Congenital Thoracic Wall Deformities: Diagnosis, Therapy and Current Developments

Cover......Page 1
Front Matter......Page 2
ISBN:   9783211991374......Page 3
Copyright page......Page 4
Preface......Page 5
Foreword......Page 6
Table of Contents......Page 10
Introduction......Page 13
2.1.2.1 Ribs and sternum......Page 15
2.1.2.2 Thoracic spine......Page 16
2.1.3.1 Bones, joints, and the influence of anthropological factors......Page 17
2.1.3.2 Musculature......Page 18
Muscular suspension of thorax......Page 19
2.1.3.3 The thorax as functional unit, mechanics of respiration......Page 20
2.1.4.1 Anterior thoracic wall......Page 21
2.1.4.2 Thoracic cavity: the (anterior) mediastinum......Page 25
2.2.1 Pectus excavatum and carinatum......Page 26
References......Page 34
Electronic sources......Page 35
2.3 Classification/definition/description of typical and rare deformities......Page 36
References......Page 38
2.3.1 Funnel chest/pectus excavatum and subgroups......Page 40
References......Page 44
2.3.2 Keel chest/pectus carinatum and subgroups......Page 45
References......Page 49
2.3.3 Pectus arcuatum......Page 50
References......Page 52
2.3.4.1 What is involved in Poland’s syndrome?......Page 53
References......Page 58
2.3.5.1 Isolated cleft sternum......Page 59
2.3.5.2 Thoracic (true) ectopia cordis......Page 60
References......Page 61
2.3.6 Syndromal, mixed, and other deformities......Page 63
References......Page 68
3.1 Photography......Page 69
References......Page 70
3.2 Thorax-caliper......Page 75
3.2.1 Technique of measurement......Page 76
References......Page 79
3.3.2 CT-scan......Page 80
3.3.3 Three-dimensional volume rendering CT reconstruction......Page 83
References......Page 84
3.4 Haller index, pectus-severity-index......Page 85
References......Page 86
3.5 Cardiopulmonal investigation......Page 87
3.5.1 Conclusion......Page 89
References......Page 90
3.6.1 Psychosocial effects of a funnel or keel breast deformity......Page 91
3.6.2.2 Short form 36 health survey (SF-36)......Page 92
3.6.3 Conclusion......Page 93
References......Page 94
Aspects of indication setting for selection of individual therapy and informed consent......Page 95
References......Page 96
5.1 Basic surgical techniques with special considerations on skin incisions......Page 99
References......Page 103
5.2.1 Positioning during funnel chest surgery......Page 104
References......Page 105
5.3.2 Pre-anesthetic consultation......Page 106
Paramedian approach......Page 107
5.3.3.2 Drugs and dosing for adolescents and adults......Page 108
5.3.3.3 General anesthesia......Page 109
References......Page 111
5.4.2 Surgical technique......Page 113
5.4.3 Conclusion......Page 116
References......Page 117
6.1 The Ravitch procedure......Page 119
6.1.1 Surgical technique of the Ravitch procedure......Page 120
References......Page 123
6.2 Modifications of the Ravitch procedure and similar methods......Page 124
6.2.1 Surgical technique......Page 125
References......Page 127
6.3.1.1 Indications for surgery......Page 128
Classification and treatment algorithm......Page 129
6.3.3 Surgical technique......Page 130
6.3.4 Postoperative management......Page 133
6.3.6.1 Demographics......Page 134
6.3.8.1 Early complications......Page 135
6.3.8.2 Late complications......Page 136
6.3.8.3 Long-term follow-up......Page 137
References......Page 138
6.4 Special considerations in adults with MIRPE and MOVARPE techniques......Page 139
6.4.1 Surgical technique with the modified hybrid access in adolescents and adults, the MOVARPE (Minor Open Videoendoscopically Assisted Repair of Pectus Excavatum) technique......Page 144
6.4.2 Discussion......Page 150
6.4.3 Final comments......Page 151
References......Page 153
6.5.1 Introduction......Page 155
6.5.2 Fabrication of the implant......Page 157
6.5.3 Surgical technique......Page 159
6.5.4 Complications......Page 161
References......Page 165
6.6.1 Cartilage chips for treatment or refinement in funnel chest deformity......Page 166
