Clinical Use of Antiviral Drugs

شیمی‌درمانی ضد ویروسی به سن بلوغ رسیده است، و پس از یک پیشرفت آهسته اولیه، توسعه عوامل ضد ویروسی جدید با سرعت بیشتری پیش رفته و چشم‌انداز استفاده بالینی از آنها به طور قابل توجهی افزایش یافته است. اکنون، 25 سال پس از معرفی اولین آزمایش ضد ویروسی (idoxuridine) در کلینیک، مناسب است که به یاد آغاز دوران ضد ویروسی باشد. در فصل مقدماتی خود B.E. جوئل جنسن به پنج مورد از اساسی‌ترین نیازهای یک داروی ضد ویروسی اشاره می‌کند: اثربخشی، عدم سمیت نسبی، حلالیت آسان، در دسترس بودن آماده و هزینه مناسب. مطمئناً، داروهای ضد ویروسی که تاکنون در کلینیک استفاده شده‌اند، همچنان می‌توانند با توجه به یک یا چند مورد از این پنج نیاز ضروری، بهبود یابند. چگونه همه چیز آغاز شد توسط W.H. پروسوف اولین داروهای ضد ویروسی که در انسان مورد استفاده قرار گرفت متیسازون و ایدوکسوریدین بود، اولی که در حال حاضر مورد توجه آرشیوی است، در پیشگیری از آبله، دومی که برای استفاده بالینی در ایالات متحده در سال 1962 برای درمان موضعی تایید شد. کراتیت هرپس از نظر قدرت، همچنین به دلیل حلالیت، ایدوکسوریدین با تری فلوریدین در درمان موضعی کراتیت اپیتلیال هرپس سیمپلکس جایگزین شده است. H.E. کافمن تری فلوریدین یا آسیکلوویر را در درمان کراتیت عمیق استرومایی یا عنبیه موثر ندید و به نظر او سایر داروهای ضد ویروسی (مانند بروموینیل دئوکسی‌وریدین) نیز مؤثر نخواهند بود.

Antiviral chemotherapy has come of age, and, after an initial slow pro­ gress, the development of new antiviral agents has proceeded at a more rapid pace and the perspectives for their clinical use have increased considerably. Now, 25 years after the first antiviral assay (idoxuridine) was introduced in the clinic, it is fitting to commemorate the beginning of the antivirals' era. In its introductory chapter B.E. Juel-Jensen touches on what may be con­ sidered as five of the most fundamental requirements of an antiviral drug : efficacy, relative non-toxicity, easy solubility, ready availability and rea­ sonable cost. Surely, the antiviral drugs that have so far been used in the clinic could still be improved upon as one or more of these five essential demands are concerned. How is all began is narrated by W.H. Prusoff. The first antiviral drugs to be used in humans were methisazone and idoxuridine, the former, which is now of archival interest, in the prevention of smallpox, the latter, which was approved for clinical use in the United States in 1962, for the topical treatment of herpetic keratitis. In terms of potency, also because of solubility reasons, idoxuridine has been superseded by trifluridine in the topical treatment of herpes simplex epithelial keratitis. H.E. Kaufman did not find trifluridine or acyclovir ef­ fective in the treatment of deep stromal keratitis or iritis and he reckons that other antiviral drugs (i.e. bromovinyldeoxyuridine) would not be effec­ tive either.