Facial Plastic and Reconstructive Surgery

Cover......Page 1
Section II: Aesthetic Facial Surgery......Page 6
Section IV: Reconstructive Surgery of the Face and Neck......Page 7
Section VI: Congenital and Pediatric Facial Plastic Surgery......Page 8
Contributors......Page 10
Foreword......Page 16
Preface......Page 18
Acknowledgments......Page 19
Section I: Principles of Facial Plastic and Reconstructive Surgery......Page 20
THE SURFACE CHARACTERISTICS OF SKIN......Page 22
The Epidermis......Page 24
The Dermis......Page 27
The Vascular Network......Page 28
Pilosebaceous Unit......Page 29
SUMMARY......Page 31
REFERENCES......Page 32
WOUND HEALING PHASES......Page 34
Wound Closure Techniques......Page 39
Acquired Alterations......Page 40
FUTURE CONSIDERATIONS......Page 42
REFERENCES......Page 43
Soft Tissue Instrument Set......Page 45
Planning of Excisions and Incisions......Page 46
Execution of Incisions......Page 49
Closure of Excisions......Page 50
Bilateral Advancement Flap......Page 52
Interposition Flaps......Page 53
Z-plasty......Page 54
W-plasty and the Geometric Broken Line Closure......Page 55
SUMMARY......Page 56
Split-Thickness Skin Grafts......Page 57
Dermal Grafts......Page 58
Surgical Technique......Page 59
Flap Design......Page 60
Surgical Planning for Wound Closure......Page 62
Advancement Flaps......Page 64
Rotation Flaps......Page 65
Transposition Flaps......Page 67
SUMMARY......Page 71
REFERENCES......Page 72
Scar Repositioning......Page 74
Z-plasty......Page 76
W-plasty......Page 77
DERMABRASION AND LASER SKIN RESURFACING......Page 78
SUGGESTED READINGS......Page 79
THE IDEAL IMPLANT......Page 80
CLINICAL CONSIDERATIONS......Page 81
Titanium......Page 82
Polymethylmethacrylate......Page 83
Organosilicone Polymers......Page 84
Polyethylenes......Page 85
Polytetrafluoroethylenes......Page 86
Tissue Adhesives......Page 87
SUMMARY......Page 88
REFERENCES......Page 89
Classification and Early Controversy......Page 92
Classification, Type, and Structure......Page 93
Primary Uses of Bone Grafts......Page 94
FREE AUTOLOGOUS FAT......Page 95
A LOOK AHEAD......Page 96
REFERENCES......Page 97
LASER BIOPHYSICS......Page 98
LASER–TISSUE INTERACTION......Page 99
CO2 Laser......Page 100
Contact-Tip Nd:YAG Laser......Page 101
Alexandrite Laser......Page 102
Vascular Lesions......Page 103
Hereditary Hemorrhagic Telangiectasia......Page 105
Pigmented Lesions......Page 106
Hair Removal......Page 108
Rhinophyma......Page 109
Photodynamic Therapy......Page 111
FUTURE CONSIDERATIONS......Page 112
REFERENCES......Page 113
HISTORY OF BEAUTY IN ART......Page 115
CONSIDERATIONS IN FACIAL ANALYSIS......Page 116
Sex......Page 117
Hair......Page 118
Reference Points......Page 119
AESTHETIC ASSESSMENT......Page 120
Eyes......Page 121
Nose......Page 122
Chin......Page 124
AESTHETIC ANALYSIS OF THE FACE......Page 125
GLOSSARY......Page 127
REFERENCES......Page 128
SYSTEM REQUIREMENTS......Page 129
RHINOPLASTY AND MENTOPLASTY......Page 130
RHYTIDECTOMY......Page 131
DISADVANTAGES OF COMPUTER IMAGING......Page 133
REFERENCES......Page 134
Camera......Page 135
Lighting......Page 136
Film......Page 137
Standardization......Page 138
Camera......Page 141
35mm versus Digital Photography: Advantages and Disadvantages......Page 142
REFERENCES......Page 143
SIMPLE ETHICAL QUESTIONS......Page 144
A MODERN FABLE......Page 145
PHYSICIAN QUALIFICATIONS: WHO SHOULD BE PERFORMING PLASTIC SURGERY?......Page 146
HEALTH CARE DECISION MAKING: WHO SHOULD DO?......Page 147
With Patients......Page 148
With The Business Community: The Surgeon as Businessperson......Page 149
