125 Jahre Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe: Werte Wissen Wandel

Cover......Page 1
125 Jahre Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe
......Page 2
ISBN 978-3-642-15011-1......Page 5
Vorwort......Page 6
Inhaltsverzeichnis......Page 8
Autorenverzeichnis......Page 12
Frauenheilkunde im Wandel – Werte und Wissen im Konflikt......Page 16
Fortschritt der Medizin......Page 17
Demographische Entwicklung......Page 19
Arbeitswelt......Page 20
Fallpauschalen......Page 21
Schwangerschaftsabbruch nach Pflichtberatung (§218a, Abs.1 StGB)......Page 22
Frühgeburtsmedizin an der Grenze der Lebensfähigkeit......Page 24
Reproduktionsmedizin......Page 26
Höhergradige Mehrlingsschwangerschaft......Page 27
Statusrecht......Page 29
Humane embryonale Stammzellen......Page 31
Pränatalund Präimplantationsdiagnostik Pränataldiagnostik......Page 35
Präimplantationsdiagnostik......Page 39
Schlussbemerkung......Page 41
Literatur......Page 42
Geschichte der Qualitätssicherung in der Geburtshilfe und Gynäkologie......Page 46
Entwicklung in der Geburtshilfe......Page 47
Publikationen......Page 51
Die Entwicklung der Qualitätssicherung in der früheren DDR......Page 52
Qualitätssicherung operative Gynäkologie......Page 53
Gesetze und Verordnungen4......Page 54
Die Situation heute und Ausblick......Page 56
Zusammenfassung......Page 57
Literatur......Page 58
Vom Lehrbuch zum Mausklick......Page 60
Einleitung......Page 61
Das Lehrbuch......Page 62
Studieren per Mausklick......Page 66
Vorund Nachteile des E-Learnings in der medizinischen Lehre......Page 67
Das Beispiel EGONE......Page 69
Struktur und Inhalt von EGONE in der Übersicht......Page 75
Literatur......Page 77
Anmerkungen zur Geschichte der psychosomatischen Frauenheilkunde in Deutschland im 19. und 20. Jahrhundert......Page 80
Psychoanalyse......Page 81
Frauenkunde......Page 83
Bedeutung psychosozialer Faktoren für das Krankheitsgeschehen......Page 85
Gründung und Entwicklung der wissenschaftlichen Gesellschaften für psychosomatische Frauenheilkunde im Westen und Osten Deutschl......Page 86
Psychosomatische Frauenheilkunde heute......Page 89
Weiterbildungsordnung......Page 91
Gesetze, Richtlinien, Leitlinien......Page 92
Perspektiven......Page 93
Literatur......Page 94
Infektionserkrankungen in Gynäkologie und Geburtshilfe......Page 96
Romeo und Julia – kann Küssen gefährlich sein?......Page 97
Die Syphilis beeinflusste die Weltpolitik......Page 98
Selbstversuch und Gonorrhoe......Page 99
Ignoranz, Arroganz und Intrigen – die Historie des Kindsbettfiebers......Page 100
Kann Salat krank machen?......Page 101
Fischgeruch in der Gynäkologie......Page 102
Die HPV-Infektion – Infektiologie wird onkologisch......Page 103
Die jüngere gynäkologische Infektiologie in Deutschland......Page 104
Abschluss......Page 105
Literatur......Page 106
Geschichte der operativen Gynäkologie am Beispiel der Hysterektomie – eine Zeitreise......Page 108
Bedeutung der Gebärmutter im Laufe der Zeitgeschichte......Page 109
Exkurs in die Imaginationslehre......Page 110
Soranus von Ephesus – Vertreter der Antike......Page 112
Hildegard von Bingen – Vetreterin des Mittelalters......Page 113
Geschichte der perioperativen Medizin......Page 115
Antisepsis......Page 116
Anästhesie......Page 118
Zeittafel der Hysterektomiegeschichte......Page 122
Meilensteine der Hysterektomiegeschichte Altertum und anekdotische Hysterektomien vor der Ära der systematischen Hysterektomie......Page 124
Beginn der Vaginalchirurgie bis zur vaginalen radikalen Hysterektomie......Page 126
Sims’ Zeitgenossen in Deutschland......Page 128
Von der ersten abdominalen Hysterektomie zur totalen mesometrialen Hysterektomie Erste Hysterektomien bei benignen Erkrankungen......Page 135
Erste abdominale Hysterektomie bei Zervixkarzinom......Page 137
Operatives Vorgehen nach Freund......Page 138
Operationstechnik nach Wertheim......Page 140
Weitere Geschichte der Hysterektomie beim Kollumkarzinom bis in das Jahr 2010......Page 144
Hysterektomie in der Mitte des 20. Jahrhunderts......Page 145
Minimalinvasive (laparoskopische) Hysterektomie......Page 148
Geschichte der Pelviskopie......Page 149
Operationsablauf......Page 150
versus totale Hysterektomie......Page 151
Zusammenfassung......Page 152
Literatur......Page 153
Laparoskopie – Endoskopie......Page 156
Einleitung......Page 157
Geschichte der Laparoskopie......Page 159
Adnextumoren......Page 167
Tubargravidität......Page 170
Hysterektomie......Page 173
Endometriose......Page 175
Bildgebende und weiterführende Untersuchungen......Page 176
Operative Therapie der Endometriose......Page 177
Vorgehen bei leichtem Befall der Rektosigmoid-Vorderwand......Page 178
Myome......Page 179
Laparoskopische Beckenbodenrekonstruktion......Page 182
Fertilitätschirurgie......Page 185
Laparoskopische Onkologie......Page 186
Komplikationen......Page 188
Aktueller Stand......Page 191
Literatur......Page 192
Urogynäkologie......Page 196
Einleitung......Page 197
Urogenitale Fisteln......Page 199
Urogynäkologie und oberer Harntrakt......Page 200
Zystoskopie......Page 201
Harninkontinenz und urodynamische Verfahren......Page 202
Bildgebende Diagnostik......Page 203
Neue Entwicklungen in der urogynäkologischen Funktionsdiagnostik und Ausblick......Page 205
Operative Urogynäkologie......Page 206
Operationsmethoden bei Belastungs-(»Stress«-)Inkontinenz......Page 207
Neue Operationsmethoden bei Belastungsinkontinenz und Ausblick......Page 208
Prolapschirurgie......Page 209
Neue Entwicklungen der Prolapschirurgie und Ausblick......Page 210
Zusammenfassung und Ausblick......Page 211
Literatur......Page 213
Die Pathophysiologie von Endometriose und Adenomyose. Morphologische, funktionelle und molekularbiologische Grundlagen......Page 218
Einführung......Page 219
Archimetra: Struktur und Funktion......Page 220
Archimyometrium......Page 222
Functionalis versus Basalis......Page 223
Uterine Peristaltik......Page 224
Endometriosis and Adenomyosis: Dysfunktion und Erkrankung der Archimetra......Page 226
Archimetralen Hyperöstrogenismus – tissue injury and repair (TIAR)......Page 229
Pathomechanismus: Uterine Autotraumatisierung......Page 230
1. Verletzungsstufe: Mikrotraumatisierung......Page 231
2. Verletzungsstufe: Autotraumatisierung durch fortgesetzte Hyperperistaltik......Page 232
Iatrogene Verletzung......Page 234
Ektope Herde und das eutope Endometrium Ektope Herde......Page 235
Eutopes Endometrium......Page 236
Literatur......Page 237
Blutgerinnung, Blutungen und Thromboembolie......Page 242
Abschließende Bemerkungen......Page 261
Literatur......Page 263
Ultraschalldiagnostik in der Frauenheilkunde – Einführung......Page 266
Ultraschall in der Gynäkologie......Page 272
Vorbemerkung......Page 273
Tumorscore von Schillinger......Page 274
Transvaginalsonographie (TVS)......Page 275
Sonomorphologische Tumorscores......Page 277
Diagnostik mit Sonomorphologie und Farbdopplersonographie......Page 280
Sonographische Diagnostik des Endometriums in der Postmenopause Relation zwischen Endometriumshöhe und Endometriumkarzinom: Scre......Page 281
