Electronic Materials: The Oligomer Approach

Half-title......Page 3
Title......Page 5
Copyright......Page 6
Contents......Page 7
Contributors......Page 11
Special Contributions from......Page 12
Preface......Page 13
Part I Basic principles......Page 15
HR and rhythm......Page 17
Afterload......Page 18
Contractility......Page 19
Heart/lung interactions......Page 20
Shock and respiratory failure......Page 21
Invasive monitoring......Page 22
Direct arterial BP measurement......Page 23
Echocardiography......Page 24
CVP monitoring......Page 25
Limitations of CVP monitoring or why we need the Pulmonary artery catheter......Page 26
Pressures derived from catheter placement......Page 27
Thermodilution CO......Page 28
Mathematically derived haemodynamic data......Page 29
Complications associated with the PAFC......Page 30
Newer techniques of preload assessment......Page 31
The PAFC controversy......Page 32
Oxygen transport......Page 34
Supply dependency......Page 35
Supranormal goals......Page 36
FURTHER READING......Page 37
REFERENCES......Page 38
2 Shock......Page 40
Pathophysiology......Page 41
Therapeutic approach to the shocked patient......Page 42
The golden hour......Page 43
Anaphylactic shock......Page 44
REFERENCE......Page 45
Nasal catheters......Page 46
Low-flow masks with reservoirs......Page 47
Benefits of CPAP......Page 48
Oxygen toxicity......Page 49
REFERENCES......Page 51
Sites used for insertion......Page 53
Insertion technique: landmark or ultrasound?......Page 54
Complications of CVCs......Page 56
Failure of cannulation......Page 57
Thrombosis......Page 58
Pathogenesis of CR-BSI......Page 59
Prevention of CR-BSI......Page 60
Diagnosis......Page 61
Which insertion site to use?......Page 62
FURTHER READING......Page 63
REFERENCES......Page 64
Body fluid compartments......Page 66
Saline-induced metabolic acidosis and choice of crystalloid......Page 67
Starches......Page 68
Small volume resuscitation......Page 69
Crystalloid versus colloid debate......Page 70
Fluid maintenance strategies......Page 71
Volume-loading strategies......Page 72
The vexed question of albumin......Page 73
Problems of fluid overload
......Page 74
FURTHER READING......Page 75
REFERENCES......Page 76
Aetiology of anaemia on adult intensive care unit......Page 78
Effects of anaemia......Page 79
Prevention......Page 80
Prevalence of transfusion in ICU......Page 81
Effect of transfusion on oxygen transport......Page 82
Old blood......Page 83
Increase in cytokines?......Page 84
Transmission of infection by blood transfusion......Page 85
Leucodepleted blood transfusion......Page 86
Transfusion and outcome in ICU......Page 87
Transfusion and mechanical ventilation......Page 88
Blood substitutes......Page 89
FURTHER READING......Page 90
REFERENCES......Page 91
Nutrition......Page 94
Nutritional status......Page 95
Assessment of nutritional status......Page 96
Enteral nutrition......Page 97
Complications of enteral nutrition......Page 98
Energy and protein requirements......Page 99
Other nutritional requirements......Page 100
Novel nutritional substrates......Page 101
Glutamine......Page 102
Immunonutrition......Page 103
REFERENCES......Page 104
Definition......Page 107
CPAP......Page 108
Bi-level pressure support......Page 109
Indications......Page 110
Contraindications......Page 111
COPD......Page 112
Haematological disorders and immunosuppression......Page 113
Diagnostic bronchoscopy......Page 114
Monitoring......Page 115
NIV facilities......Page 116
REFERENCES......Page 117
General issues......Page 119
Pressure area care......Page 120
Daily assessment and management planning (courtesy Dr DR Kelly)......Page 121
Nasal tubes......Page 123
The role of chest X-rays......Page 124
Indications......Page 125
Contraindications to IPPV......Page 126
Cardiovascular effects......Page 127
Beneficial effects......Page 129
Goals of ventilatory support......Page 130
Initial ventilator settings......Page 131
VILI......Page 132
FURTHER READING......Page 133
REFERENCES......Page 134
Lung protective ventilator strategy......Page 136
PEEP......Page 138
Independent lung ventilation......Page 139
Triggering......Page 140
Synchronized intermittent mandatory ventilation......Page 141
PCV......Page 142
Mixed modes......Page 143
Non-invasive techniques......Page 144
Automatic tube compensation......Page 145
REFERENCES......Page 146
11 Weaning and tracheostomy......Page 148
Spontaneous breathing trials......Page 149
Weaning techniques......Page 150
Weaning difficulties......Page 151
Cardiac problems during weaning......Page 152
