Controversies in Diabetes and Pregnancy

هنگامی که این جلد منحصربفرد در مورد دیابت و بارداری را که توسط لوئیس یووانوویچ ویرایش شده بود خواندم، دو موضوع در این فصل‌های جمع‌آوری‌شده به من تعجب کرد. اول، این جلد یک ارزیابی عالی از مشکلات گذشته، مدیریت فعلی و چالش های آینده ارائه شده توسط دیابت در بارداری ارائه می دهد. تجربه طولی و منحصر به فرد Orury در مورد دیابت دوم بارداری، مروری کلی مهم را در اختیار خواننده قرار می دهد، همانطور که بحث Coetzee در مورد دیابت حاملگی نیز وجود دارد. مشکلات کنونی - تعیین علت و پیشگیری از ناهنجاری های مادرزادی در نوزادان مادران دیابتی (10M)، ارزیابی وضعیت جنین قبل از زایمان، مدیریت بیماران باردار مبتلا به رتینوپاتی دیابتی، شناخت اختلال عملکرد تیروئید در زن باردار دیابتی، و درک بسیاری از موارد عواقب متابولیک مشاهده شده در 10M-به طور کامل بررسی می شود. در نهایت، ملاحظات مهم برای درمان آینده و مواردی مانند سازگاری لوزالمعده جنین با محیط نابسامان داخل رحمی که اغلب در دیابت مادر دیده می شود، استفاده از بافت پانکراتیک جنین برای پیوند، استفاده از ورزش در مدیریت باردار زن مبتلا به دیابت و عواقب طولانی مدت 10M یک نگاه اجمالی هیجان انگیز به آینده ارائه می دهد. دومین موضوع مهمی که ظاهر می شود، نقش مهمی است که مشکل دیابت در بارداری در درک ما از فیزیولوژی مادر و جنین ایفا کرده است. مشاهدات بالینی که توسط تحقیقات پایه پشتیبانی می شوند، بر نقش سوخت های جنینی در تراتوژنز تأکید کرده اند.

As I read this unique volume on diabetes and pregnancy edited by Lois Jovanovic, I was struck by two themes that run throughout these collected chapters. First, this volume provides an excellent assessment of past problems, present management, and future challenges presented by dia­ betes in pregnancy. Orury's unique, longitudinal experience with diabetes iIi pregnancy provides the reader with an important overview, as does Coetzee's discussion of gestational diabetes. Current problems-deter­ mining the etiology and prevention of congenital malformations in infants of diabetic mothers (10M), assessment of antepartum fetal condition, management of pregnant patients with diabetic retinopathy, recognition of thyroid dysfunction in the pregnant diabetic woman, and understanding the multitude of metabolic sequelae observed in the 10M-are thoroughly reviewed. Finally, important considerations for future treatment and ther­ apy such as the adaptation of the fetal pancreas to the disordered intra­ uterine environment often seen in maternal diabetes, the use of fetal pan­ creatic tissue for transplantation, the application of exercise in the management of the pregnant woman with diabetes, and the long-term con­ sequences for the 10M provide an exciting glimpse into the future. The second important theme that emerges is the critical role the problem of diabetes in pregnancy has played in our understanding of maternal and fetal physiology. Clinical observations supported by basic research have emphasized the role of fetal fuels in teratogenesis.