Kanski’s Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach

Kanski's Clinical Ophthalmology......Page 2
Copyright Page......Page 4
Table Of Contents......Page 5
Dedication......Page 8
In Memoriam......Page 9
Preface to the Ninth Edition......Page 10
Abbreviations......Page 11
1 Examination Techniques......Page 14
Very poor visual acuity......Page 15
LogMAR charts......Page 16
Contrast sensitivity......Page 17
Technique......Page 18
Photostress test......Page 19
Colour vision tests......Page 20
Definitions......Page 22
Fast algorithms......Page 24
Sensitivity values......Page 27
High-sensitivity field modalities......Page 30
Microperimetry......Page 31
Retroillumination......Page 33
Technique......Page 34
Technique......Page 35
Goldmann three-mirror examination......Page 36
Head-mounted binocular indirect ophthalmoscopy......Page 38
Principles......Page 40
Technique......Page 41
Other forms of tonometry......Page 42
Overview......Page 43
Optical principles......Page 44
Indentation (dynamic, compression) gonioscopy......Page 45
Direct gonioscopy......Page 46
Identification of angle structures......Page 47
Pathological findings......Page 48
Central corneal thickness......Page 49
2 Eyelids......Page 50
Dermis......Page 51
Pathogenesis......Page 52
Introduction......Page 54
Actinic keratosis......Page 56
Diagnosis......Page 57
Capillary haemangioma......Page 60
Neurofibroma......Page 61
Introduction......Page 63
Histopathology......Page 64
Clinical features......Page 66
Lentigo maligna......Page 68
Surgical excision......Page 70
Reconstruction......Page 71
Radiotherapy......Page 72
Clinical features......Page 73
Treatment......Page 75
Madarosis......Page 76
Dermatomyositis......Page 79
Impetigo......Page 80
Diagnosis......Page 81
Treatment......Page 82
Diagnosis......Page 83
Treatment......Page 84
Tick infestation of the eyelid......Page 86
Classification......Page 87
Measurements......Page 88
Associated signs......Page 89
Diagnosis......Page 90
Third nerve misdirection syndromes......Page 91
Conjunctiva–Müller resection......Page 92
Introduction......Page 93
Treatment......Page 95
Introduction......Page 98
Treatment......Page 99
Varix......Page 100
Blepharochalasis......Page 102
Upper lid retraction......Page 103
Involutional changes......Page 104
Lower eyelid blepharoplasty......Page 105
Blepharophimosis, ptosis and epicanthus inversus syndrome......Page 106
Coloboma......Page 107
Euryblepharon......Page 108
Congenital upper lid eversion......Page 109
Ankyloblepharon filiforme adnatum......Page 110
3 Lacrimal Drainage System......Page 111
Physiology......Page 112
Lacrimal irrigation......Page 113
Jones dye testing......Page 115
Nuclear lacrimal scintigraphy......Page 116
Conjunctivochalasis......Page 117
Canalicular obstruction......Page 118
Nasolacrimal duct obstruction......Page 119
Nasolacrimal duct obstruction......Page 120
Chronic canaliculitis......Page 121
Chronic dacryocystitis......Page 122
4 Orbit......Page 124
Proptosis......Page 125
Dynamic properties......Page 127
Investigation......Page 128
Risk factors for ophthalmopathy......Page 129
Lid retraction......Page 130
Proptosis......Page 131
Treatment......Page 132
Treatment......Page 135
Treatment......Page 136
Idiopathic orbital inflammatory disease......Page 137
Treatment......Page 138
Acute dacryoadenitis......Page 139
Cavernous sinus thrombosis......Page 140
Treatment......Page 141
Introduction......Page 142
Diagnosis......Page 143
Sinus mucocoele......Page 144
Introduction......Page 145
Treatment......Page 146
Diagnosis......Page 148
Diagnosis......Page 149
Introduction......Page 151
Lacrimal gland carcinoma......Page 152
Introduction......Page 153
Treatment......Page 154
Introduction......Page 155
Treatment......Page 157
Diagnosis......Page 158
Myeloid sarcoma......Page 159
Sinus tumours......Page 160
Enucleation......Page 161
Exenteration......Page 162
Ocular prosthesis......Page 163
Craniosynostoses......Page 164
