Advances in Perinatal Medicine: Volume 3

وضعیت مراقبت های بهداشتی با عوارض و مرگ و میر پری ناتال و نوزادی و همچنین با فراوانی اختلالات عصبی و رشدی طولانی مدت منعکس می شود. بسیاری از عوامل، برخی بدون اهمیت فوراً قابل تشخیص برای فرزندآوری و بسیاری هنوز ناشناخته، بدون شک به طور مفید یا نامطلوب در نتیجه بارداری نقش دارند. دانش در مورد تأثیر این عوامل بر جنین و نوزاد زنده حیاتی است. تجزیه و تحلیل های گیج کننده از نتیجه بارداری، به ویژه در این 2 یا 3 دهه گذشته، اثرات رویکردهای درمانی تهاجمی یا غیرفعال جدید همراه با ظهور فناوری پیشرفته است. بسیاری از نوآوری ها بدون تلاش جدی برای ارزیابی تأثیر آنها به صورت آینده نگر و عینی معرفی شده اند. عواقب ناشی از حوادث ناگوار درمانی در گذشته مشخص شد. به نظر می رسد برخی از عوارض فناوری کاربردی تا حدی جایگزین آنها شده است. مثال‌ها فراوان است: پس از اینکه استفاده بیش از حد از اکسیژن باعث ایجاد فیبروپلازی رترولنتال شناخته شد، محدودیت آن منجر به افزایش نرخ مرگ و میر نوزادان و آسیب عصبی در نوزادان زنده‌مانده شد. تجویز ویتامین K برای جلوگیری از بیماری هموراژیک نوزادان، به ویژه زمانی که در مواردی که امروزه به عنوان دوز بیش از حد مصرف می شود، گاهی اوقات منجر به ایجاد کرنیکتروس می شود. استفاده از سولفونامید لاکتیک پروفی نتیجه نهایی مشابهی داشت. اخیراً مشاهده دیسپلازی برونکوپولمونری به عنوان یک عارضه درمان تنفسی برای بیماری غشای هیالین است. دهه هشتاد با بالاترین نرخ سزارین در ایالات متحده آغاز شد.

The state of health care is reflected by perinatal and neonatal morbidity and mortality as well as by the frequencies of long-term neurological and developmental disorders. Many factors, some without immediately recognizable significance to childbearing and many still unknown, undoubtedly contribute beneficially or adversely to the outcome of pregnancy. Knowledge concerning the impact of such factors on the fetus and surviving infant is critical. Confounding analyses of pregnancy outcome, especially these past 2 or 3 decades, are the effects of newly undertaken invasive or inactive therapeutic approaches coupled with the advent of high technology. Many innovations have been introduced without serious efforts to evaluate their impact prospectively and objectively. The consequences of therapeutic misadventures character­ ized the past; it seems they have been replaced to a degree by some of the complications of applied technology. Examples abound: after overuse of oxygen was recognized to cause retrolental fibroplasia, its restriction led to an increase in both neonatal death rates and neurologic damage in surviving infants. Administration of vitamin K to prevent neonatal hemorrhagic disease, particularly when given in what we now know as excessive dosage, occasionally resulted in kernicterus. Prophy­ lactic sulfonamide use had a similar end result. More recent is the observation of bronchopulmonary dysplasia as a complication of re­ spirator therapy for hyaline membrane disease. The decade of the eighties opened with the all-time highest rate of cesarean section in the United States.