endokarditis......Page 409
15.6 Prävention der Endokarditis......Page 410
Literatur......Page 411
16.1 Ätiologie......Page 412
16.3 Pathogenese am Beispiel einzelner viralerErreger......Page 413
16.4 Klinische Symptome......Page 414
16.5 Diagnostik......Page 415
16.6 Therapie......Page 420
Literatur......Page 421
17.1.2 Klinische Symptome......Page 424
17.1.3 Diagnostik......Page 425
17.2.1 Ätiologie und Pathogenese......Page 426
17.2.4 Diagnostik......Page 427
17.2.5 Therapie......Page 429
17.3.1 Ätiologie und Pathogenese......Page 430
17.3.4 Diagnostik......Page 431
17.3.5 Therapie......Page 433
Literatur......Page 434
18 Angeborene Herzfehler im Erwachsenenalter \r......Page 436
18.1 Ventrikelseptumdefekt (VSD)......Page 437
18.2 Vorhofseptumdefekt (ASD)......Page 439
18.3 Valvuläre Pulmonalstenose......Page 442
18.4 Persistierender Ductus arteriosus (PDA)......Page 443
18.5 Aortenisthmusstenose (CoA)......Page 444
18.6 Atrioventrikulärer Septumdefekt (AVSD)......Page 446
18.7 Fallot-Tetralogie......Page 447
18.8 Transposition der großen Arterien......Page 449
18.9 Funktionell univentrikuläre Herz-Kreislauf-Verhältnisse (sog. Fontan-Zirkulation)......Page 452
18.10 Eisenmenger-Reaktion......Page 454
19.1.1 Ätiologie und Pathologie......Page 456
19.1.5 Diagnostik......Page 457
19.1.6 Therapie......Page 459
19.2.1 Ätiologie und Pathologie......Page 460
19.2.2 Pathophysiologie......Page 461
19.2.5 Diagnostik......Page 462
19.2.6 Therapie......Page 463
19.3.2 Pathophysiologie......Page 464
19.3.5 Diagnostik......Page 465
19.4.2 Pathophysiologie......Page 467
19.4.4 Klinische Symptome......Page 468
19.4.5 Diagnostik......Page 469
19.4.6 Therapie......Page 471
19.5.3 Prognose......Page 472
19.5.5 Diagnostik......Page 473
19.5.6 Therapie......Page 474
19.6.2 Pathophysiologie......Page 475
19.6.5 Diagnostik......Page 476
19.7.5 Diagnostik......Page 477
19.7.6 Therapie......Page 478
19.9.5 Diagnostik......Page 479
19.10.1 Klappenprothesentypen......Page 480
19.10.3 Antikoagulation......Page 481
Literatur......Page 482
20.1.2 Ätiologie und Pathogenese......Page 484
20.1.4 Diagnostik......Page 485
20.1.5 Therapie......Page 487
20.2.4 Therapie......Page 488
20.3.1 Takayasu-Syndrom......Page 489
20.3.2 Aortale Plaques......Page 490
21.1.1 Myxom......Page 492
21.2 Primäre maligne Tumoren......Page 493
21.3.2 Lokalisationen......Page 494
21.5.1 Kardiale Auskultation......Page 495
21.5.8 Histologische Tumorklassifikation......Page 496
21.6.2 Maligne Herztumoren......Page 497
22.1 Hämodynamische Veränderungen in derSchwangerschaft......Page 498
22.2.2 Ventrikuläre Dysfunktion......Page 499
22.2.5 Zyanotische Herzerkrankungenohne pulmonale Hypertonie......Page 500
22.4 Erworbene Klappenfehler......Page 502
22.4.1 Mitralstenose......Page 503
22.5.2 Dilatative Kardiomyopathie (DCM)......Page 504
22.7.2 Gestationshypertonie......Page 505
22.7.5 Therapie der Hypertonie während derSchwangerschaft......Page 506
22.9.3 Supraventrikuläre Tachykardien......Page 507
22.10 Thromboembolieprophylaxe undAntikoagulation in der Schwangerschaft......Page 508
22.10.5 Stillperiode......Page 509
Literatur......Page 510
23.1 Alterungsprozess und körperlicheLeistungsfähigkeit......Page 512
23.2 Morphologische und funktionelleVeränderungen von Herz, Gefäßenund Skelettmuskulatur......Page 513
23.3.3 Arrhythmien......Page 517
23.3.5 Arterielle Hypertonie......Page 518
23.3.6 Herzinsuffizienz......Page 519
