Justice and Health Care

اخلاق زیستی رشته‌ای است که با وجود گسترش و پیچیدگی قابل توجه آن در دو دهه گذشته هنوز به طور کامل مورد بررسی قرار نگرفته است. گسترش دوره‌های اخلاق زیستی در مؤسسات آموزشی با هر توصیفی، گواهی بر علاقه شدید دانشگاهی به دغدغه‌های آن است. رسانه ها معضلات اخلاق زیستی را از آزمایشگاه و کتابخانه با گزارشی پیوسته از به اصطلاح «معجزه های پزشکی مدرن» و سردرگمی های اخلاقی که اغلب با آنها همراه است، در معرض دید عموم قرار داده اند. آثار منتشر شده از فیلسوفان، الهی‌دانان، حقوقدانان و دیگران، مجموعه‌ای از ادبیات قابل توجه و رو به رشد را نشان می‌دهد که مفاهیم و موضوعات مرتبط را بررسی می‌کند. تعهداتی توسط مؤسسات موجود انجام شده است، و مؤسسات جدیدی برای ادامه بحث در مورد نگرانی های اخلاقی استراتژیک که در پیشرفت های علمی و پزشکی اخیر نقش دارند منشور شده اند. این جلد توجه را بر یکی از موضوعات متعدد مورد علاقه در اخلاق زیستی متمرکز می کند. به طور خاص، بررسی پیامدهای اصل عدالت برای مراقبت های بهداشتی انجام می شود. جدای از چهار مقاله در اخلاق و سیاست سلامت که توسط رابرت ویچ و روی برانسون [4] ویرایش شده است، بحث عدالت و مراقبت های بهداشتی گاه به گاه، تقریباً وجود نداشته و پراکنده بوده است. کمبود ادبیات در این زمینه مایه تاسف است اما شاید قابل درک باشد. از یک سو، جوزف فلچر، یکی از پیشگامان معاصر در اخلاق زیستی، می‌تواند بر این باور باشد که «عدالت توزیعی هسته یا پرسش کلیدی اخلاق زیست‌پزشکی است» ([1]، ص 102).

Bioethics is a discipline still not fully explored in spite of its rather remark­ able expansion and sophistication during the past two decades. The prolifer­ ation of courses in bioethics at educational institutions of every description gives testimony to an intense academic interest in its concerns. The media have catapulted the dilemmas of bioethics out of the laboratory and library into public view arid discussion with a steady report of the so-called 'mira­ cles of modern medicine' and the moral perplexities which frequently accom­ pany them. The published work of philosophers, theologians, lawyers and others represents a substantial and growing body of literature which explores relevant concepts and issues. Commitments have been made by existing in­ stitutions, and new institutions have been chartered to further the discussion of the strategic moral concerns that attend recent scientific and medical progress. This volume focuses attention on one of the numerous topics of interest within bioethics. Specifically, an examination is made of the implications of the principle of justice for health care. Apart from four essays in Ethics and Health Policy edited by Robert Veatch and Roy Branson [4] the dis­ cussion of justice and health care has been occasional, almost non-existent, and scattered. The paucity of literature in this area is regrettable but perhaps understandable. On the one hand, Joseph Fletcher, one of the contemporary pioneers in bioethics, can hold that "distributive justice is the core or key question for biomedical ethics" ([1], p. 102).