5 Dry Eye......Page 166
Aqueous layer......Page 167
Effect of environmental factors......Page 168
Signs......Page 169
Investigation......Page 170
Ocular surface staining......Page 171
Other investigations......Page 172
Level 1......Page 173
Level 4......Page 174
Punctal occlusion......Page 175
Miscellaneous options......Page 176
6 Conjunctiva......Page 177
Conjunctival reaction......Page 178
Lymphadenopathy......Page 180
Diagnosis......Page 181
Urogenital infection......Page 182
Pathogenesis......Page 183
Diagnosis......Page 184
Diagnosis......Page 186
Introduction......Page 187
Investigation......Page 188
Treatment......Page 189
Seasonal and perennial allergic conjunctivitis......Page 190
Diagnosis......Page 191
Local treatment......Page 194
Pathogenesis......Page 196
Treatment......Page 197
Local treatment......Page 198
Introduction......Page 199
Systemic treatment......Page 201
Introduction......Page 203
Treatment......Page 204
Treatment......Page 205
Parinaud oculoglandular syndrome......Page 206
Introduction......Page 207
Clinical features......Page 208
Conjunctivochalasis......Page 209
Subconjunctival haemorrhage......Page 210
7 Cornea......Page 212
Structure......Page 213
Deep......Page 214
Specular microscopy......Page 217
Pathogens......Page 218
Risk factors......Page 219
Clinical features......Page 220
Investigations......Page 221
Local therapy......Page 223
Management of apparent treatment failure......Page 224
Investigations......Page 225
Treatment......Page 226
Introduction......Page 227
Clinical features......Page 228
Treatment......Page 230
Necrotizing stromal keratitis......Page 231
Prophylaxis......Page 232
Risk of ocular involvement......Page 233
Acute eye disease......Page 235
Congenital syphilis......Page 238
Presentation of syphilitic IK......Page 239
Diagnosis......Page 240
Treatment......Page 241
Treatment......Page 243
Treatment......Page 244
Ocular rosacea......Page 245
Diagnosis......Page 247
Introduction......Page 248
Clinical features......Page 249
Treatment......Page 250
Diagnosis......Page 251
Infectious crystalline keratopathy......Page 252
Introduction......Page 253
Introduction......Page 255
Diagnosis......Page 256
Diagnosis......Page 257
Treatment......Page 258
Diagnosis......Page 259
Treatment......Page 260
Cogan (epithelial basement membrane) dystrophy......Page 261
Meesmann epithelial dystrophy......Page 262
Reis–Bücklers corneal dystrophy......Page 263
Lattice corneal dystrophy, gelsolin type......Page 264
Granular corneal dystrophy, type 1 (classic)......Page 265
Granular corneal dystrophy, type 2......Page 266
Macular corneal dystrophy......Page 267
Fuchs endothelial corneal dystrophy......Page 268
Vogt limbal girdle......Page 270
Band keratopathy......Page 273
Salzmann nodular degeneration......Page 274
Mucopolysaccharidoses......Page 275
Lecithin-cholesterol-acyltransferase deficiency......Page 276
Optical......Page 277
Suppurative keratitis......Page 278
Microphthalmos......Page 279
Nanophthalmos......Page 280
Sclerocornea......Page 281
Posterior keratoconus......Page 282
8 Corneal and Refractive Surgery......Page 283
Donor tissue......Page 284
Postoperative complications......Page 285
Corneal graft rejection......Page 286
Superficial lamellar keratoplasty......Page 287
Endothelial keratoplasty......Page 288
Limbal stem cell grafting......Page 289
Correction of myopia......Page 291
Correction of astigmatism......Page 292
Correction of presbyopia......Page 293
Laser in situ keratomileusis......Page 294
Surface ablation procedures......Page 295
Refractive lenticule extraction......Page 297
9 Episclera and Sclera......Page 298
Simple episcleritis......Page 299
Immune-Mediated Scleritis......Page 300
Nodular......Page 301
Clinical features......Page 302
Complications of anterior scleritis......Page 303
Posterior scleritis......Page 304
Differential diagnosis......Page 305
Rheumatoid arthritis......Page 306
Infectious Scleritis......Page 307
Osteogenesis imperfecta......Page 308
