Calcium Urolithiasis: Pathogenesis, Diagnosis, and Management

\"مردم... شما را می بینند که در عذاب عرق می کنید، رنگ پریده می شوید، قرمز می شوید، می لرزید، خون خود را استفراغ می کنید، دچار انقباضات و تشنج های عجیب می شوید، گاهی اوقات اشک های زیادی از چشمانتان می ریزد، ترشحات غلیظ، سیاه و ترسناک ادرار، یا با سنگ تیز و تیز که گردن آلت تناسلی شما را بی‌رحمانه می‌خرد و پوسته می‌کند، متوقف شده است. \" * این ناامیدی‌های قرن شانزدهمی میشل دو مونتین که به‌طور تصویری نشان‌دهنده تجربه او از کولیک کلیوی است، هنوز تقریباً یک نفر از هر 1000 نفر را مبتلا می‌کند. در ایالات متحده سالانه. از آنجایی که 75 درصد از نظر بالینی. اپیزودهای ظاهری کولیک کلیوی نشان دهنده رویدادهای منفرد غیر عود کننده است، پزشکان اغلب به تشخیص افتراقی نفرولیتیازیس به روشی کمتر از حد کافی برخورد نمی کنند و تصور می کنند که این حادثه احتمالاً ممکن است هرگز پس از حمله منفرد تکرار نشود. با این حال، سنگ حالب یا مثانه در واقع نشان دهنده یک شکل از بارش کریستالی غیر طبیعی است. نفروکلسینوز پارانشیمی، آزوتمی پیشرونده بی‌صدا، و سنگ‌های سنگ کلیه بدون علامت لگنی نیز ممکن است از همان فرآیند(های) پاتولوژیک که جفت‌گیری سنگ حالب یا مثانه را شرطی می‌کنند، نشات می‌گیرند. در این رابطه شایان ذکر است که بروز پس از مرگ سنگ کلیه ده برابر بیشتر از آن چیزی است که در بررسی‌هایی که در آن حمله بالینی نفرولیتیازیس تنها عامل تعیین‌کننده است، بیشتر است. *در نقل قول های پزشکی آشنا. M. B. Strauss, Ed. براون کوچک، بوستون، 1968، ص. 646. v vi پیش‌گفتار دهه گذشته شاهد تولد دانش جدید در تحقیقات سنگ‌های ادراری بوده است.

"People . . . see you sweat in agony, turn pale, turn red, trem­ ble, vomit your very blood, suffer strange contractions and con­ vulsions, sometimes shed great tears from your eyes, discharge thick, black and frightful urine, or have it stopped up by some sharp rough stone that cruelly pricks and flays the neck of your penis. " * These 16th century frustrations of Michel de Montaigne which most graphically reflect his experience with renal colic still plague approximately 1 per 1000 individuals in the United States annually. Since as many as 75% of clinically. apparent episodes of renal colic represent single nonrecurring events, physicians not in­ frequently approach the differential diagnosis of nephrolithiasis in a less than adequate fashion and assume that the incident may prob­ ably never recur after the single attack. However, the ureteral or bladder stone actually represents one form of abnormal crystalline precipitation; parenchymal nephrocalcinosis, silently progressive azotemia, and asymptomatic renal pelvic calculi may also stem from the same pathological process(es) which conditioned the for­ mation of the ureteral or bladder stone. In this regard it is worth emphasizing that the postmortem incidence of renal calculi is some tenfold greater than that presumed from surveys wherein a clinical attack of nephrolithiasis is the sole determinant. *In Familiar Medical Quotations. M. B. Strauss, Ed. Little Brown, Boston, 1968, p. 646. v vi FOREWORD The last decade has witnessed the birth of new knowledge in urolithiasis research.