Acute Disorders of the Abdomen: Diagnosis and Treatment

شکم حاد اغلب متخصص و همچنین پزشک جوان را گیج می کند. حوزه‌های کمی در پزشکی وجود دارد که در آن سخنان بقراط - هنر طولانی، زندگی کوتاه، تصمیم‌گیری دشوار و تاخیر خطرناک - بیشتر از اینجا قابل استفاده باشد. اغلب اوقات، پزشک مضطرب به بیمار که به شدت در تلاش است تا تشخیص را پیشنهاد دهد، گوش نمی دهد. اهمیت انواع مختلف و محل درد اغلب توسط پزشک نادیده گرفته می شود. یافته های فیزیکی تحت تأثیر تجربه هستند. وجود یا عدم وجود حساسیت یا توده ممکن است به روش های کاملاً متفاوتی توسط ناظران مختلف پاسخ داده شود. از آنجایی که اغلب حقایق محکم وجود ندارد، تلاش برای حل معضلات تشخیصی با تجزیه و تحلیل کامپیوتری یا الگوریتم‌ها احتمالاً موفقیت‌آمیز نخواهد بود. خوشبختانه، در اکثر موارد، اقدامات تشخیصی غیرمعمول و دشوار برای شناسایی شکم حاد و بیماری اصلی ضروری نیست. قضاوت بالینی زیرکانه باید اساساً بر توجه دقیق به سخنان بیمار و مشاهدات دقیق باشد.

The acute abdomen often perplexes the expert as well as the young physician. There are few areas in medicine in which Hippocrates' aphorism-the art is long, life is short, decision difficult, and delay perilous-is more applicable than here. Too often the harried physician fails to listen to the patient who is trying desperately to suggest the diagnosis. The significance of various types and location of pain often are neglected by the doctor. Physical findings are influenced by experience; the presence or absence of tenderness or a mass may be answered in entirely different ways by various observers. Because solid facts frequently are lacking, attempts to resolve diagnostic dilemmas by computer analysis or by algorithms are not likely to be successful. Fortunately, in the great majority of cases, unusual and difficult diagnostic procedures are not necessary for the identification of the acute abdomen and of the major disease. Astute clinical judgment must be based primarily upon careful attention to the pa­ tient's words and detailed observation.