Congenital ocular melanocytosis......Page 309
Scleral hyaline plaque and senile scleromalacia......Page 310
10 Lens......Page 313
Chronic anterior uveitis......Page 314
Secondary to medication......Page 316
Indications for surgery......Page 317
Systemic preoperative assessment......Page 318
Ophthalmic preoperative assessment......Page 321
Biometry......Page 322
Postoperative refraction......Page 323
Design......Page 324
Manual cataract surgery......Page 325
Phacodynamics......Page 326
Ophthalmic viscosurgical devices......Page 328
Technique......Page 329
Femtosecond lasers in cataract surgery......Page 330
Rupture of the posterior lens capsule......Page 331
Suprachoroidal haemorrhage......Page 332
Clinical features......Page 333
Identification of pathogens......Page 334
Subsequent management......Page 335
Diagnosis......Page 336
Cystoid macular oedema......Page 337
Malposition of the IOL......Page 340
Cytomegalovirus infection......Page 341
Systemic investigations......Page 343
Without systemic associations......Page 344
Management......Page 345
Microspherophakia and microphakia......Page 348
Coloboma......Page 349
11 Glaucoma......Page 350
Intraocular pressure......Page 351
Risk factors for developing glaucoma in OHT......Page 352
Clinical evaluation......Page 353
Definition......Page 354
History......Page 355
Normal optic nerve head......Page 356
Changes in glaucoma......Page 357
Imaging in glaucoma......Page 360
Visual field defects (see Ch. 1, perimetry)......Page 367
Treatment goals......Page 370
Introduction......Page 372
Risk factors......Page 373
Clinical features......Page 374
Grading of angle width......Page 375
Classification......Page 376
Mechanism......Page 377
Symptoms......Page 379
Investigation......Page 380
APAC......Page 381
PAC and PACG......Page 382
Closed angle......Page 383
Clinical features......Page 384
Treatment......Page 385
Diagnosis......Page 386
Treatment......Page 387
Clinical features......Page 388
Treatment......Page 389
Diagnostic dilemmas......Page 390
In chronic anterior uveitis......Page 391
Surgery......Page 392
Treatment......Page 393
Pathogenesis......Page 394
Introduction......Page 395
Introduction......Page 396
Diagnosis......Page 397
Introduction......Page 399
Introduction......Page 400
Diagnosis......Page 401
Differential diagnosis......Page 403
Introduction......Page 404
Clinical features......Page 406
Diagnosis......Page 407
Introduction......Page 408
Side effects......Page 409
Side effects......Page 410
Agents......Page 411
Introduction......Page 412
Technique......Page 413
Complications......Page 414
Technique of trans-scleral cyclophotocoagulation......Page 415
Technique......Page 416
Technique......Page 417
Shallow anterior chamber......Page 418
Malignant glaucoma......Page 420
Management......Page 421
Bleb-associated bacterial infection and endophthalmitis......Page 422
Endophthalmitis......Page 423
Indications......Page 424
Complications......Page 425
Complications......Page 426
Results......Page 427
12 Uveitis......Page 428
Clinical features......Page 429
Posterior uveitis......Page 432
Investigation......Page 434
Treatment......Page 437
Introduction......Page 438
Indications......Page 439
Introduction......Page 440
Introduction......Page 441
Clinical features......Page 442
Clinical features......Page 444
Investigation......Page 445
Introduction......Page 446
Ocular features......Page 447
Clinical features......Page 448
Investigation......Page 449
Clinical features......Page 450
Treatment......Page 451
Clinical features......Page 453
Treatment......Page 454
Ocular features......Page 455
Investigation......Page 456
Treatment......Page 458
Ocular features......Page 459
Treatment......Page 460
Introduction......Page 461
Ocular features......Page 462
Investigation......Page 463
Treatment......Page 465
Investigation......Page 466
Introduction......Page 467
Clinical features......Page 468
Introduction......Page 470
Systemic features......Page 471
