Early Indicators Early Treatments Neuroprotection in Multiple Sclerosis

اکنون شواهدی وجود دارد که آسیب غیرقابل برگشت مغزی در مراحل اولیه بیماری ام اس جمع می شود. این کتاب جنبه های اصلی نوروبیولوژیکی، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی و جنبه های بالینی مراحل اولیه بیماری را بررسی می کند. مکانیسم های آسیب برگشت ناپذیر آکسون و نقشی که توسط عمل متقابل گلیا و آکسون ایفا می شود برجسته شده است. برخلاف آنچه برای مدت طولانی تصور می‌شد، اکنون در دسترس بودن کافی سلول‌های پیش‌ساز اولیگودندروسیت برای ترویج میلین‌سازی مجدد در ضایعات حاد نشان داده شده است. به دلایلی که مشخص نیست، این فرآیند میلین‌سازی مجدد با شکست مواجه می‌شود یا شروع نمی‌شود، به‌ویژه در مراحل مزمن بیماری. این یافته‌ها بر اهمیت تغییرات "محیط" ناشی از یک فرآیند التهابی در محدود کردن میلین‌سازی مجدد تاکید می‌کنند. با این حال، اولین نشانه ها حاکی از آن است که بخشی از این فرآیند التهابی ممکن است یک اثر محافظت کننده عصبی داشته باشد. مطالعات پاتولوژیک در مولتیپل اسکلروزیس اکنون به وضوح نشان داده است که فرآیندهای مخرب ممکن است با مراحل بهبودی به گونه‌ای دنبال شوند که میلین از نظر مورفولوژیکی و عملکردی بازسازی شود. این یافته ها منطقی برای درمان زودهنگام ارائه می دهد و بر اهمیت کارآزمایی های بالینی در مولتیپل اسکلروزیس اولیه تاکید می کند. درمان زودهنگام امروزه یکی از مهمترین جنبه های مولتیپل اسکلروزیس است.

There is now evidence that irreversible brain damage accumulates very early in the course of multiple sclerosis. This book reviews the main neurobiological, magnetic resonance imaging, and clinical aspects of the early phases of the dis­ ease. Mechanisms ofirreversible axonal damage and the role played by the inter­ action of glia and the axon are highlighted. In contrast to what was believed for a long time, the sufficient availability of oligodendrocyte precursor cells to promote remyelination in acute lesions has now been demonstrated. For reasons not understood, this remyelination process fails or does not start, particularly in the chronic stages ofthe disease. These findings emphasize the importance of the "milieu" changes induced by an inflammatory process in limiting remyelination. However, first indications are that part of this inflammatory process may have a neuroprotective effect. Pathological studies in multiple sclerosis have now clearly demonstrated that destructive processes may be followed by recovery phases in such a way that myelin may be morphologically and functionally reconstituted. These findings provide the rationale for early treatment and emphasize the importance of clinical trials in early multiple sclerosis. Early treatment is one of the most important aspects in multiple sclerosis today.