Clinical Perspectives in the Management of Down Syndrome

مدیریت و نگرش نسبت به کودکان و بزرگسالان مبتلا به سندرم داون در طول تاریخ طولانی این بیماری دستخوش تغییرات قابل توجهی شده است (Zellweger, 1977, 1981, Zellweger & Patil, 1987). J. E. D. Esquirol (1838) و E. Seguin (1846) احتمالاً اولین پزشکانی بودند که بدون استفاده از علائم تشخیصی پذیرفته شده در حال حاضر شاهد این بیماری بودند. سگوین اصطلاح فورفوراسئوس یا کرتینیسم دشتی را در تضاد با کرتینیسم گواتری که در آن زمان در کوه‌های آلپ سوئیس وجود داشت، ابداع کرد. Esquirol و همچنین Seguin، نگرش مثبتی نسبت به افراد مبتلا به بیماری روانی یا روانی غیرعادی داشتند. Esquirol پیشگام رفتار انسانی تر در موسسات روانی بود و Seguin اولین خانه ها را در فرانسه و بعداً در ایالات متحده ایجاد کرد که هدف آن آموزش افرادی بود که از نظر روانی غیرعادی بودند. اصطلاح حماقت مغولی توسط J. H. L. Down در انگلستان (1866) ابداع شد. این اصطلاح از چند جهت گمراه کننده است: (1) داون چین های اپیکانتی را که در بسیاری از کودکان مبتلا به سندرم داون دیده می شود با چین های پوستی اضافی در پلک بالایی که به ویژه در افراد شرقی (مغولی) تبار مشاهده می شود، شناسایی کرد. و (2) داون همچنین با این فرض که سندرم داون نشان دهنده رگرسیون به یک نوع قومی از جایگاه فرهنگی پایین تر است، اشتباه کرد. چنین تفسیری ممکن است در زمانی قابل درک باشد که افسانه برتری آنگلوساکسون به طور گسترده توسط بریتانیا پذیرفته شده بود. نظریه بسیار تحسین شده چارلز داروین در مورد منشاء گونه ممکن است به چنین مفهومی کمک کرده باشد.

The management of and attitudes toward children and adults with Down syndrome have undergone considerable changes in the course of the condi­ tion's long history (Zellweger, 1977, 1981, Zellweger & Patil, 1987). J. E. D. Esquirol (1838) and E. Seguin (1846) were probably the first physicians to witness the condition without using currently accepted diagnostic designa­ tions. Seguin coined the terms furfuraceus or lowland cretinism in contradis­ tinction to the goiterous cretinism endemic at that time in the Swiss Alps. Esquirol, as well as Seguin, had a positive attitude toward persons who were mentally ill or mentally subnormal. Esquirol pioneered a more humane treatment in mental institutions and Seguin created the first homes in France, and later in the United States, aimed at educating persons who were mentally subnormal. The term mongolian idiocy was coined by J. H. L. Down in England (1866). The term is misleading in several respects: (1) Down identified the epicanthic folds seen in many children with Down syndrome with the additional skin fold in the upper lid occurring particularly in people of Oriental (Mongolian) descent; and (2) Down also erred by assuming that Down syndrome represented regression to an ethnic variant of lower cultural standing. Such an interpretation might have been understandable at a time when the myth of Anglo-Saxon superiority was widely accepted by the British. Charles Darwin's then highly acclaimed theory of origin of the species may have contributed to such a concept.