Current Approaches to Therapy

تأثیر عظیم تحقیقات بالینی و بنیادی در زمینه سرطان سینه اکنون به راحتی قابل درک است. هدف این سری جدید از کتاب ها، گردآوری پیشرفت های عمده اخیر در درک ما از این بیماری است. جلد اول منحصراً به درمان اختصاص دارد. این توسط محققانی نوشته شده است که در واقع در حال بررسی اصول بیولوژیکی هستند که اساس رویکردهای فعلی ما به درمان است. برای مثال، مقالات بی‌شماری منتشر شده‌اند که مزایایی را برای یک رویکرد جراحی به سرطان پستان اولیه در مقایسه با روش دیگر پیشنهاد می‌کنند. پیام جدید این است که این استدلال‌ها برای برتری یک رویکرد جراحی نسبت به دیگری فقط در آن اقلیتی از بیمارانی که بیماری آنها مطلقاً به محل تومور اولیه محدود شده است معتبر است. این که کدام روش جراحی برای گروه بزرگتری از بیمارانی که با متاستازهای دور پنهان مراجعه می کنند، بسیار کمتر اهمیت دارد. کل موضوع درمان کمکی هنوز در مراحل اولیه است. ما از شیمی‌درمانی کمکی تک‌عاملی به رژیم‌های روش ترکیبی متشکل از شیمی‌درمانی ترکیبی به همراه ایمونوتراپی، به‌علاوه رادیوتراپی، به‌علاوه درمان غدد درون‌ریز، پیشرفت کرده‌ایم. بدون شک سالهای زیادی طول خواهد کشید تا نحوه استفاده صحیح از این عوامل مشخص شود.

The enormous impact of both clinical and basic research on the field of breast cancer can now be readily appreciated. It is the purpose of this new series of books to bring together the recent major advances in our understanding of the disease. The first volume is devoted exclusively to treatment. It is written by scholars who are actually investigating the biological principles which underlie our current approaches to therapy. For example, countless articles have appeared proposing some ad­ vantage for one surgical approach to primary breast cancer compared with another. The new message is that these arguments for the superior­ ity of one surgical approach over a.nother are valid only in that minority of patients whose disease is absolutely confined to the primary tumor site. It is far less important which surgical approach is selected for the larger group of patients who present with occult distant metastases. The whole subject of adjuvant therapy is still in its infancy. We have progressed from single-agent adjuvant chemotherapy to combined modality regimens consisting of combination chemotherapy plus im­ munotherapy, plus radiotherapy, plus endocrine therapy. It will un­ doubtedly take many years to sort out the proper use of these agents.