Healing the Schism: Epidemiology, Medicine, and the Public’s Health

اعتقاد من این است که اگر می‌خواهیم با چالش‌های دهه 1990 و پس از آن روبرو شویم، موضوعاتی که در این جلد به آنها پرداخته می‌شود، اهمیتی متعالی دارند. برای مثال، چگونه می‌توانیم با رویکرد واقعاً اکولوژیکی به سلامت عمومی و همه تغییرات مرتبط با آن در گروه‌های خطر در سراسر جهان کنار بیاییم، مگر اینکه درک کاملی از دیدگاه جمعیت در سراسر سازمان بهداشت وجود داشته باشد؟ دهکده جهانی به اندازه‌ای از وابستگی متقابل دست یافته است که نیازمند به رسمیت شناختن همه کسانی است که به سلامت افراد و جوامع اهمیت می‌دهند که نیاز فوری به اشتراک‌گذاری دانش و به کارگیری منابع خود در جهت بهترین منافع مردم در همه جا وجود دارد. تاریخچه ابتکارات بهداشت عمومی، خاستگاه اپیدمیولوژی، و جدایی غم انگیز - تقریباً یک طلاق - سلامت عمومی از پزشکی که در فصل های بعدی بازگو شده است، قویاً برای نزدیکی اولیه استدلال می کند. متخصصان بهداشتی که دانش و مهارت های یکدیگر را تکمیل می کنند، می توانند از طریق اتکای مشترک خود به اپیدمیولوژی به عنوان یک علم اساسی اصلی برای کل شرکت بهداشت، دوباره متحد شوند. از این پس، اپیدمیولوژی باید از نظر اهمیت با زیست شناسی سلولی و مولکولی، ایمونولوژی و علوم اجتماعی و سیستمی رتبه بندی شود. اگر بخواهیم با مجموعه وسیعی از بیماری ها و اختلالاتی که هم در جهان توسعه یافته و هم در جهان در حال توسعه با ما روبرو هستند کنار بیاییم، همه ضروری هستند. ما به دانشمندان آزمایشگاهی درجه یک، پزشکان، پرستاران، دستیاران، کارکنان بهداشتی روستا و مدیران متعهد به خدمت به مردم نیاز داریم.

My conviction is that the matters addressed in this volume are of transcendental importance if we are to face up to the challenges of the 1990s and beyond. How, for instance, are we to cope with a truly ecological approach to public health and all its concomitant changes of risk groups worldwide unless there is a full appre­ ciation of the popUlation perspective throughout the health establishment? The global village has achieved a measure of interdependence requiring recognition by all concerned with the health of both individuals and communities that there is an urgent need to share our knowledge and deploy our resources in the best interests of people everywhere. The history of public health initiatives, the origins of epidemiology, and the tragic separation-virtually a divorce--of public health from medicine recounted in the chapters that follow argue strongly for an early rapprochement. Health professionals who complement each other's knowledge and skills can be reunited through their common reliance on epidemiology as a major fundamental science for the entire health enterprise. Henceforth, epidemiology should be ranked in importance with cellular and molecular biology, immunology, and the social and systems sciences; all are essential if we are to cope with the vast array of diseases and disorders that face us in both the developed and developing worlds. We need more first-rate laboratory scientists, clinicians, nurses, aides, village health work­ ers, and managers committed to serving the public.