Cranioplasty: Indications, Techniques, and Results

این مونوگراف مروری جامع از تجربه بالینی در ترمیم جراحی نقایص جمجمه ای را ارائه می دهد که نویسنده در طی یک دوره بیش از ده سال به دست آورده است. مشکلات خاص بیماران تحت عمل کرانیوپلاستی، مانند اختلالات عصبی، تغییرات EEG، تغییرات فشار داخل جمجمه، و سندرم فلپ پوستی در حال فرورفتن شرح و بحث شده است. نویسنده شواهد قانع کننده ای از اهمیت کرانیوپلاستی در بهبود کیفیت زندگی بیماران با نقایص بزرگ و مخدوش کننده جمجمه ارائه می کند. متأسفانه، کرانیوپلاستی هنوز وضعیت عمومی بیمارانی را که از ضایعات بزرگ مغزی رنج می‌برند، تا حدودی بهبود می‌بخشد. من متقاعد شده‌ام که این جلد به هدفی که برای آن طراحی شده است خدمت می‌کند: این که مقدمه مفیدی برای مشکلات مربوط به جراحی ترمیمی خواهد بود. بازل، آگوست 1984 مقدمه مطالب Otmar Gratzl. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 الف. تاریخچه جراحی کرانیوپلاستی. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 ب. جنبه های بالینی نقایص استخوان جمجمه. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 I. منشاء نقص جمجمه. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 1. عیوب اکتسابی. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 2. نقایص مادرزادی. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 3. مشخصات جمعيتي و ساير مشخصات بيماران. . . . . . . . . . . . . . . . . 9 II. تغییرات عصبی و روانی قبل و بعد از جراحی کرانیوپلاستی. . . . . . . 11 1. طبقه بندی نقایص عصبی و انواع فلپ پوستی. . . . . 13 2. \"سندرم فلپ پوستی فرورفته\" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 3. تأثیر کرانیوپلاستی بر تغییرات عصبی و روانی 17 III. تغییرات الکتروانسفالوگرافی (EEG) در بیماران مبتلا به نقص جمجمه 21 1. ضبط EEG و Casuistic . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 2. ارزیابی تغییرات EEG. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 IV. یافته های سینتی گرافی در بیماران مبتلا به نقص استخوان جمجمه. . . . . . . . . . . . 26 1. Casuistic . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 2. نتایج و بحث. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

This monograph presents a comprehensive review of the clinical experience in surgical repair of cranial defects which the author has gained during a period of over ten years. Particular problems of patients undergoing cranioplasty, such as neurological impairments, EEG changes, variations of intracranial pressure, and sinking skin flap syndrome are described and discussed. The author presents convincing evidence of the importance of cranioplasty in improving the quality of life of patients with large and disfiguring cranial defects. Unfortunately, cranioplasty still ameliorates only to a minimal extent the general condition in patients suffering of major cerebral lesions. I am convinced that this volume will serve the purpose it was designed for : that it will be a most helpful introduction into the problems related to reconstructive surgery. Basel, August 1984 Otmar Gratzl Contents Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 A. History of Cranioplasty . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 B. Clinical Aspects of Cranial Bone Defects . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 I. Origin of Cranial Defects . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 1. Acquired Defects . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 2. Congenital Defects . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 3. Demographic and Other Characteristics of Patients . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 II. Neurological and Psychic Changes Before and After Cranioplasty . . . . . . . 11 1. Classification of Neurological Deficits and of the Skin Flap Types . . . . . 13 2. The "Sinking Skin Flap Syndrome" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 3. The Influence of Cranioplasty Upon Neurological and Psychic Changes 17 III. Electroencephalographic (EEG) Changes in Patients with Cranial Defects 21 1. EEG Recordings and Casuistic . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 2. Evaluation of EEG Changes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 IV. Scintigraphy Findings in Patients with Cranial Bone Defects . . . . . . . . . . . . 26 1. Casuistic . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 2. Results and Discussion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .