Cirrhosis, Hyperammonemia, and Hepatic Encephalopathy

این جلد شامل مقالات ارائه شده در دوره بین المللی تابستانی در مورد "سیروز، هیپرآمونمی و آنسفالوپاتی کبدی" است که یکی از دوره های تابستانی معتبر دانشگاه Complutense مادرید بود که در EI Escorial اسپانیا در ماه اوت برگزار شد. 10-14، 1992. سیروز کبدی یکی از علل اصلی مرگ و میر در کشورهای غربی است. علاوه بر این، یک سری اختلالات کبدی از جمله نارسایی شدید کبدی، سندرم ری و نقایص مادرزادی آنزیم‌های چرخه اوره وجود دارد که می‌تواند منجر به انسفالوپاتی کبدی، کما و مرگ شود. در نتیجه اختلال در عملکرد کبد، توانایی سم زدایی آمونیاک با ترکیب آن در اوره کاهش می یابد و در نتیجه سطح آمونیاک در خون و مغز افزایش می یابد. هیپرآمونمی یکی از عوامل اصلی در میانجیگری آنسفالوپاتی کبدی در نظر گرفته می شود و درمان های بالینی کلاسیک به سمت کاهش سطح آمونیاک خون هدایت می شوند. بنابراین بخشی از کتاب به مطالعه برخی از جنبه‌های متابولیسم آمونیاک مانند تنظیم چرخه اوره، مکانیسم اصلی سم‌زدایی آمونیاک در پستانداران، که عمدتاً در کبد قرار دارد، اختصاص دارد. متابولیسم آمونیاک در بافت‌های دیگر، از جمله مغز، و همچنین اثرات هیپرآمونمی بر متابولیسم و ​​عملکرد مغز و میکروتوبول‌های مغز نیز ارائه شده است. کنترل تجزیه پروتئین مغزی بررسی می شود. درمان‌های بالینی کلاسیک و برخی از درمان‌های بالینی پیشنهادی اخیر و همچنین ملاحظات تغذیه‌ای در مدیریت بیماران مبتلا به نارسایی کبد نیز مورد بحث قرار گرفته است.

This volume contains the papers presented in the International Summer Course on "Cirrhosis, Hyperammonemia and Hepatic Encephalopathy," which was one of the prestigious Summer Course, of the Complutense University of Madrid held in EI Escorial, Spain, during August 10-14, 1992. Liver cirrhosis is one of the main causes of death in western countries. In addition there is a series of liver dysfunctions including fulminant hepatic failure, Reye's syndrome and congenital defects of urea cycle enzymes that could lead to hepatic encephalopathy, coma and death. As a consequence of impaired liver function, the ability to detoxify ammonia by its incorporation into urea is diminshed, resulting in increased ammonia levels in blood and brain. Hyperammonemia is considered one of the main factors in the mediation of hepatic encephalopathy and the classical clinical treatments are directed towards reducing blood ammonia levels. A part of the book is therefore devoted to the study of certain aspects of ammonia metabolism such as the regulation of the urea cycle, the main mechanism of ammonia detoxification in mammals, which is located mainly in the liver. The metabolism of ammonia in other tissues, including brain, is also presented, as well as the effects of hyperammonemia on brain metabolism and function and on brain microtubules. The control of cerebral protein breakdown is reviewed. The classical and some recently proposed clinical treatments as well as nutritional considerations in the management of patients with liver failure are also discussed.