Clinical Uncertainty in Primary Care: The Challenge of Collaborative Engagement

قدرت همکاران

چه اتفاقی می‌افتد وقتی پزشکان مراقبت‌های اولیهبا هم ملاقات کنند زمانی را در محیط های مطب خود برای صحبت در مورد بیماران خود اختصاص دهند؟

..... تکمیل معیارهای کیفیت یا معیارهای عملکرد از طریق بحث در مورد داستانهای واقعی بیماران و روابط پزشک و بیمار آنها

در این تنظیمات، چگونه پزشکان می توانند تجربیات جمعی خود را جمع کنندو آن را در "شواهد" برای یک بیمار جداگانه اعمال کنند؟

.. ...به ویژه برای بیمارانی که با پروتکل های استاندارد مطابقت ندارند و دارای علائم مبهم و نگران کننده، پاسخ ضعیف به درمان، دوره های بیماری غیرقابل پیش بینی و/یا توانایی های به خطر افتاده برای تصمیم گیری مشترک هستند

< b>وقتی بحث در مورد بیماران منفرد، شکاف‌های خدماتی و محدودیت‌های هماهنگی در سطح سیستم را آشکار می‌کند، چه اتفاقی می‌افتد؟

.....به‌ویژه برای بیمارانی که مشکلات بالینی پیچیده‌ای دارند. خارج از نمایشگرهای عملکرد و صفحه نمایش‌های با کیفیت

چگونه مشارکت مشترک عدم قطعیت‌های مبتنی بر پرونده با همکاران خود می‌تواند به مبارزه با تنهایی و درماندگی که PCP‌ها می‌توانند تجربه کنند، بدون توجه به مدل یا محیطی که در آن قرار دارند، کمک کند. /b>تمرین؟

.....و جایی که از آنها انتظار می رود مراقبت هماهنگ، مبتنی بر شواهد و هدایت شده توسط EMR را انجام دهند</ p>

این پرسش‌ها الهام‌بخش لوسیا سامرز و جان لاونر و مشارکت‌کنندگان بین‌المللی آن‌ها شد تا قدرت همکاران را در «عدم قطعیت بالینی در مراقبت‌های اولیه: چالش مشارکت مشارکتی» بررسی کنند. > و پادزهرهایی را برای مراقبت های کمتر از حد مطلوب ارائه دهید که وقتی پزشکان به تنهایی آن را انجام دهند می تواند نتیجه دهد.

از پیشگفتار: "لوسیا سامرز و جان لاونر، با کمک نویسندگان مشارکت کننده خود، کار عمیقاً روشنگری و تقریباً جامعی را در تعریف عدم قطعیت بالینی انجام داده اند. آنها منشأ، اجزاء و انواع فرعی آن را شناسایی می کنند. روش‌ها و میزان ذاتی بودن آن در پزشکی را نشان می‌دهند... و آنها یک مورد قانع کننده برای رابطه خاص آن با مراقبت‌های اولیه ارائه می‌دهند... «عدم قطعیت بالینی در مراقبت‌های اولیه» نه تنها مدلی از همکاری و حمایت گروهی را ارائه می‌دهد، بلکه رنه فاکس، استاد بازنشسته علوم اجتماعی، دانشگاه پنسیلوانیا، آننبرگ.

The Power of Colleagues

What happens when primary care cliniciansmeet together on set aside time in their practice settings to talk about their own patients?

.....Complimenting quality metrics or performance measures through discussing the actual stories of individual patients and their clinician-patient relationships

In these settings, how can clinicians pool their collective experience and apply that to ‘the evidence’ for an individual patient?

.....Especially for patients who do not fit the standard protocols and have vague and worrisome symptoms, poor response to treatment, unpredictable disease courses, and/or compromised abilities for shared decision making

What follows when discussion about individual patients reveals system-wide service gaps and coordination limitations?

.....Particularly for patients with complex clinical problems that fall outside performance monitors and quality screens

How can collaborative engagement of case-based uncertainties with one’s colleagues help combat the loneliness and helplessness that PCPs can experience, no matter what model or setting in which they practice?

.....And where they are expected to practice coordinated, evidence-based, EMR-directed care

These questions inspired Lucia Sommers and John Launer and their international contributors to explore the power of colleagues in “Clinical Uncertainty in Primary Care: The Challenge of Collaborative Engagement” and offer antidotes to sub-optimal care that can result when clinicians go it alone.

From the Foreword: “Lucia Sommers and John Launer, with the accompanying input of their contributing authors, have done a deeply insightful and close-to-exhaustive job of defining clinical uncertainty. They identify its origins, components and subtypes; demonstrate the ways in which and the extent to which it is intrinsic to medicine…and they present a cogent case for its special relationship to primary care practice…‘Clinical Uncertainty in Primary Care’ not only presents a model of collegial collaboration and support, it also implicitly legitimates it.’’ Renee Fox, Annenberg Professor Emerita of the Social Sciences, University of Pennsylvania.