Fachübergreifende Aspekte der Hämostaseologie IV: 6. Heidelberger Symposium Hämostaseologie und Anästhesie, 17. März 1999

سپسیس نتیجه یک روند بیماری است که هنوز به خوبی شناخته نشده است. مشکل این تصویر بالینی و درک ضعیف علل آن زمانی واضح‌تر می‌شود که در نظر بگیریم که پاتومکانیسم‌های مورد بررسی در این کار نه تنها در بیماری‌های التهابی، بلکه در پاتوژنز تصلب شرایین نیز ذکر شده‌اند. هدف این کتاب ارائه پاتوژنز سپسیس، در صورت امکان، به شیوه‌ای خاص بیماری است، اما در عین حال به سؤالات باز نیز پاسخ می‌دهد. به همین دلیل، ابتدا فعال‌سازی رونویسی توسط واسطه‌های سپسیس ارائه شد و نشان داده شد که فعال‌سازی فاکتورهای رونویسی را می‌توان در مطالعات بالینی در داخل بدن نیز در بیماران بررسی کرد. بیماری های زمینه ای سپسیس متنوع بوده و تمامی رشته های پزشکی و مراقبت های ویژه را تحت تاثیر قرار می دهد. بیماری های التهابی از اهمیت ویژه ای برخوردار هستند، به همین دلیل است که تعامل سیستم انعقادی با التهاب ارائه شد. رویکردهای درمان سپسیس و اختلالات انعقادی در سپسیس به معنای "پزشکی مبتنی بر شواهد" تدوین شده است. درمان جادویی کمی برای سپسیس وجود دارد که برای بیماران سپسیس "معمولی" وجود دارد. این نه تنها در مورد اختلالات انعقادی، بلکه در مورد تغییرات عروقی، نارسایی کلیه در سپسیس و عوارض قلبی نیز صدق می کند. بنابراین، درمان این عوارض سپسیس به گونه ای ارائه شد که به پزشک معالج امکان انتخاب یک درمان متمایز جداگانه را نشان داد. بنابراین، این کتاب راهی را از پاتوفیزیولوژی تا ارائه علائم بالینی تا درمان سپسیس به پزشک نشان می‌دهد.

Die Sepsis ist das Ergebnis eines Krankheitsprozesses, dessen Werdegang noch kaum verstanden wird. Das Problem dieses Krankheitsbildes und des geringen Verständnisses seiner Ursachen wird noch deutlicher, wenn man bedenkt, daß die in diesem Werk angesprochenen Pathomechanismen nicht nur bei inflammatorischen Erkrankungen, sondern auch bei der Pathogenese der Arteriosklerose erwähnt werden. Ziel des vorliegenden Buches ist es, die Pathogenese der Sepsis, da wo möglich, krankheitsspezifisch darzustellen, aber gleichzeitig auch noch offene Fragen anzusprechen. Deswegen wurde zunächst die transkriptionelle Aktivierung durch Mediatoren der Sepsis dargestellt und aufgezeigt, daß die Aktivierung von Transkriptionsfaktoren nun auch in vivo am Patienten in klinischen Studien untersucht werden kann. Die der Sepsis zugrunde liegenden Erkrankungen sind vielfältig und betreffen alle Disziplinen der Medizin und Intensivmedizin. Von besonderer Bedeutung sind hierbei die entzündlichen Erkrankungen, weswegen die Interaktion des Gerinnungssystems mit der Entzündung dargestellt wurde. Ansätze zur Therapie der Sepsis und der Gerinnungsstörung bei Sepsis wurden im Sinne der "evidence based medicine" zusammengestellt. Die magische Therapie der Sepsis gibt es genauso wenig wie den "typischen" Sepsispatienten. Dies betrifft nicht nur die Störungen der Gerinnung, sondern auch die vaskulären Veränderungen, die Niereninsuffizienz bei Sepsis und die kardialen Komplikationen. Daher wurde die Behandlung dieser Komplikationen der Sepsis so dargestellt, daß dem behandelnden Arzt die Möglichkeit aufgezeigt wird, eine individuelle differenzierte Behandlung auszuwählen. Somit weist dieses Buch dem Kliniker einen Weg von der Pathophysiologie, zur Darstellung der klinischen Symptome hin zur Behandlung der Sepsis.