Sonographische Beurteilung des Endometriums bei Postmenopausenblutung......Page 282
Abschluss und Ausblick......Page 283
Literatur......Page 284
Entwicklung und Bedeutung der Mammasonographie in der Gynäkologie......Page 288
Historischer Überblick......Page 289
Indikationen für die Mammasonographie Früherkennungsdiagnostik......Page 295
Tumordifferenzierung......Page 296
Nachsorge......Page 297
Grenzen der Ultraschallmethode......Page 298
Literatur......Page 299
Entwicklung der 3D/4D-Sonographie in der pränatalen Diagnostik, Gynäkologie und der Mammadiagnostik......Page 302
Erste Schritte und Systeme......Page 303
3D-Visualisierung......Page 307
Klinischer Einsatz der 3D/4D-Sonographie......Page 311
Pränatale Diagnostik......Page 312
Gynäkologie......Page 315
Brustdiagnostik......Page 318
Wertung und Ausblick......Page 319
Literatur......Page 320
Ultraschalldiagnostik in der Frauenheilkunde......Page 322
Zusammenfassung......Page 323
Literatur......Page 324
Pränatale Medizin – Entwicklung von der invasiven zur nichtinvasiven Diagnostik und von der Diagnose zur Therapie......Page 326
Amniozentese im 2. Trimenon......Page 327
Fetoskopie......Page 328
Chorionzottenaspirationen im 1. Schwangerschaftstrimenon......Page 329
Chordozentese......Page 331
Kriterien zur Auswahl des invasiven Untersuchungsverfahrens und Resultate beim sog. Ersttrimester-Screening......Page 332
Pränatale Therapie über die Nabelschnur......Page 335
Intrauterine Behandlung fetaler Arrhythmien......Page 336
Obstruktive Uropathien......Page 337
Fetale Zwerchfellhernie......Page 338
Stammzelltherapie......Page 339
Nichtinvasive pränatale Diagnostik (NIPD) aus mütterlichem Blut Fötale Zellen im mütterlichen Blut......Page 340
Literatur......Page 346
Die Zukunft der Geburtshilfe......Page 350
Vorhersage I: Die Autonomie der Patientinnen nimmt zu!......Page 351
Vorhersage II: Komplizierte Schwangerschaftsverläufe werden häufiger!......Page 353
Vorhersage IV: Es gibt keine medikamentöse Weiterentwicklung in der Geburtshilfe!......Page 354
Genetik......Page 355
Vorhersage VII: Die Revolutionen in der Genetik und Reproduktionsmedizin haben gravierende Auswirkungen auf ethische Fragestellu......Page 357
Schwangerschaftsabbruch......Page 358
Offene Fragen......Page 359
Literatur......Page 360
Entwicklungen in der Geburtshilfe – Die Überwachung des Kindes unter der Geburt......Page 362
Frühe Anfänge in der Überwachung der Geburt......Page 363
Überwachung des Herzkreislauf-Systems des Feten während der Geburt Die fetale Herzfrequenz Historische Entwicklung......Page 364
Wissenschaftliche Grundlagen und neue Methoden......Page 365
Diagnostik der Zentralisation des fetalen Kreislaufs Hautdurchblutung und Heizstrom......Page 366
Dopplerfluss in fetalen arteriellen Gefäßen......Page 367
Überwachung respiratorischer Parameter Fetale Blutgasanalyse......Page 368
Pulsoxymetrie......Page 369
Überwachung des Säure-Basen-Haushalts Kontinuierliche Messung des pH-Werts während der Geburt......Page 370
Stimulationsteste Kopfhautreizung......Page 371
Literatur......Page 372
50 Jahre Perinatalmedizin......Page 376
Geburtshilfe als Hilfe für das Kind......Page 377
Intrauterine Diagnostik und Therapie......Page 378
Fetalmedizin......Page 379
Schwangerschaftsabbruch......Page 380
Gestaltung von Geburten......Page 381
Qualitätssicherung......Page 382
Hebammen......Page 383
Ausblick......Page 384
Literatur......Page 385
Gynäkologische Onkologie – Dysplasien und Karzinom der Zervix......Page 386
Zusammenfassung......Page 402
Literatur......Page 403