TEACHING AND TRAINING: “PRACTICING MEDICINE”......Page 150
REFERENCES......Page 151
Section II: Aesthetic Facial Surgery......Page 152
HISTORICAL PERSPECTIVES......Page 154
MODERN CONCEPTS......Page 155
SKIN TYPES......Page 156
Forehead......Page 158
Cheek......Page 159
Perioral Region and Chin......Page 160
Neck......Page 161
FACIAL ANALYSIS AND THE AFRICAN AMERICAN PATIENT......Page 162
REFERENCES......Page 163
LOCAL ANESTHETICS......Page 164
Thiopental......Page 165
NARCOTICS......Page 166
ANESTHESIA TECHNIQUES......Page 167
THE BIG MAC......Page 168
MANAGEMENT OF HYPERTENSION......Page 169
ANESTHETIC COSTS......Page 170
REFERENCES......Page 171
HISTORY......Page 172
CONSULTATION ANALYSIS AND PREOPERATIVE PREPARATION OF THE RHYTIDECTOMY PATIENT......Page 173
ANATOMICAL CONSIDERATIONS AND TYPE OF FACELIFT PERFORMED......Page 175
THE FACELIFT PROCEDURE......Page 177
TREATMENT OF THE SUBMENTUM, JOWL, AND NECK......Page 178
SKIN ELEVATION AND UNDERMINING......Page 179
SKIN FLAP ADVANCEMENT......Page 182
TUCK-UPS AND SECONDARY RHYTIDECTOMY......Page 183
Hematoma......Page 186
Nerve Damage......Page 187
Parotid Injury......Page 188
REFERENCES......Page 189
Fascia......Page 190
AESTHETICS OF THE ORBITAL COMPLEX......Page 191
Preoperative Assessment......Page 192
Surgical Technique (Forehead and Brow)......Page 194
OPERATIVE TECHNIQUE FOR THE ENDOSCOPIC MIDFACE LIFT......Page 197
COMPLICATIONS......Page 200
CONCLUSION......Page 201
REFERENCES......Page 203
MEDICAL HISTORY......Page 204
PREPARATION FOR SURGERY......Page 205
Planning Incisions......Page 206
Initial Incision and Muscle Excision......Page 207
Fat Removal......Page 209
UPPER LID BLEPHAROPLASTY IN MEN......Page 211
POSTOPERATIVE CARE......Page 212
SUGGESTED READINGS......Page 214
Musculature......Page 215
PREOPERATIVE EVALUATION......Page 216
Assessment of Fat Pockets......Page 217
Transconjunctival Approach......Page 218
Skin–Muscle Flap Approach......Page 221
Skin Flap Approach......Page 222
Blindness......Page 223
Skin Discoloration......Page 224
REFERENCES......Page 225
GENERAL PRINCIPLES......Page 227
PATIENT EVALUATION......Page 228
METHODOLOGIC AND PHYSIOLOGIC CONSIDERATIONS......Page 230
INSTRUMENTATION......Page 231
PREOPERATIVE MARKING......Page 232
Liposuction as a Primary Procedure......Page 233
Liposuction as an Adjunctive Procedure......Page 237
COMPLICATIONS......Page 239
REFERENCES......Page 240
Patient Selection and Indications......Page 242
Instrumentation......Page 244
Complications......Page 245
Indications and Patient Selection......Page 246
Superficial Chemical Peeling......Page 247
Medium-Depth Chemical Peeling......Page 250
Deep Chemical Peeling......Page 253
Complications......Page 257
REFERENCES......Page 258
LASER BIOPHYSICS......Page 260
PREOPERATIVE PATIENT CARE......Page 262
POSTOPERATIVE PATIENT CARE......Page 263
REFERENCES......Page 265
HISTORICAL BACKGROUND......Page 266
Materials Derived from Autologous Human Tissue......Page 267
Materials Derived from Homologous Human Tissue......Page 270
Materials Derived from Nonhuman Sources......Page 271
SYNTHETICALLY DERIVED FILLER MATERIALS......Page 272
Physiologically Active Agents......Page 276
REFERENCES......Page 277
23. Botulinum Exotoxin A (Botox) for Facial Wrinkles......Page 281
TECHNIQUE......Page 282
Glabellar Injections......Page 283
Nasal Flare......Page 284
COMPLICATIONS......Page 285
REFERENCES......Page 286
ANALYSIS OF THE LOWER JAW......Page 288
IMPLANT SELECTION......Page 289
SURGICAL TECHNIQUE......Page 290
POSTOPERATIVE CONSIDERATIONS......Page 292
REFERENCES......Page 294
