Ethics and Critical Care Medicine

هزینه مراقبت‌های ویژه و اورژانس، همراه با انتظارات گسترده برای مراقبت خوب در صورت نیاز، مشکلات اخلاقی و سیاسی سختی ایجاد می‌کند. چگونه باید مالیات خود را خرج کنیم و چه کسی باید کمک بگیرد؟ هدف این جلد تأمل در انتخاب های ماست. نویسندگانی که مقالات آنها در اینجا آمده است مشکلات عمده را شناسایی کرده و راه حل های مختلفی برای آنها ارائه می دهند. چهار موضوع در سراسر جلد مورد بحث قرار گرفته است: اول، برخورد بین بیماران و متخصصان بهداشت در شرایط بحرانی به طور کلی، و جایی که کمبود جیره بندی را ضروری می کند. دوم، تخصیص و سیاست اجتماعی، از جمله میزان هزینه برای پزشکی پیشگیرانه، مزمن یا مراقبت های ویژه، یا به طور کلی برای پزشکی در مقایسه با سایر پروژه های مهم اجتماعی. سوم، تضاد بین یا رتبه بندی اهداف و ارزش های مهم. و چهارم، مسائل مفهومی موثر بر انتخاب های ما. از آنجایی که این موضوعات توسط نویسندگان تقریباً در هر مقاله مطرح می شود، ما مقالات را به بخش های جداگانه در جلد تقسیم نکردیم. وارن رایش جلد را با تمثیلی آغاز می کند که یک مشکل کلیدی برای پزشکی معاصر و دو رویکرد بسیار متفاوت برای حل آن را نشان می دهد. داستان او با «تحویل» سه بیمار خارجی فقیر، بدحال و بدحال به اورژانس یک بیمارستان بزرگ خصوصی آمریکایی آغاز می شود. اگرچه بیمارستان از نظر قانونی موظف است از این بیماران مراقبت کند، اما ارائه مراقبت های طولانی مدت و هزینه بالا برای آنها و دیگران به زودی به یک فشار مالی بزرگ تبدیل می شود.

The expense of critical care and emergency medicine, along with widespread expectations for good care when the need arises, pose hard moral and political problems. How should we spend our tax d'ollars, and who should get help? The purpose of this volume is to reflect upon our choices. The authors whose papers appear herein identify major difficulties and offer various solutions to them. Four topics are discussed throughout the volume: First, encounters between patients and health professionals in critical situations in general, and where scarcity makes rationing necessary; second, allocation and social policy, including how much to spend on preventive, chronic or critical care medicine, or for medicine in general compared to other important social projects; third, conflicts between or ranking of important goals and values; and fourth, conceptual issues affecting the choices we make. Since these topics are raised by the authors in almost every essay, we did not divide the papers into separate sections within the volume. Warren Reich begins the volume with a parable illustrating a key problem for contemporary medicine and two very different approaches to its solution. His story begins with the "delivery" of three indigent, critically ill, foreign patients to the emergency room of a large American private hospital. Although the hospital is legally bound to care for these patients, providing long term, high cost care for them and others soon becomes a major financial strain.