Ocular features......Page 472
Ocular features......Page 473
Introduction......Page 474
Introduction......Page 475
Treatment......Page 476
Zika......Page 477
Ocular features......Page 478
Treatment......Page 479
Investigation......Page 480
Aspergillus endophthalmitis......Page 481
Ocular features......Page 482
Investigation......Page 483
Treatment......Page 484
Investigations......Page 485
Ocular features......Page 486
Systemic features......Page 487
Ocular features......Page 488
Introduction......Page 489
Treatment......Page 490
Treatment......Page 491
Acute zonal occult outer retinopathy (AZOOR)......Page 492
Introduction......Page 493
Investigation......Page 494
Progressive subretinal fibrosis and uveitis syndrome (SFU)......Page 495
Investigation......Page 496
Solitary idiopathic choroiditis (SIC)......Page 497
Idiopathic retinal vasculitis, aneurysms and neuroretinitis syndrome (IRVAN)......Page 498
13 Retinal Vascular Disease......Page 500
Ophthalmic complications of diabetes......Page 501
Microaneurysms......Page 502
Exudates......Page 503
Diabetic macular oedema (DMO)......Page 504
Clinically significant macular oedema......Page 506
Arterial changes......Page 508
Proliferative retinopathy......Page 510
General......Page 511
Treatment of diabetic macular oedema......Page 512
Laser treatment for proliferative retinopathy......Page 515
Diabetic papillopathy......Page 517
Non-diabetic retinopathy......Page 518
Introduction......Page 519
Diagnosis......Page 520
Management......Page 521
Impending central retinal vein occlusion......Page 522
Diagnosis......Page 523
Diagnosis......Page 525
Treatment of the complications of CRVO......Page 526
Systemic management in retinal vein occlusion......Page 528
All patients......Page 530
Selected patients......Page 531
Central retinal artery occlusion......Page 532
Treatment of acute retinal artery occlusion......Page 534
Diagnosis......Page 536
Retinopathy......Page 537
Non-proliferative retinopathy......Page 538
Diagnosis......Page 540
Introduction......Page 541
Type......Page 543
Retinal artery macroaneurysm......Page 545
Diagnosis......Page 546
Treatment......Page 547
Primary retinal telangiectasia......Page 548
Treatment......Page 549
Radiation retinopathy......Page 551
Purtscher retinopathy......Page 552
Lipaemia retinalis......Page 554
Ocular features......Page 555
Anaemia......Page 556
Hyperviscosity......Page 558
14 Acquired Macular Disorders......Page 559
Retinal pigment epithelium......Page 560
Symptoms......Page 561
Introduction......Page 562
Technique......Page 563
Angiographic phases......Page 564
Causes of hyperfluorescence......Page 566
Systematic approach to fluorescein angiogram analysis......Page 567
Introduction......Page 569
Adverse effects......Page 570
Normal appearance......Page 572
Applications......Page 573
Fundus autofluorescence......Page 574
Classification......Page 576
Clinical features......Page 577
Differential diagnosis......Page 579
Diagnosis......Page 580
Serous PED......Page 582
Haemorrhagic PED......Page 583
Introduction......Page 584
Fluorescein angiography......Page 585
Indocyanine green angiography......Page 587
Optical coherence tomography......Page 588
Treatment with anti-VEGF agents......Page 590
Treatment with photodynamic therapy (PDT)......Page 592
Diagnosis......Page 593
Treatment......Page 594
Idiopathic choroidal neovascularization......Page 595
Introduction......Page 596
Treatment......Page 598
Introduction......Page 599
Treatment......Page 601
Management......Page 602
Type 2: perifoveal telangiectasia......Page 605
Introduction......Page 606
Diagnosis......Page 608
Introduction......Page 611
Diagnosis......Page 613
Solar retinopathy......Page 614
Focal choroidal excavation......Page 615
Dome-shaped macula......Page 616
Low visual aids......Page 617
15 Hereditary Fundus Dystrophies......Page 618
Introduction......Page 619
Full-field ERG......Page 620
Dark adaptometry......Page 621
Diagnosis......Page 622
