Analgésie et sédation en réanimation

Le point sur .........Page 1
Analgésie et sédation\ren réanimation......Page 4
ISBN 9782287990281......Page 5
Liste des auteurs......Page 6
Table of Contents\r......Page 10
Avant-propos......Page 12
Incidence et intensité......Page 14
Conséquences de la douleur en réanimation......Page 15
Pratiques médicales......Page 16
Outils d’évaluation......Page 17
Impact de l’évaluation de la douleur......Page 18
Références......Page 20
Propofol......Page 24
Midazolam......Page 26
Clonidine......Page 27
Neuroleptiques......Page 28
Opiacés......Page 29
Références......Page 30
Introduction......Page 34
Limites de l’analgésie intraveineuse......Page 35
Intérêts des techniques locorégionales d’analgésie en réanimation......Page 36
Analgésie péridurale thoracique......Page 37
Blocs périnerveux......Page 38
Quel patient peut bénéficier d’une technique locorégionale en réanimation ?......Page 39
Risques, limites et contre-indications liés aux techniques locorégionales en réanimation......Page 41
Gestion des cathéters d’analgésie locorégionale en réanimation......Page 43
Conclusion......Page 44
Références......Page 45
Introduction : objectifs du monitorage de la sédation......Page 50
Les différents scores cliniques......Page 51
Échelles évaluant la conscience......Page 52
Les échelles unidimensionnelles......Page 56
Les échelles comportementales......Page 57
Monitorage instrumental......Page 58
Le signal électroencéphalographique......Page 59
Méthodologie de l’index bispectral......Page 60
Monitorage de la sédation par le BIS......Page 63
Le BIS comme moniteur de fonction cérébrale ?......Page 66
Que retenir de ces études ?......Page 69
Entropie......Page 70
Potentiels évoqués......Page 71
Conclusion......Page 72
Références......Page 73
Pharmacologie des agents de la sédation et de l’analgésie en réanimation......Page 80
Propofol et midazolam......Page 81
Effets indésirables des hypnotiques en réanimation......Page 82
Le propofol infusion syndrome......Page 83
Hypertriglycéridémie......Page 84
Quels opiacés pour la sédation-analgésie en réanimation ?......Page 85
Aspects cinétiques......Page 86
Critères de choix d’un opiacé pour la sédation des patients ventilés en réanimation......Page 87
Références......Page 88
Sédation......Page 92
Défaut de sédation......Page 93
Une évaluation fréquente et régulière du patient doit être réalisée......Page 94
Protocole de sédation-analgésie......Page 95
Protocole de sédation basée sur l’analgésie (SBA)......Page 97
Critères d’arrêt de la sédation......Page 100
En pratique......Page 101
Conclusion......Page 102
Références......Page 103
Effets physiologiques du sevrage de la sédation......Page 106
Fréquence et diagnostic d’un syndrome de sevrage......Page 107
Profondeur de la sédation et sevrage des médicaments......Page 110
Éthylisme......Page 112
Modalités d’arrêt de la sédation et traitement du syndrome de sevrage......Page 113
Références......Page 114
Indications de la curarisation en réanimation......Page 118
Utilisation des curares dans le traitement du syndrome de détresse respiratoire aiguë......Page 119
Utilisation des curares dans le traitement de l’hypertension intracrânienne......Page 120
Utilisation des curares dans le syndrome du compartiment abdominal......Page 121
Pharmacologie des curares chez le malade de réanimation......Page 122
Monitorage de la curarisation en réanimation......Page 124
Intubation trachéale et curare en réanimation......Page 125
Références......Page 126
Complications de la sédation......Page 130
Propofol......Page 131
Autres hypnotiques et psychotropes......Page 132
Sédation excessive......Page 133
Troubles cognitifs et psychoaffectifs......Page 135
Conclusion......Page 137
Références......Page 138
Définition des états d’agitation et implications......Page 142
Étiopathogénie des états d’agitation en réanimation......Page 143
Évaluation des états d’agitation en réanimation......Page 145
Prise en charge......Page 146
Références......Page 148
Sédation préhospitalière......Page 152
Le thiopental......Page 153
L’étomidate......Page 154
La kétamine......Page 155
Les benzodiazépines......Page 156
Les opiacés (tableau II)......Page 157
La succinylcholine......Page 158
Les curares non dépolarisants......Page 159
Indications et objectifs......Page 160
Surveillance et monitorage......Page 161
Spécificité de l’intubation en situation d’urgence extrahospitalière......Page 162
Intubation en séquence rapide (crash induction)......Page 163
Indications et objectifs......Page 164
Surveillance et monitorage......Page 166
Modalités pratiques......Page 167
Références......Page 168
Introduction......Page 172
L’épreuve d’arrêt de la ventilation mécanique......Page 173
L’épreuve d’arrêt de la sédation combinée à l’épreuve d’arrêt de la ventilation mécanique......Page 175
Optimiser l’administration de la sédation : adapter le patient au ventilateur......Page 176
Rechercher une cause de désadaptation et optimiser l’environnement de réanimation......Page 178
Optimiser les réglages du ventilateur......Page 179
Conclusion......Page 181
Références......Page 182
Introduction......Page 184
Principes généraux......Page 185
État de choc hémorragique......Page 186
Phase d’induction......Page 187
Phase d’entretien......Page 188
Phase d’induction......Page 189
Phase d’entretien......Page 191
Cas particuliers : la tamponnade......Page 192
Conclusion......Page 193
Références......Page 194
Les objectifs généraux......Page 198
Prévention et traitement de l’hypertension intracrânienne......Page 199
Neuroprotection......Page 200
Les opiacés......Page 201
Le propofol......Page 202
Les barbituriques......Page 203
La kétamine......Page 204
Le sevrage de la sédation-analgésie......Page 205
Modifications induites par l’arrêt de la sédation......Page 206
Troubles du comportement et autres syndromes de la phase du réveil......Page 207
Conclusion......Page 208
Références......Page 209
Conséquences physiologiques et pharmacologiques de la brûlure......Page 212
Assistance ventilatoire chez les patients brûlés......Page 214
Douleur et hyperalgésie des patients brûlés......Page 215
Amélioration de l’oxygénation au cours du SDRA......Page 216
Agents hypnotiques......Page 217
Opiacés......Page 219
Antalgiques non opiacés......Page 220
Modalités pratiques de sédation analgésie......Page 221
Références......Page 223
Introduction......Page 226
Définition et buts de la sédation-analgésie......Page 227
Les moyens non pharmacologiques......Page 228
Hypnotiques......Page 229
Opiacés......Page 231
Autres analgésiques......Page 232
Curares......Page 233
Les échelles......Page 234
Quand et comment arrêter une sédation-analgésie......Page 235
Conduite pratique de la sédation-analgésie......Page 238
Références......Page 241
La sédation en fin de vie en réanimation......Page 244
Analyse des pratiques......Page 245
L’arrêt de traitements de support vital......Page 246
Conditions de mise en oeuvre d’une sédation en fin de vie en réanimation......Page 247
Lors des décisions de limitation ou d’arrêt des traitements de suppléance vitale......Page 248
Cas particulier de l’arrêt du support ventilatoire......Page 249
Conclusion......Page 250
Références......Page 251
Liste des abréviations......Page 254