Front Line Surgery: A Practical Approach

جراحی خط مقدم برای ارائه بینش های عملی برای جراحانی طراحی شده است که حوزه های عمل آنها نیازمند راه حل های سریع و مبتنی بر بهترین نتیجه برای مشکلات پیچیده و فوری بالینی است. هر دو سردبیر افسران وظیفه و جراحان فعال با تورهای متعدد در عراق هستند. هر فصل دستورالعمل های دقیق و اصول جراحی جنگی/اورژانسی را با چندین تصویر دقیق ارائه می دهد. در حالی که تمرکز به وضوح بالینی است، نویسندگان همچنین مرواریدهای بالینی را در هر دو روایت سنتی و غیر سنتی ارائه می دهند. ده درس برتر ترومای رزمی 1. بیماران در اورژانس می میرند و 2. بیماران در سی تی اسکنر می میرند. 3. بنابراین، یک بیمار ترومای هیپوتانسیو در اسرع وقت به اتاق عمل تعلق دارد. 4. اکثر بیماران منفجر شده یا گلوله خورده به فرآورده های خونی نیاز دارند، نه کریستالوئید. از تلاش برای "احیای فشار خون بالا" اجتناب کنید - این برای آسیب های غیرنظامی است. 5. برای اندام های مانگل شده و قطع عضو، یک کد قرمز (4 PRBC + 2 FFP) برای هر اندام، به محض رسیدن شروع می شود. 6. بیماران اکسترمیس در طول لوله گذاری با توالی سریع کد گذاری می کنند، آماده می شوند و این بیماران را در صورت امکان در OR (نه در ER) لوله گذاری می کنند. 7. این بیمارستان می تواند در عرض چند ساعت از خالی به پر تبدیل شود. با دوره های آرام آرام نشوید. 8. نام بازی در اینجا تداوم مراقبت نیست، توان عملیاتی است. اگر ICU یا بخش‌ها پر باشد، شما ناتوان هستید. 9. MASCAL ها با تریاژ و اولویت بندی مناسب زندگی می کنند یا می میرند - که از در شروع می شود و شامل کدام اشعه ایکس برای گرفتن، آزمایشگاه ها و نحوه قرارگیری است. 10. بدون پروژه های شخصی!!! آنها سیستم را مسدود می کنند، منابع را هدر می دهند و دیگران را عصبانی می کنند. شماره 8 بالا را ببینید. بازچاپ شده از "جلد تجربه (ویرایش ژانویه 2008)"، سندی که توسط جراحان تروما ارتش ایالات متحده که در بیمارستان ابن سینا، بغداد، عراق کار می کنند، نوشته شده و به طور مداوم به روز می شود.

Front Line Surgery is designed to provide practical insights for surgeons whose areas of practice demand quick best-outcome based solutions to complex and urgent clinical problems. Both editors are active duty officers and surgeons with multiple tours in Iraq. Each chapter provides detailed instructions and combat/emergency surgical principles with multiple detailed illustrations. While the focus is clearly clinical, the authors also provide clinical pearls in both traditional and non-traditional narrative. Top Ten Combat Trauma Lessons 1. Patients die in the ER, and 2. Patients die in the CT scanner; 3. Therefore, a hypotensive trauma patient belongs in the operating room ASAP. 4. Most blown up or shot patients need blood products, not crystalloid. Avoid trying “hypotensive resuscitation” – it’s for civilian trauma. 5. For mangled extremities and amputations, one code red (4 PRBC + 2 FFP) per extremity, started as soon as they arrive. 6. Patients in extremis will code during rapid sequence intubation, be prepared, and intubate these patients in the OR (not in the ER) whenever possible. 7. This hospital can go from empty to full in a matter of hours; don’t be lulled by the slow periods. 8. The name of the game here is not continuity of care, it is throughput. If the ICU or wards are full, you are mission incapable. 9. MASCALs live or die by proper triage and prioritization – starting at the door and including which x-rays to get, labs, and disposition. 10. No Personal Projects!!! They clog the system, waste resources, and anger others. See #8 above. Reprinted from "The Volume of Experience (January 2008 edition)", a document written and continuously updated by U.S. Army trauma surgeons working at the Ibn Sina Hospital, Baghdad, Iraq.