Fetal Heart Rate Monitoring: Clinical Practice and Pathophysiology

در دهه گذشته نظارت بر ضربان قلب جنین به روشی پذیرفته شده برای نظارت بر جنین در دوران بارداری و زایمان تبدیل شده است. اگرچه اخیراً اهمیت آن مورد تردید قرار گرفته است، اما شخصاً احساس می کنم که این روش به یک ابزار مهم مامایی تبدیل شده است. این نه تنها دانش ما را در مورد رفتار جنین و وضعیت جنین در طول دوران بارداری بهبود بخشیده است، بلکه به ویژه نظارت بر جنین در طول زایمان را بهبود بخشیده است. خطرناک ترین دوران زندگی بشر هرگز به اندازه امروز امن نبوده است. تنها افرادی که می توانند مزیت پایش ضربان قلب جنین را زیر سوال ببرند کسانی هستند که دوره قبل از معرفی کلی پایش ضربان قلب جنین را تجربه نکرده اند. اولین مقاله در مورد تاریخچه پایش ضربان قلب جنین ما را به ابتدای نظارت بر جنین می برد و مقدمه ای بر جنبه های مختلف مشاهده جنین ارائه می دهد که در ادامه این جلد به آنها پرداخته می شود. شیوه های متداول نظارت بر جنین در کشورهای مختلف مورد بحث قرار گرفته و مسیرهایی که تحولات آینده طی خواهد کرد پیشنهاد شده است. یک طرح کلی از جنبه های فیزیولوژیکی تنظیم ضربان قلب جنین با بحث در مورد پاتوفیزیولوژی که متخصص زنان و زایمان اغلب با آن مواجه می شود، دنبال می شود.

In the past decade fetal heart rate monitoring has become a generally ac­ cepted method for fetal surveillance during pregnancy and labor. Although its importance has been doubted recently, I personally feel that this method has become an important obstetric tool. It has not only improved our knowledge about fetal behavior and fetal condition throughout gesta­ tion, but it has especially improved fetal surveillance during labor; the most dangerous period of human life has never been as safe as nowadays. The only people who can question the advantage of fetal heart rate moni­ toring are those who did not experience the period before fetal heart rate monitoring was generally introduced. The first paper on the history of fetal heart rate monitoring takes us back to the beginning of fetal surveillance and provides an introduction to the different aspects of fetal observation which are covered later in this volume. Common practices of fetal surveillance in different countries are discussed, and the paths that future developments will take are suggested. An outline of the physiological aspects of fetal heart rate regulation is fol­ lowed by discussion of the pathophysiology with which the obstetrician is very often confronted.