Issues and Reviews in Teratology: Volume 2

پیچیدگی روزافزون مردم آمریکا در مورد ماهیت و واقعیت‌های تأثیر محیط بر رشد پیش از تولد در سال 1983 چندان مشهود نبود. ادامه اتهامات علیه عامل نارنجی و بندکتین، آنچه را که باید یک زودباوری و نیاز عمیق باشد برجسته می‌کند. سرزنش دیگران برای بدبختی های بیولوژیکی خود ما ناامیدیم که جهل و عدم پاسخگویی را می توان با ابزارهای عینی از بین برد. اما فقط می توان یاد گرفت و یاد داد و امیدوار بود. نیاز به دانستن اینکه چه چیزی باعث ناهنجاری های مادرزادی می شود، ضروری تر می شود، زیرا آنها به آخرین مانع اصلی تبدیل می شوند، تسلیم ناپذیرترین دلایلی که نوزادان هنوز می میرند و به شدت بیمار می شوند. در مجموع، ناهنجاری های مادرزادی در حال حاضر علت حدود یک سوم مرگ و میر نوزادان کمتر از یک ماه و یک پنجم مرگ و میر کودکان زیر یک سال است که 50 درصد در دو دهه گذشته افزایش یافته است. در مورد یکی از علل مشکوک ناهنجاری های مادرزادی، دیابت ملیتوس وابسته به انسولین مادر، در حالی که میزان مرگ و میر پری ناتال کودکان چنین زنانی از زمان جنگ جهانی دوم تا حد زیادی کاهش یافته است، کسری از مرگ و میر ناشی از ناهنجاری های مادرزادی به همان نسبت افزایش یافته است. اکنون به 50 درصد نزدیک شده است. دانش امروزی درباره علل ناهنجاری های مادرزادی ناقص است. یک بررسی معتبر اخیر نشان داد که درکی از علت کمتر از نیمی از ناهنجاری‌های مادرزادی وجود دارد.

A growing sophistication of the American populace about the nature and realities of the impact of the environment on prenatal development was not much in evi­ dence in 1983. Continuing accusations against Agent Orange and Bendectin high­ light what must be a deep credulousness and need to blame others for one's bio­ logical misfortunes. We despair that ignorance and nonaccountability can be dissipated by objective means. But one can only learn and teach and hope. The need to know what causes congenital malformations becomes more imperative as they become the last major holdout, the most unyielding of all the reasons babies still die and are seriously ill. In the aggregate, congenital malfor­ mations are now the cause of about one-third of the deaths of infants less than one month old and one-fifth of the deaths of those under one year old, up 50% in the last two decades. In the instance of one suspected cause of congenital malformations, maternal insulin-dependent diabetes mellitus, while the perinatal mortality rate of children of such women has gone down greatly since World War II, the fraction of deaths due to congenital malformations has grown correspondingly and is now approach­ ing 50%. Present-day knowledge of the causes of congenital malformations is most imperfect. A recent authoritative review found that there is understanding to one extent or another of the causation of less than half of all congenital malformations.