References......Page 170
6.6.2.2 History......Page 171
6.6.2.5 Technique......Page 172
6.6.2.7 Discussion......Page 173
References......Page 175
6.6.3 Local flaps......Page 177
References......Page 179
Groin-flap......Page 181
TRAM-flap......Page 182
Free fasciocutaneous infragluteal-flap......Page 184
References......Page 186
6.6.5 Free microvascular sternum turnover flap......Page 188
6.6.5.2 Surgical technique......Page 189
6.6.5.3 Discussion......Page 192
References......Page 195
6.7 Combined surgery with associated anomalies or disease......Page 197
References......Page 201
6.8.2 The vacuum bell according to Eckart Klobe......Page 202
6.8.3 Vacuum bell procedure......Page 203
6.8.4 Patients......Page 204
6.8.6 Intraoperative use of the vacuum bell......Page 205
References......Page 206
6.9 Pectus-bar removal technique......Page 208
Reference......Page 212
7.1.1 Surgical technique......Page 213
References......Page 217
7.2.2.1 The muscle split technique......Page 218
7.2.2.2 Surgical technique......Page 221
7.2.3 Discussion......Page 223
7.2.4 Conclusion......Page 227
References......Page 228
7.3 Cartilage chips for refinement after keel chest remodeling......Page 230
References......Page 231
7.4 Special after-treatment, the keel chest device......Page 232
References......Page 235
Special techniques in pectus arcuatum and mixed deformities......Page 237
References......Page 242
Special aspects in females......Page 243
9.1 Surgical technique of the pectus excavatum deformity in females with chest wall remodeling......Page 245
9.2 Discussion......Page 253
9.3 Conclusion......Page 256
References......Page 257
10.1.1 Principles of surgical correction......Page 259
10.1.2 Correction of male Poland’s chest wall deformity......Page 260
10.1.3 Correction of female Poland’s chest wall deformity......Page 263
10.1.4 Correction of Poland’s chest wall deformity in children......Page 266
References......Page 268
10.2.2 Surgical technique......Page 269
10.2.3 Harvesting of the TMG-flap......Page 270
10.2.4 Preparation of the donor side......Page 271
References......Page 272
10.3.1 Introduction......Page 274
10.3.2 Surgical technique......Page 275
10.3.3 Harvesting of the LDM-flap and preparation of the donor side......Page 276
References......Page 277
11.1 Isolated rib deformities......Page 279
References......Page 284
11.2 Cleft sternum repair......Page 285
11.2.1 Discussion......Page 286
References......Page 287
12.1.1.1 Adverse effect......Page 289
12.1.1.2 Allergy......Page 290
12.1.1.4 Arrosion, pathological rib fracture......Page 291
12.1.1.6 Bleeding, hemorrhage......Page 293
12.1.1.8 Callus formation......Page 296
12.1.1.9 Dislocation/shifting of pectus bar......Page 297
12.1.1.12 Infection......Page 298
12.1.1.15 Pains......Page 299
12.1.1.17 Pleuritis, pneumonia, pleural effusion, pericarditis......Page 300
12.1.1.18 Pneumothorax......Page 301
12.1.1.23 Silicone implants-related problems......Page 303
12.1.1.24 Tilting of the pectus bar......Page 304
12.1.1.25 Twisting (malrotation) of sternum......Page 305
12.1.2 Peri- and postoperative complications in the keel chest surgery......Page 306
References......Page 308
12.2.3 Etiology......Page 310
(b) Corticosteroids......Page 311
(d) Pressure therapy......Page 312
References......Page 313
12.3 Silicone implants and their features......Page 315
References......Page 316
13.1.1 Background......Page 319
13.1.2 3-D quantification of the body surface geometry......Page 320
13.1.3 Computer-aided surgical planning......Page 322
13.1.4 Clinical application......Page 326
13.1.5 Conclusion......Page 327
References......Page 329
13.2.1 Round tunnelizer......Page 330
13.2.2 Angled oscillating saw......Page 331
13.2.4 Pectus bar fixation......Page 332
13.2.7 Absorbable lateral stabilizer......Page 334
13.2.8 Klobe’s vaccum bell......Page 335
References......Page 336
final conclusion......Page 339
Syllabus......Page 341
List of contributors......Page 343
Index......Page 347