Benzodiazepine: Rückblick und Ausblick

بنزودیازپین ها به صورت درمانی در تمام رشته های بالینی پزشکی استفاده می شوند. زمانی که 25 سال پیش اولین مشتق بنزودیازپین (کلردیازپوکساید) به عنوان یک "آتاراکتیک" یا "آرام بخش" در روانپزشکی معرفی شد، این پیشرفت قابل پیش بینی نبود. در این میان، بنزودیازپین‌ها و داروهای متعدد با اثرات مشابه که از نظر ساختاری مرتبط هستند، از جمله داروهایی هستند که اغلب در سراسر جهان تجویز می‌شوند. منطقه نشانه اصلی بنزودیازپین ها در بیماران روانپزشکی - به اصطلاح آنکسیولیز - مدت هاست که تنها بخشی از طیف گسترده ای از کاربردهای احتمالی این دارو بوده است. در برخی از مناطق نشانه (مانند قرص های خواب)، بنزودیازپین ها به درستی و کاملاً به درستی تا حد زیادی جایگزین داروهای قدیمی (مانند باربیتورات ها) شده اند. ارزیابی فواید و خطرات بنزودیازپین ها در سال های اخیر بارها و بارها تغییر کرده است. در حال حاضر نظرات اغلب آنقدر بحث برانگیز است که بنزودیازپین ها با دیدگاه های کاملا متفاوت در تضاد هستند. این به این واقعیت مربوط می شود که می توان از دیدگاه های مختلف به دیدگاه های کاملاً متفاوتی رسید. پزشک شاغل در مطب احتمالاً قضاوت های متفاوتی نسبت به پزشک انجام می دهد. متخصص مغز و اعصاب می تواند به نتیجه ای متفاوت از پزشکان سایر رشته ها برسد. متخصص بیهوشی، متخصص اعتیاد، فارماکولوژیست بالینی، محقق خواب، صرع شناس، روان درمانگر و سم شناس اغلب نظرات متفاوت، گاهی حتی کاملاً متناقض، در مورد اهمیت درمانی بنزودیازپین ها - در مورد فواید و خطرات آنها دارند. اما نه تنها دیدگاه های مختلف حرفه ای می تواند به دیدگاه های متفاوت منجر شود. همچنین از منظر یک فرد، طی 25 سال گذشته ارزیابی‌های جدید و کاملاً متغیری از بنزودیازپین‌ها وجود داشته است.

In allen klinischen Disziplinen der Medizin werden Benzodiazepine therapeutisch eingesetzt. Diese Entwicklung war nicht vorauszusehen, als vor 25 Jahren das erste Benzodiazepin-Derivat (Chlordiazepoxid) als "Ataraktikum", als "Tran­ quilizer" in der Psychiatrie eingeführt wurde. Inzwischen gehören die zahlreichen Benzodiazepine und wirkungsähnliche, strukturverwandte Pharmaka weltweit zu den am häufigsten verordneten Arznei­ mitteln. Das ursprüngliche Indikationsgebiet der Benzodiazepine bei psychiatri­ schen Patienten - die sogenannte Anxiolyse - ist längst nur noch ein Teilbereich der vielfältigen Anwendungsmöglichkeiten für dieses Arzneimittel. In einigen Indikationsgebieten (z. B. als Schlafmittel) haben die Benzodiazepine inzwischen ältere Medikamente (z. B. Barbiturate) völlig zu Recht sehr weitgehend verdrängt. Das Urteil über Nutzen und Risiken der Benzodiazepine hat sich in den letzten Jahren immer wieder einmal geändert. Jetzt sind die Meinungen oft so kontrovers, daß Benzodiazepine im Widerstreit völlig unterschiedlicher Ansichten stehen. Das hängt damit zusammen, daß man aus verschiedenen Perspektiven zu durchaus divergierenden Ansichten kommen kann. So wird der in der Praxis tätige Arzt womöglich anders urteilen als der Kliniker; der Nervenarzt kann zu einem anderen Urteil kommen als die Ärzte anderer Fachdisziplinen; der Anästhesist, der Suchtexperte, der klinische Pharmakologe, der Schlafforscher, der Epileptologe, der Psychotherapeut und der Toxikologe haben oft weit voneinander abweichende, manchmal sogar völlig konträre Ansichten über die therapeutische Bedeutung der Benzodiazepine - über deren Nutzen und deren Risiko. Aber nicht nur die verschiedenen fachlichen Perspektiven können zu unter­ schiedlichen Ansichten führen; auch aus der Perspektive eines einzelnen Fachs haben sich innerhalb der vergangenen 25 Jahre immer wieder neue, sich durchaus wandelnde Einschätzungen der Benzodiazepine ergeben.