Désordres métaboliques et réanimation: de la physiopathologie au traitement

Cover......Page 1
Désordres métaboliques\ret réanimation......Page 4
Copyright Page......Page 5
Liste des auteurs......Page 6
Table of Contents     \r......Page 10
Préface......Page 14
TROUBLES\rHYDROÉLECTROLYTIQUES......Page 16
Définitions......Page 18
Compartiments de l’organisme......Page 20
Balance hydrique......Page 23
Balance sodée......Page 32
Conclusion......Page 39
Rappels physiologiques – Définitions......Page 42
Régulation du volume cellulaireou osmorégulation cérébrale......Page 45
Hyponatrémies......Page 47
Hypernatrémies......Page 60
Conclusion......Page 66
Métabolisme du potassium......Page 70
Références......Page 91
Métabolisme du phosphore......Page 94
Hypophosphatémies......Page 103
Hyperphosphatémies......Page 110
Références......Page 114
TROUBLES\rACIDOBASIQUES......Page 120
Acide-base : notions fondamentales......Page 122
Différents concepts physiopathologiques de l’équilibre acide-base......Page 124
Équilibre acide-base dans l’organisme......Page 126
Quels sont les outils nécessaires à l’interprétation d’un trouble acidobasique ?......Page 131
Physiopathologie des TAB......Page 140
Diagnostic des troubles acidobasiques......Page 141
Conclusion......Page 143
Références......Page 144
Physiopathologie des acidoses......Page 148
Diagnostic des acidoses métaboliques......Page 150
Diagnostic des acidoses respiratoires......Page 162
Traitement des acidoses......Page 163
Références......Page 171
Alcalose métabolique......Page 176
Alcalose respiratoire......Page 189
Signes biologiques......Page 190
Références......Page 191
Métabolisme du lactate......Page 196
Hyperlactatémie : marqueur de mauvais pronostic mais aussi d’adaptation métabolique......Page 199
Lactate et hypoxie tissulaire......Page 201
Lactate et acidose......Page 204
Le lactate, substrat énergétique......Page 205
Références......Page 210
RÉANIMATION MÉTABOLIQUE\rRÉNALE......Page 214
Introduction......Page 216
Déterminants du métabolisme......Page 217
Problématique physiopathologique......Page 222
Données principales d’interventions thérapeutiques......Page 225
Conclusion......Page 227
Références......Page 228
Introduction......Page 230
Suppléance rénale continue : l’hémofiltration......Page 231
L’hémofiltration à haute clairance......Page 234
Mise en place d’une épuration extrarénale......Page 235
Anticoagulation......Page 237
Précautions d’emploi......Page 239
Soins infirmiers......Page 243
Comment choisir le type d’épuration extrarénale à utiliser en cas d’insuffisance rénale aig uë ?......Page 244
La dose d’épuration......Page 245
Conclusion......Page 247
Références......Page 248
Stratégies extrarénales......Page 254
Maintien de la pression de perfusion par vasopresseur......Page 258
Inhibiteurs de l’enzyme de conversion......Page 260
Stratégies rénales......Page 261
Références......Page 267
RÉANIMATION MÉTABOLIQUE\rHÉPATIQUE......Page 272
Introduction......Page 274
Diagnostic étiologique et traitement spécifique......Page 275
Encéphalopathie, oedème cérébral et insuffisance hépatique aiguë......Page 276
Défaillances viscérales et insuffisance hépatique aiguë......Page 279
Transplantation hépatique......Page 282
Conclusion......Page 283
Références......Page 284
Introduction......Page 286
Principes généraux et objectifs des systèmes de suppléance hépatique......Page 287
Applications cliniques et résultats du système MarsTM......Page 291
Conclusion et perspectives......Page 296
Références......Page 297
RÉANIMATION MÉTABOLIQUE\rCÉRÉBRALE......Page 300
Relations métabolisme débit sanguin cérébral chez le sujet sain......Page 302
Régulation du débit sanguin cérébral......Page 305
Modifications physiologiques du débit sanguin cérébral......Page 307
Modifications du métabolisme et du débit sanguin cérébral au cours de l’agression cérébrale......Page 308
Monitorage du métabolisme et du débit sanguin cérébral......Page 310
Conséquences thérapeutiques de l’évaluation du métabolisme et du débit sanguin cérébral......Page 314
Références......Page 317
Physiopathologie de l’ischémie cérébrale......Page 320
Éléments diagnostiques d’un AVC ischémique......Page 330
Prise en charge thérapeutique d’un AVC ischémique......Page 335
Références......Page 343
Monitoring au lit du patient......Page 348
Monitoring clinique......Page 349
Techniques d’imagerie......Page 352
Références......Page 357
DÉSORDRES ENDOCRINIENS\rEN RÉANIMATION......Page 360
Décompensations hyperglycémiques......Page 362
Physiopathologie......Page 363
Acidose lactique liée à la metformine......Page 369
Hypoglycémie......Page 372
Références......Page 373
Introduction......Page 376
Physiopathologie de la réaction endocrinienne à l’agression......Page 377
Diagnostic de la dysrégulation endocrinienne en réanimation......Page 382
Indications des traitements hormonaux après une agression......Page 385
Références......Page 388
La glycémie en situation physiologique et en réanimation......Page 392
Rationnel pour le contrôle de la glycémie en réanimation......Page 396
Contrôle de la glycémie en réanimation et études cliniques......Page 397
Contrôle de la glycémie en réanimation : les questions non résolues......Page 399
Conclusion......Page 402
Références......Page 405
MÉTABOLISME ÉNERGÉTIQUE,\rNUTRITION......Page 410
Besoins énergétiques......Page 412
Besoins protéiques......Page 420
Besoins en micronutriments......Page 421
Références......Page 424
Introduction......Page 428
Effets cliniques des solutions d’immunonutrition......Page 429
Pharmaconutriments azotés......Page 431
Références......Page 439
Espèces réactives oxygénées, défenses antioxydantes et stress oxydant......Page 442
Antioxydants......Page 444
Données cliniques......Page 446
Thérapeutiques antioxydantes......Page 448
Conclusions......Page 449
Références......Page 450
Métabolisme énergétique de l’organisme......Page 454
Facteurs influençant le métabolisme énergétique......Page 456
Métabolisme énergétique au niveau cellulaire......Page 458
Références......Page 467
Facteurs déterminants de l’ischémie......Page 468
Reperfusion......Page 469
Préconditionnement et post-conditionnement du myocarde......Page 471
Références......Page 478
Principes de la thermogenèse......Page 482
Implications cliniques......Page 483
Conséquences thérapeutiques......Page 488
Références......Page 499
Dysfonction macrocirculatoire......Page 504
Altération des perfusions régionales......Page 507
Dysfonction microcirculatoire......Page 509
Dysfonction mitochondriale......Page 511
Références......Page 515
Abréviations......Page 520