Iatrogenic ventilator dependency......Page 153
Tracheostomy......Page 154
Percutaneous tracheostomy......Page 155
Decannulation......Page 156
REFERENCES......Page 157
Receptor physiology......Page 160
Dopaminergic receptors......Page 161
Noradrenaline (Norepinephrine)......Page 162
Dopamine......Page 163
Renal dose dopamine......Page 164
Milrinone......Page 165
General points for inotropes and vasopressors......Page 166
Directly acting vasodilators......Page 167
REFERENCES......Page 168
13 Infection and infection control......Page 171
Site of infection in EPIC study......Page 172
Nosocomial respiratory infections [4, 5]......Page 173
CVC infections [8, 5, 9]......Page 174
MRSA [10]......Page 176
Clostridium difficile (Cd)......Page 177
Prevention of spread of infection......Page 178
SDD......Page 179
Antibiotic guidelines......Page 180
Practical points......Page 181
REFERENCES......Page 182
Sleep, factual memory and amnesia......Page 184
Indications for sedation......Page 185
Therapeutic sedative agents......Page 186
Therapeutic analgesic agents......Page 187
Management of sedation and analgesia......Page 188
Sedation scoring system......Page 190
Delirium in the intensive care patient......Page 191
Drug dependence and withdrawal......Page 192
Pharmacological muscle paralysis......Page 193
FURTHER READING......Page 194
REFERENCES......Page 195
Haemofiltration (CRRT)
......Page 198
Advantages of CRRT......Page 199
Timing of CRRT......Page 200
Initial settings......Page 201
Replacement fluid
......Page 202
Vascular access......Page 203
Low-molecular weight heparin......Page 204
The controversy – CRRT or IRT?......Page 205
High-volume haemofiltration?......Page 206
Septic shock, multiorgan failure, ARF and RRT......Page 207
FURTHER READING......Page 208
REFERENCES......Page 209
16 Withholding and withdrawing therapy in the ICU......Page 211
Who makes decisions?......Page 212
Training in EOL care and communication......Page 213
Historical background......Page 215
Definitions......Page 217
Reasons to withhold or withdraw therapy [5]......Page 218
Factors in the decisions for withholding or withdrawing therapy......Page 219
Incidence of withholding or withdrawing therapy......Page 220
Outcome prediction and futility......Page 221
What do ethical principles tell us about decision-making?......Page 222
Disagreements with family......Page 224
Withdrawal of specific therapies
......Page 225
Reasons why therapy may not be withdrawn......Page 226
Patient and family experiences and wishes......Page 227
Improving care of dying patients in the ICU......Page 228
Sedation, analgesia and paralysis......Page 229
General aspects of care of the dying patient......Page 231
Thirst and hunger versus artificial feeding and hydration
......Page 232
REFERENCES......Page 233
ACKNOWLEDGMENT......Page 235
Part II Specific problems......Page 237
Preoperative assessment......Page 239
Respiratory disease......Page 240
Cardiovascular disease......Page 241
Prevention of myocardial ischaemia......Page 242
Stress response to major surgery......Page 243
The importance of adequate analgesia......Page 244
Epidural anaesthesia and analgesia......Page 245
The effect of epidurals on overall mortality......Page 246
Aspects of surgical nutrition......Page 247
Oxygen transport in the high-risk surgical patient......Page 248
perioperative optimism?......Page 249
The specific issue of dopexamine in high-risk surgical patients......Page 250
GI surgery: the ultimate in high risk......Page 251
Recovery of bowel function......Page 252
Important factors......Page 253
The elderly patient......Page 254
Sarcopenia and the elderly patient......Page 255
Postoperative hypothermia......Page 256
Possum......Page 257
REFERENCES......Page 258
Epidemiology of trauma......Page 262
Blunt injuries......Page 263
Renal response......Page 264
Trauma scoring systems (see further reading for references)......Page 265
BP......Page 266
Airway (and C-Spine)......Page 267
Breathing (and ventilation)......Page 269
Circulation (and haemorrhage control)......Page 270
Permissive hypovolemia/hypotension......Page 271
Invasive......Page 272
Invasive goals......Page 273
Immediate management......Page 274
Massive haemothorax......Page 275
The role of ventilatory support......Page 276
Flail chest......Page 277
Operative intervention......Page 278
Injury associated organ failures and outcome......Page 279
REFERENCES......Page 280
Criteria for acute, evolving or recent MI......Page 284
Acute STEMI......Page 285
Diagnosis......Page 286
Aspirin......Page 287
