Herzrhythmusstorungen und Sport

2 تغییرات ریتم در ورزشکاران رقابتی 7 2.1 قلب ورزش . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 2.2 انواع ریتم فیزیولوژیکی در ورزشکاران 11 2.2.1 تغییرات در تولید هیجان. . . 11 برادی کاردی سینوسی. . . . . . . . . . 11 ریتم فرار - فوق بطنی. 13 ریتم فرار - بطنی 15 امتیاز بالینی 15 پاراریتمی . . . . . 15 ارزیابی بالینی 17 تفکیک تداخل. 17 2.2.2 تغییرات در هدایت تحریک. 17 بلوک سینوسی دهلیزی. . . . . . 17 بلوک دهلیزی بطنی (بلوک AV) 18 بلوک AV درجه یک. . . . . . . . 18 بلوک AV درجه 11 - نوع Wenckebach. 20 بلوک دهلیزی بطنی درجه 11 - موبیتز نوع II. بلوک 20 A V III. درجه . . . . 22 مادرزادی توتال بلوک AV .. 23 Bundle Branch Block Pictures . . . . . . . . . . 23 بلوک شاخه ناقص باندل راست 23 بلوک شاخه شاخه راست کامل 23 بلوک شاخه شاخه چپ کامل 23 3 آریتمی های غیر مرتبط با ورزش در حین ورزش 25 اکستراسیستول. . . . . . . 25 ارزیابی بالینی ........ . 26 تاکی کاردی حمله ای .. . . . 29 تاکی کاردی فوق بطنی 30 تاکی کاردی بطنی . . . 32 فیبریلاسیون دهلیزی. . . . . . . . . . . 32 فیبریلاسیون دهلیزی پراکسیسمال و مداوم 32 فلوتر دهلیزی. . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 . . . 3 فهرست مطالب فیبریلاسیون بطنی 36 سندرم WPW . 37 4 تأثیر اقدامات درمانی بر فعالیت بدنی .................. . 41 4.1 جنبه های عمومی ورزشی 41 4.2 درمان دارویی. . . . . . 41 مکمل پتاسیم منیزیم . 41 مسدود کننده گیرنده بتا 43 مسدود کننده کانال کلسیم. . 44 ضد آریتمی کلاس I 44 4.3 درمان با ضربان ساز 45 کتابشناسی 47 4 1 مقدمه مشکل فعالیت بدنی در آریتمی های قلبی یکی از مهم ترین سوالاتی است که پزشکی ورزشی باید با آن مقابله کند. اینها به هیچ وجه سؤالات خاص پزشکی ورزشی نیستند که فقط متخصص را تحت تأثیر قرار می دهد، بلکه در تمرینات روزمره هر پزشک عمومی، داخلی، متخصص قلب و متخصص اطفال نیز نقش دارد.

2 Rhythmusveränderungen beim Leistungssportler 7 2.1 Das Sportherz . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 2.2 Physiologische Rhythmusvarianten beim Sportler 11 2.2.1 Veränderungen der Erregungsbildung . . . 11 Sinusbradykardie . . . . . . . . . . 11 Ersatzrhythmen - supraventrikuläre . 13 Ersatzrhythmen - ventrikuläre 15 Klinische Wertung 15 Pararhythmie . . . . . 15 Klinische Wertung 17 Interferenzdissoziation . 17 2.2.2 Veränderungen in der Erregungsleitung . 17 Sinuatriale Blockierung . . . . . . 17 Atrioventrikuläre Blockierung (A V-Block) 18 A V-Block I. Grades . . . . . . . . 18 AV-Block 11. Grades - Typ Wenckebach . 20 AV-Block 11. Grades - Typ Mobitz-II-artig . 20 A V-Block III. Grades . . . . 22 Kongenitaler totaler A V-Block .. 23 Schenkelblockbilder . . . . . . . . . . 23 Inkompletter Rechtsschenkelblock 23 Kompletter Rechtsschenkelblock 23 Kompletter Linksschenkelblock 23 3 Nichttrainingsbedingte Rhythmusstörungen beim Sport 25 Extrasystolen . . . . . . . 25 Klinische Wertung ........ . 26 Paroxysmale Tachykardien .. . . . 29 Supraventrikuläre Tachykardien 30 Ventrikuläre Tachykardien . . . 32 Vorhofflimmern. . . . . . . . . . . 32 Paroxysmales und kontinuierliches Vorhofflimmern 32 Vorhofflattern. . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 . . . 3 Inhaltsverzeichnis Kammerflimmern 36 WPW -Syndrom . 37 4 Der Einfluß therapeutischer Maßnahmen auf die körperliche Aktivität .............. . 41 4.1 Allgemeine sportliche Gesichtspunkte 41 4.2 Medikamentöse Therapie. . . . . . 41 Kalium-Magnesium-Präparate . 41 Betarezeptorenblocker 43 Kalziumantagonisten . . 44 Klasse-I -Antiarrhythmika 44 4.3 Schrittmachertherapie 45 Literaturverzeichnis 47 4 1 Einführung Die Problematik körperlicher Aktivität bei Herzrhythmusstörungen gehört zu den wichtigsten Fragen, mit denen sich die Sportmedizin auseinandersetzen muß. Dabei handelt es sich keineswegs um spezielle sportmedizinische Fragen, die nur den Fachmann berühren, sondern sie spielen auch in der Alltagspraxis jedes Allgemeinmediziners, Internisten, Kardiologen und Pädiaters eine Rolle.