Cataract Surgery: FCO Series

Contents......Page 6
Contributors......Page 8
Preface to the Fundamentals of Clinical Ophthalmology series......Page 10
Preface......Page 12
Acknowledgements......Page 14
Structured training and phacoemulsification courses......Page 16
Equipment......Page 17
Foot pedal control......Page 18
Balancing infusion and aspiration......Page 19
Rotating and cracking the nucleus......Page 20
Surgical learning programme......Page 22
Experienced microsurgeons......Page 23
The team approach......Page 24
References......Page 25
2 Incision planning and construction for phacoemulsification......Page 26
Incision choice......Page 27
Surgically induced astigmatism......Page 28
Reducing coexisting astigmatism during phacoemulsification......Page 29
Scleral tunnel incision technique......Page 32
Clear corneal incision technique......Page 33
Incision enlargement......Page 35
Incision closure......Page 38
References......Page 39
3 Capsulorhexis......Page 40
Surgical technique......Page 41
Needle technique......Page 42
Forceps technique......Page 43
Complications: avoidance and management......Page 44
Tear into the zonules......Page 45
The small pupil......Page 46
Positive forward pressure......Page 47
Posterior capsulorhexis......Page 48
“Mini-capsulorhexis” or “two or three-stage capsulorhexis” techniques......Page 49
References......Page 50
Components of phacoemulsification equipment......Page 51
Mechanical cutting......Page 52
Cavitation......Page 53
Tip technology and generation of power......Page 54
Peristaltic system (Figure 4.7)......Page 55
Diaphragm pump (Figure 4.9)......Page 56
Memory......Page 57
New developments......Page 58
References......Page 59
Technique......Page 61
Nuclear disassembly strategies......Page 63
Lens density......Page 64
Sculpting the lens......Page 65
Phaco tip selection......Page 66
Dividing the nucleus into quadrants......Page 67
Quadrant removal......Page 68
Management of the soft nucleus (the “Bowl technique”)......Page 69
“Quick chop” (vertical chopping)......Page 70
“Stop and chop”......Page 72
Gripping the nucleus......Page 73
Avoiding capsule damage......Page 74
Removing the first segment......Page 75
Technique......Page 76
Complications: avoidance and management......Page 79
References......Page 80
Manual keratometers......Page 81
Poor fixation......Page 82
Following refractive surgery......Page 83
Irregular astigmatism......Page 84
Technique......Page 85
Echo appearance......Page 86
Eye fixation......Page 87
Gain control......Page 88
Ultrasound B-mode......Page 89
Silicone oil/heavy liquid in vitreous......Page 90
Intraocular lens calculation formulae......Page 93
Piggyback lenses......Page 95
Lens exchange......Page 96
References......Page 97
Appendix I: equations......Page 98
Designs and materials......Page 99
Implantation......Page 100
Stability......Page 101
Forceps folding......Page 102
“3 to 9 o’clock” folding and implantation technique......Page 103
Injection devices......Page 104
Intraocular lens selection in special circumstances......Page 106
High hyperopia......Page 107
Intraocular lenses and presbyopia......Page 108
Molecular components......Page 109
Viscosity, elasticity, and pseudoplasticity......Page 110
Cohesive (high viscosity) viscoelastics......Page 111
Intraocular......Page 112
Extraocular......Page 113
References......Page 114
Indications for extracapsular technique......Page 117
Incision......Page 119
Capsulotomy/capsulorhexis......Page 120
Cortex aspiration......Page 121
Wound closure......Page 122
Future developments in extracapsular cataract surgery......Page 124
Intracapsular technique......Page 125
Indications for lensectomy (Table 8.3)......Page 126
Lensectomy technique......Page 127
Sutured intraocular lens......Page 128
References......Page 129
Safety......Page 130
Contraindications to local anaesthesia?......Page 132
Combined sedation with local anaesthesia......Page 133
General anaesthesia......Page 134
Which local anaesthetic technique......Page 135
Perioperative monitoring......Page 138
References......Page 139
Diabetes......Page 140
Surgical technique and intraocular lens implantation......Page 141
Anterior segment complications......Page 142
Posterior segment complications......Page 143
Uveitis related cataract......Page 144
Indications and timing of surgery......Page 145
Lensectomy......Page 146
Lens materials......Page 147
Postoperative management......Page 148
Preoperative management......Page 149
Iris hooks......Page 150
Iris spincterotomies......Page 151
Subluxed lenses and abnormal zonules......Page 152
Phacoemulsification......Page 153
Intracapsular cataract extraction......Page 155
Vitrectomised eyes......Page 156
Non-phacoemulsification surgery......Page 157
Corneal and ocular surface disorders......Page 158
Preoperative management......Page 159
Corneal opacity, endothelial dysfunction, and penetrating keratoplasty......Page 160
Lens implantation......Page 161
Preoperative management......Page 162
Uncontrolled glaucoma (combined drainage and cataract surgery)......Page 163
Lens implantation......Page 165
Preoperative management......Page 166
Surgical technique......Page 167
References......Page 168
Prevention......Page 173
Vitreous loss during phacoemulsification surgery......Page 175
Management of impending dislocation of nuclear fragment......Page 177
Vitreous loss during extracapsular cataract surgery......Page 178
Surgical management of the dropped nucleus......Page 179
References......Page 181
Endophthalmitis......Page 183
Prevention......Page 184
Clinical presentation (Figure 12.4)......Page 186
Aqueous biopsy......Page 187
Polymerase chain reaction......Page 188
Steroid therapy......Page 189
Postoperative management......Page 190
Delayed postoperative endophthalmitis......Page 191
Suprachoroidal haemorrhage......Page 192
Open angle glaucoma......Page 193
Narrow angle glaucoma......Page 194
Wound leak/dehiscence......Page 195
Suture complications and surgically induced astigmatism......Page 196
Epithelial and stromal oedema......Page 197
Descemet’s membrane detachment......Page 198
Posterior capsule opacification......Page 199
Nd:YAG laser capsulotomy......Page 200
Intraocular lens explantation......Page 201
Cystoid macula oedema......Page 202
Retinal light toxicity......Page 203
References......Page 204
13 Cataract surgery in the Third World......Page 208
Barriers to cataract surgery......Page 209
Material resources......Page 210
Intracapsular cataract extraction and anterior chamber intraocular lenses......Page 211
Cataract surgical outcomes......Page 212
References......Page 213
Evolution......Page 215
Dodick photolysis (ARC Lasers; Figure 14.1)......Page 216
Advantages of laser cataract removal......Page 217
Accommodative lens technology......Page 218
Endocapsular polymerisation......Page 219
Posterior capsule opacification......Page 220
References......Page 221
Index......Page 223