Cleft Lip and Palate: Lesions, Pathophysiology and Primary Treatment

Front Matter......Page 1
Contributors......Page 9
Foreword......Page 11
Preface......Page 13
Acknowledgments......Page 15
Note on illustrations for complete clefts......Page 16
Part I: GENERAL......Page 20
THE ANTENATAL EXAMINATION......Page 21
Parental reactions......Page 22
Interviewing the parents......Page 23
THE NORMAL EMBRYOLOGY OF THE FACE......Page 25
The site of the cleft......Page 30
Anatomical distinctions......Page 32
Simple cleft lip SUCL......Page 34
Complete cleft palate CUCP......Page 35
Bilateral clefts......Page 40
THE CLEFT LIP......Page 43
DIVISION OF THE MAXILLA......Page 44
Part II: THE LIP AND THE NOSE......Page 45
The cutaneous lip......Page 46
The vermilion......Page 47
The inner or deep bundle......Page 49
THE NORMAL NOSE......Page 50
6. Pathological anatomy......Page 53
The inner border......Page 54
The outer border......Page 55
Simple forms......Page 57
The medial portion of the lip......Page 58
MUCOCUTANEOUS BANDS......Page 60
Simple unilateral cleft lip......Page 62
Simple bilateral cleft lip......Page 63
Anesthesia......Page 65
Infiltration......Page 66
SURGICAL EQUIPMENT......Page 68
Unilateral clefts......Page 70
Bilateral clefts......Page 71
Plotting the reference points......Page 72
The Cupid’s bow......Page 73
The nostril sill......Page 74
The outer border of the lip......Page 75
THE MATHEMATICAL BASIS OF THE MALEK TECHNIQUES USING EQUILATERAL TRIANGULAR FLAPS......Page 76
The problem......Page 79
The solution......Page 80
Inverted Z-plasty......Page 83
Double Z-plasty......Page 85
Mathematical reasoning......Page 86
Practical application of the double Z-plasty......Page 87
Conclusion......Page 88
The Le Mesurier effect......Page 89
CHOICE OF TECHNIQUES IN BILATERAL CLEFTS......Page 90
Stage one......Page 92
REPAIR OF THE VERMILION AND VESTIBULE......Page 93
Vermilion incisions......Page 95
Transposition of the outer mucosa......Page 96
Bilateral clefts......Page 98
Unilateral clefts......Page 100
Bilateral clefts......Page 101
Operating procedure......Page 102
Psychological repercussions......Page 103
Straight-line or curved incisions......Page 109
Rectangular flap procedure......Page 111
Reverse incision techniques......Page 112
Double flap techniques......Page 114
LIP-ADHESION PROCEDURE......Page 115
Part III: THE ISOLATED CLEFT PALATE......Page 117
The hard palate......Page 118
The soft palate......Page 119
The inferior velar muscles......Page 120
Spatial geometry of the soft palate......Page 122
Nerve and blood supply of the palate......Page 124
PHYSIOLOGY......Page 125
The swallowing process......Page 126
Breathing......Page 128
The role of the articulators......Page 129
The development of normal phonation......Page 130
TONGUE......Page 131
MUSCLES AND MUCOSA......Page 134
Sucking/swallowing disorders......Page 137
Phonetic disorders in unoperated cleft palate M.-R. Mousset......Page 140
Altered vowel quality......Page 141
Classification......Page 142
INSTALLATION......Page 144
Incisions......Page 145
Suturing......Page 146
MODIFIED VON LANGENBECK TECHNIQUE MVL......Page 147
Undermining......Page 151
LENGTHENING THE SOFT PALATE......Page 153
FURLOW TECHNIQUE......Page 154
GENERAL PRINCIPLES......Page 155
Problems of pharyngoplasty......Page 157
Incisions......Page 158
Undermining......Page 159
Suturing......Page 160
Post-operative care......Page 161
STATISTICAL STUDY......Page 162
Statistics on staphylorraphies performed at 18 months P. Oger, 1976......Page 163
HISTORICAL OVERVIEW AND PROBLEMS OF DEFINITION......Page 164
Presentation......Page 165
Respiratory problems......Page 166
Digestive forms......Page 167
Micrognathia mandibular hypoplasia......Page 168
Memo on the consequences of cleft palate......Page 170
How can cleft palate be distinguished from severe Robin syndrome?......Page 171
Our working hypothesis......Page 172
Respiratory problems......Page 175
Possible options......Page 177
Statistics for primary veloplasty on Robin syndrome......Page 178
CONCLUSION......Page 179
Part IV: COMPLETE CLEFTS......Page 180
BASIC ANATOMY......Page 181
BASIC CONCEPTS OF FACIAL GROWTH......Page 183
17. The nature and consequences of bone lesions......Page 185
Muscle insertions......Page 186
Misalignment of the borders......Page 187
Medial margin......Page 188
Lateral border......Page 190
Deep structures......Page 192
Nasal structures......Page 193
Facial structures......Page 194
BILATERAL CLEFTS......Page 195
Bony structures......Page 197
Cartilaginous structures......Page 201
Other effects......Page 202
BILATERAL CLEFTS......Page 203
19. Guidelines for primary treatment......Page 205
ARGUMENTS IN FAVOR......Page 206
Skeletal or maxillo-dental reasons......Page 207
Reasons for performing surgery early......Page 209
Reasons for inverting the surgical sequence......Page 210
OUR THERAPEUTIC HYPOTHESIS......Page 212
Single-stage closure......Page 214
Incisions......Page 215
Small or minor segment......Page 216
Large or major segment......Page 217
SUTURING......Page 218
Operating procedure......Page 220
Lip incisions......Page 221
Undermining the periosteum......Page 222
The bony vault and interalveolar zone......Page 223
Closure......Page 225
Reconstruction of the lip......Page 226
Post-operative care......Page 228
First stage of cheiloplasty......Page 229
Second stage of cheiloplasty......Page 231
FISTULAE AND THE EARLY PRIMARY PALATE METHOD......Page 232
Disorders due to fistulae......Page 233
Functional results......Page 235
MORPHOLOGICAL RESULTS......Page 236
Early rhinoplasty in unilateral clefts......Page 237
Principles......Page 240
Technique......Page 243
Material and methods......Page 245
Results......Page 246
Comparative evaluation......Page 247
Critical analysis of the criteria......Page 249
Primary dentition milk teeth......Page 251
Permanent dentition......Page 254
Growth and cephalometric findings......Page 257
Conclusion......Page 260
UNILATERAL FORMS......Page 264
Surgical repair......Page 265
Surgical repair......Page 266
25. Conclusion......Page 268
Select bibliography......Page 269
Index......Page 276