Blutgase und Säurebasenhaushalt bei Operationen mit der Herz-Lungen-Maschine

کاربرد گردش خون خارج از بدن برای اصلاح نقایص قلب باز مادرزادی و اکتسابی با توسعه الکترودهای pH مفید بالینی و مفهوم جدیدی از وضعیت اسید-باز که توسط ASTruP و مدرسه او در دهه 1960 توسعه یافت، همزمان است. در سال 1966، کسی جز VAN SLYKE شایستگی محققان دانمارکی را با قرار دادن روش خود برای تعیین ریز pH و pCO2 در انتهای موقت فهرستی که برجستگی های تاریخی کار در بخش اسید-باز را برمی شمارد و شروع می کند، به رسمیت شناخت. با مشاهده O'SHAUGNESSY (1831) کمبود قلیایی در خون بیماران وبا. کمتر از یک سال بین اولین استفاده از دستگاه قلب و ریه در کلینیک جراحی دوسلدورف و خرید دستگاه از ASTruP فاصله بود، شرایطی که ما مدیون آن هستیم، از جمله این واقعیت است که DERRA به عنوان دستیار کار می کرد. لایپزیگ و بن در آثار متعددی به رفتار گازهای خون در سیانوز، در تنگی های میترال (SCHOEN و DERRA، 1930، I و 11)، در بیهوشی اورتین (Fuss and DERRA، 1932) و در ترومای جراحی (DERRA، 1936، I و II) با روش دقیق، اما روش پرزحمت مربوطه را بر اساس VAN SLYKE و NEILL نیز بررسی کرده است. همراه با Fuss، DERRA در سال 1930 ثابت کرد که سطح اسید لاکتیک در خون در طول بیهوشی طبیعی اتر با درجه کمبود اکسیژن مطابقت دارد. توضیح مشابهی برای اسیدوز متابولیک که از همان ابتدا در گردش خون خارج از بدن مشاهده شد، تنها در سال 1960 توسط CLOWES ارائه شد، که آن را به عنوان پیامد هیپوکسی تشخیص داد.

Die Anwendung der extrakorporalen Zirkulation zur Korrektur angeborener und er­ worbener Fehler am offenen Herzen fällt zeitlich zusammen mit der Entwicklung klinisch brauchbarer pH-Elektroden und einem neuen Konzept des Säurebasenstatus, das ASTRuP und seine Schule 1960 entwickelt hat. Kein Geringerer als VAN SLYKE hat 1966 die Verdienste der dänischen Forscher dadurch gewürdigt, daß er ihr Verfahren der Mikro-Bestimmung von pH und pC02 an das vorläufige Ende einer Liste stellte, die die geschichtlichen Höhepunkte der Arbeit auf dem Säure-Basen-Sektor aufzählt und die mit der Beobachtung eines Alkali-Mangels im Blut von Cholerakranken durch O'SHAUGNESSY (1831) beginnt. Zwischen dem ersten Einsatz der Herz-Lungen-Maschine an der Düsseldorfer Chirur­ gischen Klinik und dem Erwerb des Gerätes von ASTRuP lag nur ein knappes Jahr, ein Umstand, dem wir sicher unter anderem auch der Tatsache verdanken, daß DERRA als Assistent in Leipzig und Bonn in zahlreichen Arbeiten das Verhalten der Blutgase bei der Zyanose, bei Mitralstenosen (SCHOEN und DERRA, 1930, I und 11), bei Avertinnarkose (Fuss und DERRA, 1932) und beim Operationstrauma (DERRA, 1936, I und II) mit der zwar exakten aber auch entsprechend mühsamen Methode nach VAN SLYKE und NEILL untersucht hat. Zusammen mit Fuss stellte DERRA 1930 fest, daß die Höhe des Milch­ säurespiegels im Blut während einer normal verlaufenden Äthernarkose dem Grade des Sauerstoffdefizits entspricht. Eine analoge Erklärung für die, bei der extrakorporalen Zirkulation von den ersten Anfängen an beobachteten metabolischen Azidose ist erst 1960 durch CLOWES gegeben worden, der sie als Hypoxiefolge erkannte.