Drugs and Aging

تحقیقات پیری تجربی برای به دست آوردن اطلاعات بهینه و در نتیجه اطمینان از درمان دارویی مناسب برای سالمندان ضروری است. بیشتر افراد مسن به بیماری های متعدد و در درجه اول بیماری های مزمن مبتلا می شوند. آنها شامل مشکلات پیچیده ای با ماهیت فیزیکی، اجتماعی و روانی هستند. چند بیماری سالمندان سوالات زیادی را در درمان دارویی ایجاد می کند. برخلاف دانش گسترده ما از فارماکوکینتیک و فارماکودینامیک در گروه های سنی جوان تر، حقایق کمی در مورد افراد مسن در دسترس است. عوامل مختلفی ممکن است بر درمان دارویی تأثیر بگذارد. تغییرات فیزیولوژیکی و پاتولوژیک مرتبط با سن در مولکول‌ها، سلول‌ها، اندام‌ها و کل ارگانیسم ممکن است برای تقویت یا مهار دارودرمانی در گروه‌های سنی بالاتر تعامل داشته باشند. به خوبی شناخته شده است که بیماران مسن بیش از حد دارو مصرف می کنند و بنابراین بروز عوارض جانبی دارویی با افزایش سن افزایش می یابد. بیماران مسن مبتلا به مولتی‌موربیدیتی اغلب دارای کاهش ترشح دارو از بدن هستند. تغییرات کلیوی مرتبط با افزایش سن یکی از مهم ترین عوامل در این زمینه به نظر می رسد. اهمیت بسیار کمتری نسبت به دفع داروها از طریق کلیه، دفع آنها در صفرا است. نتایج تاکنون نشان داده است که مراحل اکسیداتیو در کلیرانس دارو بیشتر از واکنش های فاز II مختل می شوند. علاوه بر این؛ تغییرات در حجم توزیع و تغییرات مربوط به سن در حساسیت گیرنده نیز بر پاکسازی داروها در افراد مسن تأثیر می گذارد.

Experimental gerontological research is necessary to obtain optimal information and thus ensure proper drug therapy for the elderly. Most older persons acquire multiple diseases, first of all chronic diseases. They involve complex problems of a physical, social, and psychological nature. The multimorbidity of the elderly raises many questions in drug therapy. By contrast with our extensive knowledge of pharmacokinetics and pharmacodynamics in younger age groups, few facts are available in respect of the elderly. A variety of factors may influence drug therapy. Physiological and pathological age-related changes of molecules, cells, organs, and the total organism may interact to enhance or inhibit drug therapy in higher age groups. It is well known that elderly patients are overmedicated and therefore the incidence of adverse drug reactions increases with age. Elderly patients with multimorbidity often have a diminished body clearance of drugs; age-related changes of the kidney seems to be one of the most important factors in this regard. Far less important than the elimination of drugs through the kidney is their excretion in the bile. So far results have disclosed that oxidative steps in drug clearance are more likely to be disturbed than phase II reactions. Furthermore; changes in distribution volume and age-related alterations in receptor sensitivity also influence the clearance of drugs in the elderly.