The Ideal Implant......Page 295
Implant Biomaterials......Page 296
PATHOPHYSIOLOGIC FACTORS IN AGING......Page 297
Surgical Considerations in Nasal Augmentation......Page 298
Surgical Considerations in Midfacial Enhancement......Page 299
Evaluation of Mandibular Contour Defects......Page 301
Midfacial Contour Defects......Page 302
PROCEDURE......Page 303
Surgical Technique for Mandibular Augmentation......Page 306
Surgical Techniques for Malar and Midface Contouring......Page 312
COMPLICATIONS......Page 314
REFERENCES......Page 316
26. Hair Replacement Techniques......Page 318
Classification of Hair Quality......Page 319
Expected Future Hair Loss......Page 320
INCISIONAL-SLIT GRAFTING......Page 321
Recipient Site Creation......Page 322
Discussion......Page 323
SCALP REDUCTIONS......Page 324
Syncope......Page 325
POOR RESULTS......Page 326
REFERENCES......Page 327
ANATOMY AND EMBRYOLOGY......Page 328
OTOPLASTY TECHNIQUES......Page 330
Conchal Setback......Page 331
Suture Techniques......Page 333
Early Complications......Page 334
SUMMARY......Page 339
REFERENCES......Page 340
GENERAL CONSIDERATIONS......Page 341
NATIONAL CHARACTERISTICS......Page 342
Anatomical Considerations......Page 343
Preoperative Considerations......Page 344
Anesthesia......Page 345
Operative Procedure......Page 346
Postoperative Course......Page 347
Determining the Approach to the Epicanthal Fold......Page 348
LOWER LID BLEPHAROPLASTY......Page 352
Operative Technique......Page 353
AUGMENTATION RHINOPLASTY......Page 354
Implant Configuration......Page 355
Complications......Page 356
Anatomic Considerations......Page 358
Surgical Technique for Direct Subperiosteal Dissection of the Midface......Page 359
Segmental Operations for Correction of Cheek and Temple Ptosis......Page 360
Complications Following Facial Rejuvenation Surgery......Page 361
REFERENCES......Page 362
LIP EMBRYOLOGY AND ANATOMY......Page 363
AGING PROCESS......Page 364
TREATMENT OF THE LIP CUTANEOUS SKIN AND VERMILION......Page 365
Augmentation......Page 366
Lip Advancement or Vermilion Advancement......Page 369
POSTOPERATIVE RECOVERY......Page 370
REFERENCES......Page 371
UNDERSTANDING COLOR......Page 372
REFERENCES......Page 377
Section III: Functional and Aesthetic Surgery of the Nose......Page 378
NASAL SKIN......Page 380
FRONTAL VIEW......Page 381
PROFILE VIEW......Page 383
NASAL–CHIN RELATIONSHIP......Page 385
PHOTOGRAPHY......Page 386
REFERENCES......Page 387
32. Philosophy and Principles of Rhinoplasty......Page 388
PHOTOGRAPHIC AND COMPUTER IMAGING......Page 395
PRINCIPLES IN SHAPING THE NASAL TIP......Page 396
External Rhinoplasty Approach......Page 398
Tip Projection......Page 400
Tip Rotation......Page 401
Profile Alignment......Page 404
Narrowing the Bony Pyramid......Page 405
POSTOPERATIVE CONSIDERATIONS......Page 406
REFERENCES......Page 407
SCAR ANALYSIS......Page 409
Septoplasty......Page 410
Related Septal Conditions......Page 411
Nasal Base......Page 412
Dorsum......Page 413
POSTOPERATIVE CARE......Page 415
RESULTS......Page 416
Advantages......Page 417
Disadvantages......Page 418
REFERENCES......Page 419
Hump Reduction......Page 421
Osteotomies......Page 422
POSTOPERATIVE MANAGEMENT......Page 423
Wide Nose......Page 424
REFERENCES......Page 425
SIGNIFICANCE OF MIDDLE VAULT ANATOMY IN RHINOPLASTY......Page 426
CORRECTION OF MIDDLE-VAULT PATHOLOGY......Page 428
PATIENT EXAMPLE......Page 430
REFERENCES......Page 432
ANALYSES......Page 433
The Nondelivery Approach......Page 437
The Delivery Approach (Bipedicle Chondrocutaneous Flap)......Page 438
The Delivery Approach (Lateral Crus Delivery)......Page 439
