Benefits and Risks of Hormonal Contraception: Has the Attitude Changed?

A. A. Haspe/s با خرسندی به شما خوش آمد می گویم، از طرف پروفسور رولان و خودم، به آمستردام برای این سمپوزیوم بین المللی در مورد "مزایا و خطرات پیشگیری از بارداری هورمونی". به عنوان وسیله ای برای برنامه ریزی خانواده، قرص حدود 25 سال قدمت دارد - مدت زمانی که با افزایش شدید علاقه عمومی و توجه به سلامت خانواده و تنظیم خانواده مشخص شده است. بدون شک ما در 25 سال گذشته چیزهای زیادی یاد گرفته ایم. همانطور که در شکل 1 مشاهده می کنید، در دهه هفتاد در هلند زنان نسبتاً بارورتر از هر کشور دیگری در جهان از این قرص استفاده می کردند. در سال 1974 قرص های ترکیبی جدید حاوی کمتر از 50 JAg اتینیل استرادیول معرفی شدند. در سال 1981، 50 درصد از مصرف کنندگان هلندی قرص زیر 50 را مصرف کردند (شکل 2). همین امر در مورد کشورهای دریایی اسکاندی نیز صادق است. در کلینیک دانشگاهی خودمان 95 درصد از مصرف کنندگان قرص یک قرص زیر 50 مصرف می کنند. تنها 5 درصد از قرص 50 JAg بر اساس نشانه های پزشکی استفاده می کنند. این کاهش دوز استروژن که معمولاً با کاهش مولفه پروژستاتیک نیز همراه است، منجر به کاهش بیماری ترومبوآمبولی شده است. عواملی که هنوز باید در نظر گرفته شوند عبارتند از دیابت شیرین، فشار خون بالا، چربی و استعمال دخانیات. انتخاب خوب بیماران همراه با تجویز قرص های زیر 50 تا حد امکان ممکن است منجر به نزدیک شدن تعداد عوارض و عوارض جانبی به مواردی شود که در گروه کنترل مشاهده می شود.

A. A. Haspe/s It is with pleasure that I welcome you, on behalf of Professor Rolland and myself, to Amsterdam for this International Symposium on 'Benefits and Risks of Hormonal Contraception'. As a means offamily planning the pill is about 25 years old - a timespan which has been characterized by an enormous increase in public interest and concern with family health and family-planning. Undoubtedly we have learned a lot over the last 25 years. As you see in Figure 1, in the seventies in Holland relatively more fertile women used the pill than in any other country in the world. In 1974 new combination pills were introduced containing less than 50 JAg of ethinyl estradiol. In 1981 50 % of Dutch pill­ users took a sub-50 (Figure 2). The same is true for the Scandi­ navian countries. In our own University Clinic 95 % of pill-users take a sub-50 pill; only 5 % use a 50 JAg pill on medical indication. This decrease in estrogen dosage, which is usually accompanied by a decrease of progestational component as well, has resulted in a decrease of thromboembolic disease. Factors that are still important to consider are diabetes mellitus, hypertension, adipositas and smoking. Good selection of patients together with the prescribing where possible of sub-50 pills may result in the numbers of compli­ cations and side-effects being close to those encountered in the control group.