Aktuelle gastroenterologische Diagnostik

شش کتاب اول گوارش بین رشته ای بر مشکلات درمانی متمرکز بود. در نهایت، درمان نشان می‌دهد که آیا گفت‌وگوی بین‌رشته‌ای چیزی فراتر از لبیک گفتن است یا خیر. با این حال، یک مفهوم تشخیصی یکنواخت به همان اندازه که یک مفهوم درمانی رایج برای گوارش بین رشته ای مطلوب است. به طور خاص باید بر سه نکته تأکید شود: 1) تشخیص و درمان بر یکدیگر تأثیر می‌گذارند: از یک سو جمله «درمان خاصی بدون تشخیص وجود ندارد» بدون تغییر صدق می‌کند، از سوی دیگر باید اعمال شود که تشخیص نباید تهاجمی‌تر باشد. نسبت به درمان حاصل 2) تشخیص و درمان عموماً رویدادهای متوالی به معنای دقیق آن نیستند، بلکه به موازات و همزمان در برنامه درمانی اجرا می شوند. 3) بسیاری از اقدامات تشخیصی در سال های اخیر جنبه های درمانی بیشتری پیدا کرده اند. یک مثال معمول آندوسکوپی فیبر است. در مقابل، توسعه اقدامات درمانی هدفمند نیز تشخیص بهتری را امکان پذیر کرده است. آخرین اما نه کم اهمیت، این ملاحظات ما را بر آن داشته تا به این حجم در زمینه تشخیص گوارش بپردازیم.

Die ersten sechs Bücher der interdisziplinären Gastroenterologie waren auf therapeutische Probleme ausgerichtet. In der Therapie zeigt sich letztlich, ob ein interdisziplinärer Dialog mehr als ein bloßes Lippen­ bekenntnis ist. Ein einheitliches diagnostisches Konzept ist indessen für eine interdisziplinäre Gastroenterologie ebenso wünschenswert wie ein gemeinsames therapeutisches Konzept. Drei Punkte sind besonders hervorzuheben: 1) Diagnostik und Therapie beeinflussen sich gegenseitig: Zum einen gilt unverändert der Satz "ohne Diagnose keine gezielte Therapie", zum anderen hat zu gelten, daß die Diagnostik nicht invasiver sein darf als die daraus resultierende Therapie. 2) Diagnostik und Therapie sind im allgemeinen keine im strengen Sinne konsekutiven Ereignisse, sondern laufen im Behandlungspro­ gramm parallel und gleichzeitig an. 3) Viele diagnostische Maßnahmen haben im Verlauf der letzten Jahre immer mehr therapeutische Aspekte erhalten; ein typisches Beispiel ist die Fiberendoskopie. Umgekehrt ist durch die Entwicklung gezielter therapeutischer Maßnahmen auch eine bessere Diagnose ex juvantibus möglich geworden. Nicht zuletzt diese Überlegungen haben uns dazu geführt, den vor­ liegenden Band über gastroenterologische Diagnostik in Angriff zu nehmen.