TECHNIQUES IN INTRANASAL TIP SURGERY (TABLE 36–1)......Page 440
PITFALLS......Page 442
SUGGESTED READINGS......Page 447
PREOPERATIVE ANALYSIS......Page 448
Goldman Technique......Page 449
Simons Modification......Page 450
Hockey-Stick Modification......Page 454
ADJUNCTIVE TECHNIQUES......Page 455
SUMMARY......Page 457
38. Secondary Rhinoplasty......Page 458
GUIDELINES IN SECONDARY RHINOPLASTY......Page 459
PREOPERATIVE ANALYSIS AND PLANNING......Page 464
Clinical Case 1 (Fig. 38–8)......Page 465
Clinical Case 2 (Fig. 38–10)......Page 467
Clinical Case 3 (Fig. 38–12)......Page 469
REFERENCES......Page 470
General Considerations......Page 471
Specific Complications in the Nasal Tip......Page 472
Specific Complications of the Nasal Vault......Page 476
Specific Complications......Page 477
REFERENCES......Page 478
40. Reconstructive Surgery of the Nasal Septum......Page 480
PREOPERATIVE ASSESSMENT......Page 481
SURGICAL TECHNIQUE......Page 483
Transverse Anterior Septum......Page 484
Large Posterior Septal Spur......Page 485
Upper Lateral Cartilage Surgery......Page 486
RECONSTRUCTION......Page 488
Intraoperative Complications......Page 489
REFERENCES......Page 490
PRESENTATION......Page 492
Iatrogenic Causes......Page 493
Disease Processes......Page 494
GRAFT SELECTION......Page 495
SURGICAL TECHNIQUE......Page 496
POSTOPERATIVE CARE......Page 499
REFERENCES......Page 500
Section IV: Reconstructive Surgery of the Face and Neck......Page 502
Epidemiologic and Etiologic Factors......Page 504
Clinical Characteristics and Precursors......Page 505
Biologic Behavior and Risk Factors......Page 506
Clinical Characteristics and Precursors......Page 507
TREATMENT OPTIONS FOR SCC AND BCC......Page 510
Clinical Characteristics......Page 512
Biopsy Techniques......Page 514
Prognosis and Staging......Page 515
Treatment......Page 516
Atypical Fibroxanthoma......Page 520
Extramammary Paget’s Disease......Page 521
Merkel Cell Carcinoma......Page 522
Sebaceous Gland Carcinoma......Page 523
REFERENCES......Page 524
PLANNING GUIDELINES AND FACIAL SUBUNITS......Page 531
Introduction and History of Second-Intention Healing......Page 532
Factors in Considering Second-Intention Healing......Page 533
First- versus Second-Intention Healing......Page 536
Wound Preparation and Care for Second-Intention Healing......Page 537
Complications of Second-Intention Healing......Page 539
Split-Thickness Skin Grafts......Page 541
Full-Thickness Skin Grafts......Page 543
WOUND CARE......Page 544
REFERENCES......Page 546
Skin Lines......Page 547
FLAP NOMENCLATURE......Page 548
DEFECT ANALYSIS......Page 549
SECOND-INTENTION HEALING......Page 550
ADVANCEMENT FLAP......Page 552
“O-T” FLAP......Page 554
O-Z FLAP......Page 555
NOTE FLAP......Page 556
RHOMBIC FLAP......Page 557
BILOBE FLAP......Page 558
FOREHEAD FLAP......Page 559
MELOLABIAL FLAP......Page 561
COMPLICATIONS:......Page 564
Congestion......Page 565
REFERENCES......Page 566
LONG-TERM TISSUE EXPANSION......Page 568
RAPID INTRAOPERATIVE EXPANSION......Page 569
INDICATIONS FOR TISSUE EXPANSION......Page 570
Conventional Tissue Expansion......Page 572
Rapid Intraoperative Expansion......Page 574
COMPLICATIONS......Page 575
SUMMARY......Page 576
REFERENCES......Page 577
Surgical Technique......Page 579
TRAPEZIUS MUSCULOCUTANEOUS FLAP......Page 580
Surgical Technique......Page 581
Surgical Technique......Page 582
LATISSIMUS DORSI MUSCULOCUTANEOUS FLAP......Page 583
CONCLUSION......Page 584
REFERENCES......Page 585
Surgical Technique......Page 586
Flap Monitoring......Page 587