Treatment......Page 623
Retinitis punctata albescens......Page 625
Sector retinitis pigmentosa......Page 626
Leber congenital amaurosis......Page 627
Introduction......Page 628
Diagnosis......Page 629
Treatment......Page 630
Bietti crystalline corneoretinal dystrophy......Page 632
Familial benign fleck retina......Page 633
Introduction......Page 634
Diagnosis......Page 635
Pattern dystrophy of the retinal pigment epithelium......Page 637
Familial dominant drusen......Page 638
Concentric annular macular dystrophy......Page 640
Central areolar choroidal dystrophy......Page 641
Maternally inherited diabetes and deafness......Page 642
Gyrate atrophy......Page 643
Introduction......Page 644
Diagnosis......Page 645
Treatment......Page 646
Stickler syndrome......Page 647
Diagnosis......Page 648
Wagner syndrome......Page 649
Familial exudative vitreoretinopathy......Page 650
Enhanced S-cone syndrome and Goldmann–Favre syndrome......Page 651
Introduction......Page 652
Tyrosinase-negative oculocutaneous albinism......Page 653
Ocular albinism......Page 654
Cherry-red spot at the macula......Page 655
16 Retinal Detachment......Page 656
Vitreous base......Page 657
Definitions......Page 658
Technique......Page 659
Lattice degeneration......Page 660
Degenerative retinoschisis......Page 662
White with pressure and white without pressure......Page 665
Clinical features......Page 666
Management......Page 667
Management......Page 669
Pathogenesis......Page 671
Identification of retinal breaks......Page 672
Symptoms......Page 673
General......Page 674
Longstanding retinal detachment......Page 675
Proliferative vitreoretinopathy......Page 676
Choroidal detachment......Page 677
Indications for urgent surgery......Page 678
Principles of scleral buckling......Page 679
Complications of scleral buckling......Page 680
Pathogenesis......Page 684
Diagnosis......Page 685
Instrumentation......Page 686
Tamponading agents......Page 687
Tractional retinal detachment......Page 688
Basic vitrectomy......Page 689
Complications......Page 690
Postoperative complications......Page 691
17 Vitreous Opacities......Page 693
Synchysis scintillans......Page 694
Vitreous cyst......Page 697
Persistent fetal vasculature......Page 698
18 Strabismus......Page 699
Horizontal recti......Page 700
Oblique muscles......Page 702
Versions......Page 703
Laws of ocular motility......Page 704
Basic aspects......Page 706
Sensory adaptations to strabismus......Page 708
Classification......Page 709
History......Page 710
Testing in verbal children......Page 711
Titmus......Page 712
Lang......Page 713
Worth four-dot test......Page 714
4 Δ prism test......Page 715
Grades of binocular vision......Page 716
Cover–uncover test......Page 718
Maddox rod......Page 720
Near point of accommodation......Page 721
Field of binocular single vision......Page 722
Interpretation......Page 723
Changes over time......Page 724
Refraction and fundoscopy......Page 725
Pseudostrabismus......Page 728
Spasm of the near reflex......Page 729
Signs......Page 730
Subsequent treatment......Page 731
Refractive accommodative esotropia......Page 732
Treatment......Page 733
Microtropia......Page 734
Constant (early-onset) exotropia......Page 735
Consecutive exotropia......Page 736
Classification (Huber)......Page 737
Other CCDD syndromes with ophthalmic features......Page 738
Classification......Page 739
Causes......Page 740
Strengthening procedures......Page 741
Transposition......Page 743
Complications of strabismus surgery......Page 744
Botulinum toxin chemodenervation......Page 745
19 Neuro-ophthalmology......Page 747
Indications......Page 748
Neuro-ophthalmic indications......Page 749
Magnetic resonance angiography......Page 750
Magnetic resonance venography......Page 752
Signs of optic nerve dysfunction......Page 753
Glaucomatous optic atrophy......Page 755
According to aetiology......Page 756
Association between optic neuritis and multiple sclerosis......Page 757
