Acute and Chronic Heart Failure: Diagnosis and Therapy

Withering 200 سال پیش در سال 1784 نشان داد که \"drop sy\" را می توان با موفقیت با عصاره دستکش روباه درمان کرد. این کشف در نهایت منجر به درمان مبتنی بر علمی نارسایی قلبی با گلیکوزیدهای دیجیتالی تعریف شده شیمیایی شد. در آلمان، به ویژه، سودمندی این پیشرفت بسیار اغراق آمیز بود و اغلب منجر به استفاده بی رویه از دیژیتال برای بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر و عوارض آن شد. امروزه از این نوع مداخله دارویی به میزان کم استفاده می شود. در همان زمان، مفاهیم درمانی دیگری، به ویژه دیورز ناشی از دارو و مفهوم اتساع عروق معرفی شد. این کتاب حاصل مطالعه سیستماتیک رویکردهای درمانی مختلف برای مدیریت نارسایی قلبی است و شامل جنبه های بالینی، تجربی و نظری است. برای بیش از یک دهه، روش‌های درمانی مختلف از نظر بالینی در زمینه نارسایی حاد قلبی مدیریت شده در بخش مراقبت‌های ویژه و همچنین نارسایی مزمن قلبی برای درمان بستری و سرپایی مورد ارزیابی قرار گرفته‌اند. تجربه نشان داده است که در موقعیت‌های بالینی خاص، به‌ویژه مدیریت بیماری حاد، داروی خاص و فردی مورد نیاز است و بر اساس علت زمینه‌ای نارسایی قلبی است. با این حال، در نارسایی مزمن قلبی، موفقیت درازمدت تنها با ترکیب منطقی روش‌های درمانی حاصل می‌شود. هدف مقاله حاضر ارائه پیش‌زمینه پاتوفیزیولوژیک و منطقی دارویی به پزشک متخصص بالینی و علمی است تا تلاش‌های درمانی برای مدیریت نارسایی قلبی را در چشم‌انداز قرار دهد.

Withering demonstrated 200 years ago in the year 1784 that "drop­ sy" could be successfully treated with foxglove extracts. This dis­ covery eventually led to the scientifically based treatment of heart failure with chemically defined digitalis glycosides. In Germany, particularly, the usefulness of this development was greatly exagger­ ated and often resulted in the indiscrimate use of digitalis for pa­ tients with coronary artery disease and its complications. Today, this type of drug intervention is used more sparingly. At the same time, other therapeutic concepts were introduced, particularly that of drug-induced diuresis and the concept of vasodilation. This book is the result of a systematic study of various therapeu­ tic approaches for the management of heart failure and includes clinical, experimental and theoretical aspects. For more than a de­ cade, various therapeutic modalities have been clinically evaluated in the setting of acute heart failure managed in the intensive care unit as well as chronic heart failure for inpatient and outpatient therapy. Experience has shown that in certain clinical situations, particu­ larly the management of acute disease, specific, individual drug in­ tervention is required and is based on the underlying etiology for heart failure. However, in chronic heart failure, long-term success can only be achieved by the rational combination of treatment mo­ dalities. The present text is aimed at providing the clinically and scientif­ ically oriented physician with the pathophysiologic and pharmaco­ logic background necessary to place into perspective the therapeutic efforts for the management of heart failure.