Fascial and Fasciocutaneous Flaps......Page 588
Myocutaneous and Enteric Flaps......Page 593
Bone Flaps......Page 597
Soft Tissue and Oral Defects......Page 600
Skull Base......Page 603
Mandibular Reconstruction......Page 604
CONCLUSION......Page 605
REFERENCES......Page 607
Alloplasts......Page 610
Bone Grafts......Page 611
PEDICLED OSTEOMYOCUTANEOUS FLAPS......Page 612
Fibula......Page 613
Scapula......Page 614
Iliac Crest......Page 615
DENTAL REHABILITATION......Page 616
REFERENCES......Page 617
FACIAL AESTHETIC REGIONS......Page 620
LINING FLAPS......Page 621
FRAMEWORK......Page 623
COVERING FLAPS......Page 625
PARAMEDIAN FOREHEAD FLAP......Page 626
LOCAL FLAPS AND SKIN GRAFTS......Page 629
RECONSTRUCTION OF THE ALA......Page 630
RECONSTRUCTION OF THE NASAL DORSUM......Page 631
SUMMARY......Page 632
REFERENCES......Page 633
CENTRAL AURICULAR DEFECTS INVOLVING THE CONCHAL BOWL AND HELICAL ROOT......Page 634
PERIPHERAL DEFECTS INVOLVING THE UPPER THIRD OF THE EAR......Page 637
PERIPHERAL DEFECTS INVOLVING THE MIDDLE THIRD OF THE EAR......Page 638
PERIPHERAL DEFECTS INVOLVING THE LOWER THIRD OF THE EAR......Page 641
DEFECTS INVOLVING PERIAURICULAR TISSUES......Page 644
LARGE DEFECTS INVOLVING BOTH THE CENTRAL AND PERIPHERAL PORTIONS OF THE EAR......Page 645
SUMMARY......Page 652
ANATOMICAL CONSIDERATIONS......Page 653
Minor Reconstruction......Page 654
Major Reconstruction......Page 656
Subtotal/Total Lip Reconstruction......Page 658
REFERENCES......Page 664
ANTERIOR LAMELLAR DEFECTS......Page 665
FULL-THICKNESS DEFECTS......Page 669
MEDIAL CANTHAL DEFECTS......Page 671
EYELID RETRACTORS......Page 674
ANOPHTHALMIC DEFECTS......Page 675
REFERENCES......Page 677
53. Management and Reanimation of the Paralyzed Face......Page 679
Maximum Stimulation Test......Page 681
Protection of the Eye......Page 682
Corrective Makeup Techniques......Page 683
Eye......Page 684
Neural Procedures......Page 685
Dynamic Reanimation......Page 692
Microvascular Free Tissue Transfer......Page 695
Adjunctive Procedures......Page 699
SUMMARY......Page 701
REFERENCES......Page 702
Section V: Trauma......Page 706
TIMING OF REPAIR AND ANESTHETIC CONSIDERATIONS......Page 708
Animal and Human Bites......Page 709
Injuries of the Cheek......Page 711
Midfacial Soft Tissue Injuries......Page 713
REFERENCES......Page 715
BONE STRUCTURE......Page 716
BIOMECHANICAL CONSIDERATIONS......Page 717
FRACTURE HEALING......Page 718
CLINICAL CONSIDERATIONS IN FRACTURE HEALING......Page 720
FIXATION TECHNOLOGY......Page 721
SUMMARY......Page 723
HISTORY AND DEVELOPMENT OF RIGID INTERNAL FIXATION FOR THE CRANIOMAXILLOFACIAL SKELETON......Page 725
Mandible......Page 726
Screws......Page 727
Plates......Page 729
Ancillary Equipment......Page 733
Luhr Vitallium Maxillofacial Systems......Page 734
Titanium Hollow-Screw Reconstruction Plate System (THORP)......Page 735
Resorbable Plates and Screws......Page 736
REFERENCES......Page 737
57. Clinical Applications of Bone Plating Systems to Facial Fractures......Page 739
Biomechanics......Page 740
Subcondylar Fractures......Page 747
Severe Comminution, Bone Loss, and Atrophic Mandibles......Page 748
Biomechanics......Page 749
Le Fort III......Page 750
Naso-orbital Ethmoid Fractures......Page 751
Exposure for Fracture Fixation......Page 753
Lag Screw Function and Application......Page 754
REFERENCES......Page 755
58. Treatment of Orbitozygomatic Fractures......Page 757
Orbit......Page 758
Globe Position......Page 759
Restoration of the External Arcs of Contour......Page 760
Reconstruction of the Orbital Floor......Page 764
REFERENCES......Page 765
