Color Atlas of High Resolution Manometry

در حالی که بیماری ریفلاکس، آشالازی، اسپاسم مری، گاستروپارزی و IBS شامل برخی از شایع‌ترین اختلالات در همه دسته‌های بیماری است، درک ما از پاتوفیزیولوژی آنها هنوز مبهم است. حوزه حرکت بالینی دستگاه گوارش برای چندین دهه بر اندازه گیری فشارهای داخل مجرای برای استنباط حرکات روده تکیه کرده است که این اختلالات دشوار و معمایی عملکرد روده را تعریف می کند. اگرچه رایانه‌ها تجزیه و تحلیل داده‌های به‌دست‌آمده از ثبت فشار داخل مجرا را تا حد زیادی تسهیل کرده‌اند، حسگرها و کاتترهای مورد استفاده برای اندازه‌گیری فشار داخل مجرا در 20 سال گذشته تغییر کمی کرده‌اند.

در 3 سال گذشته، یک پیشرفت تکنولوژیکی جدید است. در ارزیابی عملکرد حرکتی دستگاه گوارش صورت گرفته است. به آن مانومتری با وضوح بالا می گویند. به جای سیستم‌های معمولی ۴ تا ۸ کاناله قدیمی که برای اندازه‌گیری فشار داخل مجرای استفاده می‌شد، کاتترهای با وضوح بالا از ۳۶ مبدل فشار حالت جامد با فاصله نزدیک استفاده می‌کنند. این فناوری وضوح فعالیت حرکتی روده را به طرز باورنکردنی افزایش می دهد. با استفاده از رنگ برای نشان دادن فشار، خطوط رنگی با وضوح بالا تصاویر زیبایی هستند که تصویر مکانی و زمانی دقیقی از عملکرد حرکتی دستگاه گوارش ارائه می دهند که قبلا غیرممکن بود. با شناخت الگوهای حرکتی، می‌توان تشخیص‌هایی داد که درک آن‌ها با فناوری قدیمی، اگر غیرممکن نباشد، بسیار دشوار است. مانومتری با وضوح بالا یک جهش فنی چشمگیر در زمینه راکد طولانی مدت است.

جفری کانکلین، MD، مدیر پزشکی مرکز مری در مرکز پزشکی Cedars-Sinai، لس آنجلس، کالیفرنیا است.

مارک پیمنتل، MD، مدیر برنامه حرکت دستگاه گوارش، مرکز پزشکی Cedars-Sinai، لس آنجلس، کالیفرنیا است.

Edy Soffer، MD، مدیر برنامه حرکت GI، Cedars-Sinai است. مرکز پزشکی، لس آنجلس، کالیفرنیا.

While reflux disease, achalasia, esophageal spasm, gastroparesis and IBS include some of the most common disorders in all disease categories, our understanding of their pathophysiology remains elusive. The field of clinical gastrointestinal motility has for decades relied on the measurement of intraluminal pressures to deduce intestinal movements that define these difficult and enigmatic disorders of gut function. Although computers have greatly facilitated the analysis of data obtained from intraluminal pressure recordings, the sensors and catheters used to measure intraluminal pressures have changed little over the last 20 years.

In the last 3 years, a new technologic breakthrough has taken place in the evaluation of gastrointestinal motor function. It is called high-resolution manometry. Rather than the old 4 to 8 channel conventional systems used to measure intraluminal pressure, high-resolution catheters employ 36 closely spaced, solid state pressure transducers. This technology enhances the resolution of gut motor activity incredibly. By using color to depict pressure, high-resolution color contours are beautiful images that give a detailed spatial and temporal picture of gastrointestinal motor function that was previously impossible. By recognizing motor patterns, diagnoses can be made that are very difficult, if not impossible, to appreciate with the old technology. High-resolution manometry is a dramatic technical leap in a long time stagnant field.

Jeffrey Conklin, MD, is Medical Director, Esophageal Center at Cedars-Sinai Medical Center, Los Angeles, California.

Mark Pimentel, MD, is Director, GI Motility Program, Cedars-Sinai Medical Center, Los Angeles, California.

Edy Soffer, MD, is Co-Director, GI Motility Program, Cedars-Sinai Medical Center, Los Angeles, California.