Cardiovascular Drug Therapy in the Elderly

در دهه‌های اخیر، درمان دارویی قلبی عروقی پیشرفت چشمگیری داشته است. نه تنها داروهای جدید به عمل بالینی معرفی شده اند، بلکه کلاس های جدیدی از داروها نیز توسعه یافته اند. در حالی که در سال 1960 کاردیولوژیست تمرین کننده تنها ده دارو انتخابی داشت، در سال 1987 حدود 150 دارو به طور معمول در بیماری های قلبی عروقی استفاده می شود. با این حال، بیماران مسن معمولاً از مزایای کامل این پیشرفت برخوردار نیستند. این ممکن است به دلیل عدم آگاهی، رویکرد محافظه کارانه، یا تمایل جهانی به آزمایش نکردن داروهای جدید در افراد مسن باشد. اکنون مشخص شده است که اکثر بیمارانی که در کلینیک‌های دیو عروق خودرو تحت درمان قرار می‌گیرند، در آینده نزدیک، بیماران مسن خواهند بود. حتی در حال حاضر، بیماران مسن حدود یک سوم از بیماران مبتلا به بیماری های قلبی عروقی را تشکیل می دهند. با این حال، این بیماران بر اساس معیارهای ایجاد شده برای جمعیت های جوان تر مورد بررسی قرار می گیرند. این در حالی است که بیماران مسن در بیشتر جنبه ها از جمله آسیب شناسی، اپیدمیولولوژی، پاتوفیزیولوژی، رویکرد تشخیصی، مدیریت، فارماکولوژی، فارماکوکینتیک، توانبخشی و درمان حمایتی با افراد جوان تفاوت دارند. هدف این کتاب این است که تمام داروهایی را که تجربه بالینی در سالمندان با آنها وجود دارد یا ممکن است برای سالمندان مبتلا به بیماری های قلبی عروقی مفید باشد به پزشک ارائه دهد. داده ها بدون موضع گیری نویسندگان ارائه می شود. این باید به پزشکان اجازه دهد تا انتخاب خود را انجام دهند و درمان را شخصی سازی کنند. داده های مقایسه ای تنها زمانی ارائه می شوند که مطالعات مقایسه ای خاص انجام شده باشد.

Cardiovascular drug therapy has markedly progressed in the recent decades. Not only have new drugs been introduced to clinical practice, but new classes of drugs have been developed. While in 1960 the practicing cardiolo­ gist had a selection of about only ten drugs, in 1987 about 150 drugs are routinely used in cardiovascular diseases. Elderly patients, however, usually do not enjoy the full benefit of this progress. This might be due to lack of knowledge, a conservative approach, or the worldwide tendency not to try new drugs in the elderly. It is now clear that the majority of patients that will be treated in car­ diovascular clinics will be, in the near future, elderly patients. Even now, elderly patients form about one-third of the patients with cardiovascular diseases. These patients are approached, however, according to criteria devel­ oped for younger populations. This is despite the fact that elderly patients differ from younger ones in most aspects, including pathology, epidemiol­ ogy, pathophysiology, diagnostic approach, management, pharmacology, pharmacokinetics, rehabilitation, and supportive treatment. It is the purpose of this book to present to the clinician all drugs with which there is clinical experience in the elderly or which might be potentially useful for the elderly with cardiovascular diseases. The data are presented without the authors taking a position. This should allow the clinicians to make their own selection and individualize treatment, vii viii Preface based on a wide data base. Comparative data are presented only when specific comparative studies were performed.