Das lumbale Facettensyndrom

Das lumbale Facettensyndrom\r......Page 1
Geleitwort......Page 5
Vorwort......Page 6
Inhaltsverzeichnis......Page 7
Mitarbeiterverzeichnis......Page 10
1 Einleitung......Page 11
1.1 Allgemeine Vorbemerkungen......Page 12
1.2 Inzidenz degenerativer LWS Beschwerden......Page 14
1.3 Historischer Hintergrund......Page 15
2 Anatomische, biomechanische und neurophysiologische Grundlagen......Page 17
2.1 Anatomischer knöcherner Aufbau eines Bewegungssegmentes der Wirbelsäule......Page 18
2.2 Funktionelle Anatomie und Pathophysiologie der Bewegungssegmente der Wirbelsäule......Page 19
2.3 Anatomischer Aufbau der lumbalen Facettengelenke......Page 23
2.4 Biomechanische Funktion der Facettengelenke......Page 25
2.5 Neuroanatomie der lumbalen Facettengelenke......Page 28
2.6 Immunologische Erkenntnisse in der Schmerzphysiologie......Page 31
2.7 Schmerzentstehung im Bereich der lumbalen Facettengelenke......Page 34
2.8 Definition des lumbalen Facettensyndroms......Page 37
2.9 Bedeutung der übertragenen Schmerzen für die Diagnose des lumbalen Facettensyndroms ( radikulärer Schmerz – übertragener Schmerz)......Page 38
2.10 Gemeinsames Auftreten von Facetten- und Bandscheibenbeschwerden......Page 40
2.11 Das Facettenganglion ( Juxtafacettenzyste)......Page 41
3 Diagnostische Maßnahmen......Page 45
3.2 Klinische Untersuchungskriterien zur Erfassung eines Facettensyndroms......Page 46
3.3 Bedeutung der Anamnese und der körperlichen Untersuchung für die Diagnose des Facettensyndroms......Page 48
3.4.1 Radiographische Untersuchungen......Page 49
3.4.2 Ultraschall......Page 51
3.4.3 Myelographie......Page 52
3.4.4 Computertomographie......Page 53
3.4.5 Kernspintomographie......Page 55
3.4.6 Radikulographie/ Nervenwurzelblockade......Page 57
3.5 Psychologische Untersuchung......Page 58
3.6 Einfluss sozialer Faktoren......Page 61
3.7.1 Methoden der Facetteninfiltration......Page 62
3.7.4 Zuverlässigkeit der Diagnose eines lumbalen Facettensyndromes nach erfolgreicher Facetteninjektion......Page 67
3.7.5 Einfluss des Injektionsvolumens auf die Zuverlässigkeit der Diagnose eines lumbalen Facettensyndromes......Page 70
3.7.6 Einfluss einer Arthrographie auf die Zuverlässigkeit der Diagnose eines lumbalen Facettensyndromes......Page 72
3.7.8 Korrelation von Symptomen und Dauer der Wirkung nach lumbalen Facetteninjektionen......Page 73
3.7.10 Komplikationen nach lumbalen Facetteninjektionen......Page 74
3.7.11 Zusammenfassende Überlegungenzur Verbesserung der diagnostischen Aussagekrafteiner lumbalen Facetteninjektion......Page 75
4 Therapeutische Maßnahmen bei degenerativer Veränderungen der lumbalen Facettengelenke......Page 76
4.1 Konservative Behandlungsmethoden......Page 77
4.1.1 Medikamentöse Maßnahmen......Page 78
4.1.2 Passive physikalische Therapiemaßnahmen......Page 81
4.1.3 Aktive bewegungstherapeutische Maßnahmen......Page 93
4.1.4 Reflextherapie......Page 101
4.1.5 Verhaltenstherapie......Page 105
4.1.6 Rückenschule......Page 106
4.1.7 Ergotherapie – Hilfsmittelversorgung......Page 108
4.1.8 Orthetische Versorgung......Page 110
4.1.9 Konservative Therapie von Facettenganglien......Page 111
4.2.1 Die paravertebrale Umflutung – Spinalnervenanalgesie ( PSA)......Page 112
4.2.2 Therapeutische selektive Facetteninjektion......Page 115
4.2.3 Epidurale Injektionstechniken......Page 117
4.3.1 Perkutane Facettendenervation ( pFD)......Page 123
4.3.3 Myotomie mit der Radiofrequenz-Technik......Page 146
4.3.6 Chirurgische Facettendenervation ( Rhizotomie)......Page 147
4.3.8 Gelenkdistrationsverfahren /interspinöse Implantate......Page 148
4.4.1 Operative Therapie des Facettenganglions......Page 151
4.4.2 Fusionseingriffe......Page 156
5 \rBegutachtungsrichtlinien......Page 162
5.1 Gesetzliche Krankenversicherung......Page 163
5.3 Gesetzliche Rentenversicherung......Page 164
5.4 Gesetzliche Unfallversicherung......Page 165
5.6 Schwerbehindertengesetz......Page 166
6 Literaturverzeichnis......Page 169
Stichwortverzeichnis......Page 189