Chart Smart: The A-to-Z Guide to Better Nursing Documentation

این کتابچه راهنمای قابل حمل که برای نسخه سوم به‌طور کامل به‌روزرسانی شده است، به پرستاران در تمام تنظیمات تمرینی دقیقاً نشان می‌دهد که در هر شرایطی چه چیزی را مستند کنند. نزدیک به 300 مدخل سازمان‌دهی شده بر اساس حروف الفبا بیماری‌ها، موارد اضطراری، رویه‌ها، مشکلات قانونی و اخلاقی و موقعیت‌های دشواری را که شامل بیماران، خانواده‌ها و سایر متخصصان مراقبت‌های بهداشتی می‌شود، پوشش می‌دهد. نوارهای فرعی کتاب پرونده حقوقی نمونه هایی واقعی از پرونده های دادگاه را ارائه می دهند. فرم‌های نمونه AccuChart نحوه تکمیل دقیق فرم‌های مختلف را نشان می‌دهد.

این نسخه شامل موقعیت‌های جدید، دشوار و به موقع از قبیل آرام‌بخشی متوسط، آشتی با دارو، شناسایی نوزاد، فکس کردن سوابق پزشکی است. و درخواست های خانواده ها برای مشاوره پزشکی. سایر نکات برجسته شامل اطلاعات گسترده در مورد پرونده پزشکی الکترونیکی، دستورالعمل های کمیسیون مشترک فعلی در مورد استفاده از اختصارات، و جدیدترین تشخیص های پرستاری NANDA است.

Thoroughly updated for its Third Edition, this portable handbook shows nurses in all practice settings exactly what to document in any situation. Nearly 300 alphabetically organized entries cover diseases, emergencies, procedures, legal and ethical problems, and difficult situations involving patients, families, and other health care professionals. Legal Casebook sidebars provide real-world examples of court cases. AccuChart sample forms show how to accurately complete various forms.

This edition includes new, difficult, and timely charting situations such as moderate sedation, medication reconciliation, infant identification, faxing medical records, and requests by families for medical advice. Other highlights include expanded information on the electronic medical record, current Joint Commission guidelines on abbreviation use, and the newest NANDA nursing diagnoses.