Gynäkologische Onkologie – Radikaloperationen bei Zervixkarzinom......Page 408
Historische Entwicklung der Technik der radikalen Hysterektomie Die Anfänge: von Sauter bis Latzko......Page 409
Wertheims radikale abdominale Hysterektomie......Page 412
Schauta’sche Operation......Page 414
Radikale Hysterektomie in Japan: Okabayashi-Hysterektomie und die Entwicklung nervenschonender Verfahren......Page 415
Pelvine Exenteration......Page 416
Technische Modifikationen......Page 418
Entwicklung klinischer Stadieneinteilungen parallel zu den operativen Innovationen......Page 419
Klassifikationen der radikalen Hysterektomie......Page 420
Innovative Strategien zur operativen Behandlung des Zervixkarzinoms Totale mesometriale Resektion (TMMR)......Page 422
Minimalinvasive Operationen – Laparoskopisches Staging......Page 423
Literatur......Page 425
Gynäkologische Onkologie – Endometriumkarzinom......Page 428
Ende des 19. Jahrhunderts......Page 429
1920–1937......Page 431
Die 1950er-Jahre......Page 434
Die 1980er-Jahre......Page 435
2010......Page 436
Literatur......Page 437
Ovarialkarzinom: alte Probleme und neue Lösungsansätze......Page 440
Einleitung......Page 441
Risiko und Risikoreduktionqualifizierte Beratung erforderlich......Page 442
Familiäre (hereditäre) Prädisposition......Page 443
Risikoreduktion......Page 444
Ätiologie/Pathogenese: neue Modelle der Kanzerogenese......Page 445
Pathologie: Zweitbeurteilung vor weitreichender Therapieentscheidung......Page 446
Screening/Früherkennung: Was kommt nach dem Tumormarker CA 125?......Page 447
Klinische Untersuchung......Page 448
Prognosefaktoren: Die Dominanz klinisch pathologischer Parameter......Page 449
Neue Prognosefaktoren......Page 450
Operative Behandlung Frühstadien......Page 451
Fortgeschrittene Erkrankung......Page 452
Wann ist der optimale Zeitpunkt für die Operation?......Page 453
Sekundäres Tumordebulking......Page 454
Frühstadien......Page 455
Fortgeschrittene Erkrankung......Page 456
Therapieoptimierung durch eine 3. Substanz......Page 457
Konsolidierungsoder Erhaltungstherapie......Page 458
Rezidivtherapie......Page 459
Chemotherapie in der Rezidivsituation......Page 460
Zusammenfassung und Ausblick......Page 461
Literatur......Page 462
Vulvaund Vaginalkarzinom......Page 468
Historische Darstellungen......Page 469
Zeitgenössische Betrachtung......Page 479
Präsenz des Themas Vulvakarzinom/Vaginalkarzinom auf den Tagungen der DGGG......Page 480
Verbreitung der Standardtherapie......Page 486
Ausblick......Page 487
Literatur......Page 488
Brusttumoren......Page 490
Einführung......Page 491
Operative Therapie......Page 492
Systemische Therapie......Page 494
Strahlentherapie......Page 497
Zusammenfassung......Page 498
Literatur......Page 499
Hereditäres Mammaund Ovarialkarzinom: BRCA1, BRCA2 und BRCA3......Page 502
Epidemiologie und genetische Grundlagen......Page 503
Gentest......Page 505
Risikoeinschätzung, genetische Beratung und Indikationen für einen Gentest......Page 506
Klinische Beratung und Möglichkeiten der Prävention......Page 508
Therapie des Mammakarzinoms bei Mutationsträgerinnen......Page 509
Zusammenfassung und Zukunftsperspektiven......Page 512
Literatur......Page 513
Entwicklung der Chemotherapie in der Gynäkologie......Page 514
Mammakarzinom......Page 515
Anthrazykline......Page 517
Dosisdichte und dosisintensivierte Chemotherapie......Page 518
Hochdosis-Chemotherapie (HDCT)......Page 519
Trastuzumab......Page 520
Ovarialkarzinom......Page 521
Entwicklung der Studiengruppen in Deutschland......Page 523
Literatur......Page 525