23.4 Das Altersherz als Krankheitsbegriff......Page 520
Literatur......Page 521
24.2.1 Lebensalter......Page 524
24.2.3 Koronare Herzkrankheit undMyokardinfarkt......Page 525
24.2.6 Herzklappenerkrankungen......Page 526
24.3.1 Anamnese und körperliche Untersuchung......Page 527
24.3.4 Nichtinvasive Stresstestung......Page 528
24.4.1 Koronare Revaskularisationen......Page 529
24.4.2 Medikamentöse Therapie......Page 531
24.5 Praktisches Vorgehen zur perioperativenRisikoevaluierung und -reduktion......Page 534
Literatur......Page 535
25.2 Morphologie und Symptomatik......Page 536
25.2.3 Koronargefäße......Page 537
25.4.5 Herzkatheter......Page 538
25.7.1 Blitzschlag......Page 539
Literatur......Page 540
26.2.1 Mitralklappenprolaps......Page 542
26.2.2 Syndrom X......Page 543
26.4 Funktionelle Herzbeschwerden ohnesomatische Grunderkrankung......Page 544
Literatur......Page 546
27.1.1 Fehlernährung (Beriberi, Kwaschiorkor,Anorexia nervosa)......Page 548
27.1.3 Kawasaki-Krankheit......Page 549
27.2.1 Leptospirose (Morbus Weil)......Page 550
27.2.5 Pilzinfektionen......Page 551
27.2.7 Echinokokkosen......Page 552
27.3.2 Friedreich-Ataxie......Page 553
27.3.5 Myotone Muskeldystrophie......Page 554
27.4.1 Holt-Oram-Syndrom......Page 555
27.4.7 Ehlers-Danlos-Syndrom......Page 556
Literatur......Page 557
28.1.1 Indikationen......Page 558
28.1.2 Kontraindikationen......Page 560
28.3 Immunsuppression......Page 562
28.4 Komplikationen......Page 565
28.4.1 Abstoßungsreaktionen......Page 566
28.4.2 Infektionen......Page 567
28.4.3 Transplantatvaskulopathie......Page 569
28.4.5 Osteoporose......Page 570
Literatur......Page 572
29.1 Rechtsgrundlagen der gutachtlichenTätigkeit......Page 574
29.4.1 Arbeitsunfähigkeit......Page 575
29.4.3 Minderung der Erwerbsfähigkeit......Page 576
29.4.4 Grad der Behinderung......Page 577
29.6 Schwerbehinderung......Page 578
29.8 Form und Inhalt des kardiologischenGutachtens......Page 579
29.9.2 Klinische Befunderhebung......Page 580
29.9.3 Apparative Befunderhebung......Page 581
29.10 Beurteilung......Page 582
Literatur......Page 583
30.1.2 Medikamentöse Therapie......Page 584
30.2.2 Therapie......Page 585
30.4.1 Ätiologie......Page 586
Literatur......Page 587
31.1.1 Einfluss der Herzinsuffizienz auf dieNierenfunktion (CRS Typ 1 und 2)......Page 590
31.2.4 Nierenerkrankungen und kardiovaskuläresRisiko (CRS Typ 4)......Page 591
31.2.7 Leitlinien für die Praxis......Page 592
31.3.2 Urämische Perikarditis......Page 593
Literatur......Page 594
32.1.1 Junge Sportler (unter 35 Jahre)......Page 596
32.2.2 Morphologische Veränderungen......Page 598
32.2.3 Klinische Unterscheidung zwischenadaptiver und maladaptiver Hypertrophie......Page 599
32.3.1 Nutzen......Page 600
32.4.1 Gesundheitssport vs. Wettkampfsport......Page 601
32.4.2 Spezielle Empfehlungen entsprechend derGrunderkrankung......Page 602
Literatur......Page 607
33.2 Herzinsuffizienz......Page 608
Literatur......Page 609
34.1.1 Klinische Studien zur Zelltherapieam Herzen......Page 610
34.1.2 Experimentelle Daten zur Zellersatztherapiemit multipotenten Zellen......Page 612
34.2.2 Herzklappen und Gefäße......Page 613
Literatur......Page 614
Zeittafel zur Geschichte der Kardiologie......Page 616
Umrechnungstabelle zwischen SI-Einheitenund konventionellen Einheiten der am häufigstenverwendeten Laborparameter......Page 618
Sachverzeichnis......Page 622
Medikamentenverzeichnis......Page 636