Clinical features of demyelinating optic neuritis......Page 758
Infectious optic neuritis......Page 759
Introduction......Page 760
Arteritic anterior ischaemic optic neuropathy......Page 761
Treatment of giant cell arteritis without AAION......Page 762
Posterior ischaemic optic neuropathy......Page 764
Diagnosis......Page 765
Behr syndrome......Page 766
Introduction......Page 767
Cerebrospinal fluid......Page 768
Diagnosis of raised ICP......Page 769
Stages of papilloedema......Page 770
Diagnosis......Page 771
Tilted disc......Page 772
Optic disc drusen......Page 773
Optic nerve hypoplasia......Page 776
Bergmeister papilla......Page 779
Miscellaneous anomalies......Page 780
Light reflex......Page 781
Absolute afferent pupillary defect......Page 782
Anatomy......Page 783
Presentation......Page 784
Pharmacological tests......Page 785
Miscellaneous pupillary abnormalities......Page 786
Parachiasmal vascular structures......Page 788
Pituitary hormones......Page 789
Ophthalmic features of large adenomas......Page 790
Corticotrophic adenoma......Page 792
Treatment of pituitary adenomas......Page 793
Congruity......Page 794
Anatomy......Page 795
Clinical features......Page 796
Fasciculus......Page 797
Intracavernous......Page 798
Pupillomotor fibres......Page 799
Aberrant regeneration......Page 800
Anatomy......Page 801
Signs......Page 802
Treatment......Page 804
Basilar......Page 805
Diagnosis......Page 806
Treatment......Page 807
Internuclear ophthalmoplegia......Page 808
Parinaud (dorsal midbrain) syndrome......Page 809
Vestibular nystagmus......Page 811
Introduction......Page 812
Congenital motor (efferent) nystagmus......Page 813
See-saw nystagmus......Page 814
Treatment of nystagmus......Page 815
Ocular myasthenia......Page 816
Investigations......Page 817
Diagnosis......Page 818
Oculopharyngeal dystrophy......Page 819
Ophthalmic features......Page 821
Migraine without aura......Page 822
Other forms of migraine......Page 824
Neuralgias......Page 825
Hemifacial spasm......Page 826
Neuro-ophthalmology of space flight......Page 827
20 Ocular Tumours......Page 828
Clinical features......Page 829
Limbal dermoid......Page 830
Dermolipoma......Page 831
Benign melanosis......Page 832
Diagnosis......Page 834
Diagnosis......Page 837
Treatment......Page 839
Iris naevus......Page 840
Lisch nodules......Page 841
Iris cysts......Page 842
Treatment......Page 844
Choroidal naevus......Page 847
Choroidal melanoma......Page 848
Differential diagnosis......Page 850
Investigation......Page 851
Treatment......Page 853
Diagnosis......Page 855
Diagnosis......Page 857
Diagnosis......Page 858
Genetics......Page 861
Investigation......Page 862
Treatment......Page 863
Differential diagnosis......Page 865
Diagnosis......Page 868
Diagnosis......Page 869
Treatment......Page 870
Von Hippel–Lindau disease......Page 871
Introduction......Page 873
Treatment......Page 875
Solitary (unifocal) CHRPE......Page 876
Atypical congenital hypertrophy of the RPE......Page 877
Introduction......Page 878
Cancer-associated retinopathy......Page 879
Melanoma-associated retinopathy......Page 881
21 Ophthalmic Side Effects of Systemic Medication......Page 882
Topiramate......Page 883
Steroids......Page 884
Introduction......Page 885
Screening......Page 886
Phenothiazines......Page 887
Drug-induced crystalline maculopathies......Page 888
Other drugs causing retinopathy......Page 889
Amiodarone......Page 890
Bevacizumab......Page 891
22 Trauma......Page 892
Laceration......Page 893
Diagnosis......Page 895
Treatment......Page 896
Diagnosis......Page 897
Treatment......Page 898
Investigations......Page 899
Cornea......Page 900
Lens......Page 901
Choroidal rupture......Page 903
Retinal breaks and detachment......Page 905
Abusive head trauma......Page 906
Corneal......Page 908
Enucleation/evisceration......Page 910
Corneal......Page 911
Siderosis......Page 912
Aetiology......Page 913
Medical treatment......Page 914
Surgery......Page 915
Thermal burns......Page 917