Cryptorchidism: Management and Implications

فرمنت که نشانه پیشرفت در هر زمینه علمی است، قبلاً در زمینه کریپتورکیدیسم که تنها فعالیت آن در بهبود روش های عمل بوده است، وجود نداشت. اما اکنون، تغییرات عمیقی در مراقبت از پسران مبتلا به کریپتورکیدیسم ایجاد شده است. ایده‌ها از نگاهی تازه به آناتومی مقایسه‌ای ناشی می‌شوند و مشاهدات بافت‌شناسی و تجربی با آزمایش‌های بالینی که توسط عوامل هورمونی جدید ممکن شده‌اند تکمیل می‌شوند. درمان کریپتورکیدیسم با تشخیص آن توسط متخصص اطفال آغاز می شود، که تا به حال به دلیل نتایج ناامیدکننده از تجویز گنادوتروپین جفتی علاقه چندانی نشان نداده است. در مورد جراح، تمایل او به بازگرداندن روابط آناتومیک طبیعی، توجه او را بر توسعه تکنیک های جراحی بهتر برای آوردن بیضه رکالسی ترانت به داخل کیسه بیضه متمرکز کرده است. هر دو متخصص از این سوال اولیه که چرا بیضه به درستی پایین نیامده است اجتناب کرده اند. اگر این موضوع شناخته می شد، آنها علت کریپتورکیدیسم را درمان می کردند و صرفاً به تلاش برای اصلاح نتیجه نهایی آن بسنده نمی کردند. با خواندن این کتاب، متوجه می‌شویم که در بیشتر بیماران، کریپتورکیدیسم به دلیل برخی ساختارهای تشریحی که راه را مسدود می‌کند یا به دلیل تغییر شکل بیضه که در مکانیسم انتقال اختلال ایجاد می‌کند، ایجاد نمی‌شود. در عوض، کمبود در محیط هورمونی جنین، توالی رشد ضروری برای تمایز طبیعی و نزول بیضه را به تاخیر می اندازد. بنابراین راه حل بالینی تامین مواد کمبود است.

Ferment, a sign of progress in any scientific field, has previously been lacking in the area of cryptorchidism, where the only activity has been in improving operative methods. Now, however, profound changes in the care of boys with cryptorchidism are being brought about; ideas are arising from a fresh look at comparative anatomy, and histological and experimental observa­ tions are being supplemented by clinical tests made possible by new hormonal agents. The treatment of cryptorchidism begins with its recognition by the pediatri­ cian, who until now has shown little interest because of disappointing results from chorionic gonadotropin administration. As for the surgeon, his bent toward restoration of normal anatomical relationships has kept his attention focused on the development of better surgical technics to bring the recalci­ trant testis into the scrotum. Both specialists have avoided the primordial question of why the testis did not descend properly. If this were known they would treat the cause of cryptorchidism, and not be satisfied merely with trying to correct its end result. As one reads this book, one sees that in most patients cryptorchidism is not caused by some anatomical structure blocking the way or by some deformity of the testis interfering with the transport mechanism. Rather, deficiencies in the hormonal environment of the fetus retard the developmen­ tal sequences essential to the normal differentiation and descent of the testis. The clinical solution is thus to provide the deficient substances.