Embryology/Anatomy......Page 766
Pathophysiology......Page 767
Nasofrontal Recess Fractures (Fig. 59–4)......Page 768
Anterior Table Fractures (Fig. 59–4)......Page 769
Posterior Table Fractures (Fig. 59–4)......Page 771
Anatomy......Page 773
Fracture Classification......Page 774
Treatment......Page 775
REFERENCES......Page 777
CLASSIFICATION AND PATHOPHYSIOLOGY......Page 778
NEUROLOGIC EVALUATION......Page 780
Timing......Page 781
Fixation......Page 782
Le Fort III Fracture......Page 783
Panfacial Fractures......Page 784
COMPLICATIONS......Page 785
REFERENCES......Page 786
ANATOMY......Page 788
DIAGNOSIS......Page 789
TREATMENT PRINCIPLES......Page 790
Rigid Fixation......Page 791
COMPRESSION......Page 792
SOFT TISSUE APPROACHES TO THE MANDIBLE......Page 793
Symphysis......Page 795
Body......Page 796
Condylar and Subcondylar Fractures......Page 797
Comminuted Fractures......Page 798
Complications of Mandibular Fractures......Page 799
REFERENCES......Page 800
Section VI: Congenital and Pediatric Facial Plastic Surgery......Page 802
DEVELOPMENT OF THE FACE......Page 804
DEVELOPMENT OF THE TONGUE......Page 806
DEVELOPMENT OF THE PALATE......Page 809
DEVELOPMENT OF THE EAR......Page 810
FORMATION OF THE CORNEA AND EYELIDS......Page 811
REFERENCES......Page 812
BIODEGRADABLE PLATES AND SCREWS......Page 814
INDICATIONS FOR TREATMENT......Page 815
AGE......Page 816
TECHNIQUES......Page 817
OUTCOME......Page 818
CONCLUSION......Page 819
REFERENCES......Page 820
PHILOSOPHY OF RECONSTRUCTION......Page 822
GRADE I: DYSMORPHIC AURICLES......Page 823
GRADE III: CLASSICAL MICROTIA......Page 825
OPERATIVE TECHNIQUE......Page 827
THE OLDER PATIENT AND TRAUMATIC AVULSIONS......Page 829
SUMMARY......Page 830
REFERENCES......Page 831
CLASSIFICATION OF CLEFTS......Page 832
Anatomy......Page 837
Unilateral Cleft Lip Repair......Page 838
Operative Technique: Rotation–Advancement Repair......Page 839
Surgical Repair of the Bilateral Cleft Lip......Page 841
von Langenbeck’s Palatoplasty......Page 843
Furlow’s Palatoplasty......Page 844
Preferred Techniques of Palatoplasty......Page 847
REFERENCES......Page 848
Theory......Page 849
Characteristics of the Cleft Nasal Deformity......Page 850
Primary......Page 852
Unilateral Cleft Lip Nasal Deformity......Page 854
Bilateral Cleft Lip Nasal Deformity......Page 859
CONCLUSION......Page 860
REFERENCES......Page 861
DENTAL ANALYSIS......Page 863
SKELETAL ANALYSIS......Page 865
SOFT TISSUE ANALYSIS......Page 869
TREATMENT PHILOSOPHY......Page 871
Preoperative Orthodontic Treatment......Page 872
Preoperative Workup and Model Surgery......Page 873
SUMMARY......Page 880
REFERENCES......Page 882
CLASSIFICATION BY MANDIBULAR INVOLVEMENT......Page 884
NORMAL MANDIBULAR GROWTH......Page 886
Phase II: Mandibular Surgery......Page 887
Phase III: Closure of Open Bite on the Affected Side......Page 888
ADDITIONAL SURGICAL PROCEDURES......Page 889
REFERENCES......Page 890
VELOPHARYNGEAL ANATOMY AND FUNCTION......Page 892
CAUSES OF VELOPHARYNGEAL DYSFUNCTION......Page 893
Velocardiofacial Syndrome......Page 895
Nasopharyngoscopy......Page 896
NONSURGICAL TREATMENT......Page 897
Pharyngoplasty......Page 898
Posterior Pharyngeal Flaps......Page 899
Augmentation of the Posterior Pharyngeal Wall......Page 901
ACKNOWLEDGMENT......Page 902
REFERENCES......Page 904
A......Page 908
B......Page 909
C......Page 910
D......Page 912
E......Page 913
F......Page 914
H......Page 915
J......Page 916
L......Page 917
M......Page 918
N......Page 920
O......Page 921
P......Page 922
R......Page 923
S......Page 925
T......Page 927
W......Page 928
Z......Page 929