Gynäkologische Strahlentherapie: geschichtliche Entwicklung und wissenschaftliche Ergebnisse......Page 528
Einleitung......Page 529
Konventionelle Radium-Röntgentherapie......Page 530
Megavolttherapie......Page 534
Brachytherapie mit dem Afterloadingverfahren......Page 541
Die Situation der gynäkologischen Strahlentherapie in der Gegenwart......Page 543
Ausblick für die Zukunft......Page 545
Literatur......Page 546
Neuroendokrine Regulation der Ovarialfunktion......Page 550
Menstruelle Zyklus......Page 551
Zentralnervensystem, Hypophyse und ovarieller Zyklus Konzept der hypothalamo-hypophysären Einheit......Page 553
Stoffwechsel und Wirkungsmechanismus von GnRH......Page 554
Hypothalamische Pulsgenerator......Page 555
Regulation der Gonadotropinsekretion während des menstruellen Zyklus – das Ovar als Zeitgeber Kontrolle durch GnRH und Ovarialho......Page 556
Permissive Wirkung von GnRH......Page 557
Pulsatile Gonadotropinsekretion während des Zyklus......Page 559
Bedeutung für das Verständnis der Pathophysiologie von Zyklusstörungen und deren Therapie......Page 561
Zusammenfassung......Page 564
Literatur......Page 565
Familienplanung und Empfängnisverhütung bei der Frau in Deutschland......Page 570
Orale hormonale Kontrazeptiva......Page 577
Onkologische Erkrankungen (ausführliche Bewertung Rabe 2007)......Page 578
Östrogenfreie Kontrazeptiva......Page 580
Kontinuierliche OC-Einnahme über 3 Monate (»Dreimonatspille«)......Page 581
Anwendung von OC im Langzyklus (extended cycle)......Page 582
NuvaRing......Page 583
Einmonatsspritzen......Page 584
Pille danach......Page 585
Kontrazeption mit Intrauterinpessaren......Page 587
Kontrazeption mit Barrieremethoden Diaphragma......Page 588
Kontrazeption per Frauenkondom......Page 589
Trends......Page 590
Cochrane-Analyse (Power et al. 2007)......Page 591
Nebenwirkungen......Page 592
Niedrig-dosierte Dreimonats-Spritze......Page 593
Trends (vgl. auch Einmonatsspritzen)......Page 594
Trends......Page 595
Vaginalschwämme......Page 596
Auswahl der geeigneten Methode zur Kontrazeption bei der Frau......Page 597
Literatur......Page 598
Erinnerung an Siegfried Trotnow (1941-2004) und das erste »In-vitro-Baby« in Deutschland......Page 602
Literatur......Page 603
Reproduktionsmedizin: Kontroversen und Sachstand......Page 604
Effiziensteigerung des IVF-Verfahrens......Page 605
Metformin als Adjunvans bei IVF-Behandlung......Page 606
Ergebnisse des Assisted Hatching......Page 607
Assisted Hatching bei dicker Zona pellucida......Page 608
Aneuploidiescreening des Embryos: Ergebnisse......Page 609
Blastozystenkultur......Page 611
Cochrane-Analyse aus 2007 zum Blastozystentransfer......Page 612
Metaanalysen zur Akupunktur......Page 613
Literatur......Page 614
Geschichte der deutschen gynäkologischen Endokrinologie und Fortpflanzungsmedizin......Page 616
Hormonsynthese......Page 617
Erste hormonelle Therapien......Page 618
Geschichte der Fortpflanzungsmedizin auf dem Wege zur modernen Reproduktionsmedizin Sterilitätstherapie vor der Ära der Reproduk......Page 619
Entwicklung der Reproduktionsmedizin......Page 620
Aktueller Stand der Reproduktionsmedizin......Page 622
Berufspolitische Entwicklung für den Schwerpunkt gynäkologische Endokrinologie und Fortpflanzungsmedizin Ist-Stand an Universitä......Page 623
Berufspolitik – Dreisäulenmodell......Page 624
Stimulationsprotokolle......Page 626
Nichtinvasives Embryoscreening......Page 627
SET......Page 628
Fazit......Page 629
Literatur......Page 630
Stichwortverzeichnis......Page 632
Personenverzeichnis......Page 640