Age......Page 288
Mechanical reperfusion/PCI......Page 289
Beta blockade......Page 290
Angiotensin-converting enzyme inhibitors......Page 291
Heart failure......Page 292
Ventricular septal rupture......Page 293
Heart block......Page 294
Dysrhythmias......Page 295
Clinical management......Page 296
Anticoagulation......Page 297
Invasive versus conservative management......Page 298
REFERENCES......Page 299
Aetiology......Page 302
Investigations......Page 303
Clinical management......Page 304
Chronic heart failure......Page 305
Non-pharmacological management......Page 306
Diuretics......Page 307
Anticoagulation......Page 308
REFERENCES......Page 309
Prevalence of arrhythmias in ICU......Page 311
Myocardial ischaemia......Page 312
Drugs......Page 313
The electrophysiological aetiology of arrhythmias......Page 314
Treatment of arrhythmias [9, 14, 15]......Page 316
Pharmacodynamics......Page 318
Side effects......Page 319
Summary......Page 320
REFERENCES......Page 321
Definitions......Page 323
Bacterial infection [6, 7]......Page 324
Myocardial depression [9]......Page 325
Capillary leak (relative hypovolaemia)......Page 326
Diagnosis of sepsis......Page 327
Eradicate the infection......Page 328
Fluid loading......Page 329
Corticosteroid therapy......Page 330
Activated protein C......Page 331
Control of blood glucose......Page 332
Outcome and consideration for limitation of support......Page 333
FURTHER READING......Page 334
REFERENCES......Page 335
Incidence and definition
......Page 337
Physiology in relation to ARF of critical illness......Page 339
Pathophysiology of ARF (more specifically sepsis-associated ART or SAARF)
......Page 340
Aetiology in the critically ill......Page 342
Prevention of ARF......Page 344
ARF in the critically ill: a special disease?......Page 345
REFERENCES AND FURTHER READING......Page 346
Diagnosis......Page 348
Predispositions to ARDS......Page 349
Incidence......Page 350
Pathophysiology......Page 351
Ventilation strategies......Page 352
Recruitment manoeuvres......Page 355
High-frequency oscillatory ventilation......Page 356
Extra-corporeal membrane oxygenation......Page 357
Outcome......Page 358
REFERENCES......Page 359
The gut as a source of infection......Page 362
Selective decontamination of the GI tract......Page 363
Stress ulceration......Page 364
Which agent to use?......Page 365
Metoclopramide......Page 366
Diarrhoea......Page 367
Prognosis......Page 368
Management......Page 369
Anti-oxidants......Page 370
Acute hepatic failure......Page 371
Management on the general ICU......Page 372
Spontaneous bacterial peritonitis......Page 373
Upper GI bleeding......Page 374
Variceal bleeds......Page 375
REFERENCES......Page 376
General points......Page 379
Principles of neuroprotection......Page 380
The problem of hyperventilation......Page 381
ICP monitoring......Page 382
Complications of ICP monitoring......Page 383
Head injury......Page 384
CT scanning......Page 385
Management......Page 386
General management......Page 387
Outcome and quality control......Page 388
Diagnosis......Page 389
Prevention and treatment of vasospasm......Page 390
Cerebral infarction......Page 391
FURTHER READING......Page 392
REFERENCES......Page 393
Causes......Page 395
Prevention of exacerbation......Page 396
The importance of blood gas estimation......Page 397
Initial treatment......Page 398
Mechanical ventilation of the asthmatic patient......Page 399
Acute severe asthma......Page 400
Ketamine......Page 401
Leukotriene receptor antagonists......Page 402
Cardiorespiratory arrest in asthmatics......Page 403
REFERENCES......Page 404
DKA......Page 406
Presentation......Page 407
Fluid and electrolyte therapy......Page 408
Bicarbonate......Page 410
ARDS......Page 411
HNC......Page 412
REFERENCES......Page 413
Risk assessment......Page 415
Preoperative investigations......Page 416
Valve surgery......Page 418
Pulse oximetry......Page 419
Blood gas monitoring......Page 420
Surgical bleeding......Page 421
Inadequate heparin reversal......Page 422
Hypotension......Page 423
Ischaemic bowel......Page 425
Dysrhythmia......Page 426
The IABP......Page 427
REFERENCES......Page 429
Causes......Page 430
Factors increasing survival......Page 431
Mechanisms of ECM......Page 432
Open chest massage......Page 433
ALS protocols......Page 434
Adrenaline......Page 435
Sodium bicarbonate......Page 436
Monitoring effectiveness of CPR......Page 437
Neurological outcome......Page 438
Post resuscitation care......Page 439
FURTHER READING......Page 440
REFERENCES......Page 441
Index......Page 443